Tomar bastante água e manter uma alimentação saudável
são importantes para a prevenção de cálculos nas vias urinárias
As chamadas 'pedras nos rins', ou
cálculo renal, são bastante conhecidas do público geral. O que pouca gente sabe
é que estas 'pedras' também podem surgir em outras regiões das vias urinárias,
tais como bexiga ou uretra.
Segundo o Dr. Marcelo Lorenzi, do
Centro Integrado de Urologia (CIU), estas massas duras formadas por minerais,
especialmente o cálcio, são originadas a partir da cristalização de partículas.
Isto acontece pelo aumento da concentração destes minerais, que estão presentes
naturalmente na urina.
As causas, explica o médico urologista, podem ser diversas, desde a falta de ingestão adequada de líquidos, até inflamações, problemas na próstata ou na bexiga, utilização de cateter urinário, entre outros.
Prevenção e hereditariedade
O problema é muito frequente,
comprometendo de 5% a 15% da população mundial, sendo mais prevalente entre 20
e 40 anos, três vezes mais comum nos indivíduos do sexo masculino.
A orientação do Dr. Marcelo para
diminuir a chance de desenvolvimento de cálculos, ou para impedir o crescimento
dos já existentes, é ingerir bastante líquidos, especialmente água e sucos
naturais cítricos, e manter uma dieta balanceada.
"É também indicado restringir
principalmente o sal e a proteína animal, e controlar doenças sistêmicas, que
predispõem a doença, como obesidade e o diabetes. Tais cuidados devem ser ainda
mais rígidos se alguém da família tiver histórico deste problema, pois uma
característica genética pode facilitar o aparecimento em parentes
próximos."
Principais sintomas
A maioria dos cálculos renais não
apresentam sintomas e acabam sendo diagnosticados em exames de rotina, ou na
investigação de outros problemas. No entanto, segundo o especialista, pode
acontecer de um cálculo se deslocar e obstruir a passagem da urina do rim para
a bexiga, levando à uma dilatação do rim obstruído e, consequentemente,
acarretando em sintomas diversos.
"Neste caso, podem ocorrer o
escurecimento da urina, ardor urinário, frequência urinária elevada e,
principalmente, dor lombar intensa, tipo cólica, que pode ser acompanhada de
náuseas e vômitos, levando ao atendimento de urgência", explica o Dr.
Marcelo.
O especialista mais indicado para
tratar o cálculo urinário é o médico urologista, que deve ser procurado o mais
rápido possível, para que o problema seja solucionado.
No
atendimento, após uma conversa inicial para conhecer os sintomas e o histórico
do paciente, exames complementares, como exame de urina, ultrassonografia e,
principalmente, a tomografia, poderão ser solicitados para confirmar a presença
e a localização dos cálculos.
Somente após esta confirmação o médico poderá orientar o paciente sobre o tratamento mais indicado.
Tratamento
O
tratamento depende do quadro clínico do paciente, da localização e do tamanho
do cálculo. Podem ser indicados apenas um tratamento clínico medicamentoso,
procedimentos extracorpóreos, com a finalidade de fragmentação e eliminação
espontânea dos cálculos, ou cirurgias por endoscopia urinária, sendo estas mais
frequentes em procedimentos de urgência.
Em casos de cólica renal devido à obstrução da passagem urinária, o tratamento consiste inicialmente em terapia clínica com analgésicos, anti-inflamatórios e dilatadores do canal urinário para estabilização do quadro clínico.
"Dependendo do caso, a cirurgia poderá ser indicada, habitualmente por endoscopia urinária, para fragmentação e remoção do cálculo ou seus fragmentos."
O especialista adverte que, durante a crise de cólica renal, está contraindicada a hidratação vigorosa, já que o aumento do volume urinário não auxiliará na eliminação do cálculo nestes casos. Esta medida está indicada como prevenção da formação de novas pedras.
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