20 de outubro é o Dia Mundial da Osteoporose
A osteoporose é
uma doença que se agrava com o envelhecimento, fragilizando os ossos e
piorando, consideravelmente, o quadro de saúde do paciente.
O Dr. Sergio
Setsuo Maeda, especialista da Sociedade
Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Regional São Paulo (SBEM-SP),
responde abaixo às principais dúvidas sobre osteoporose.
1- Como
se caracteriza a osteoporose?
Dr.
Maeda- A osteoporose é uma doença que provoca
o aumento da perda de massa óssea, pela diminuição da formação e absorção de
minerais e de cálcio. A doença se agrava com o envelhecimento e dados apontam
que cerca de 33% das mulheres e 15% dos homens com mais de 65 anos terão
osteoporose. Portanto, é um problema de saúde pública. As fraturas
osteoporóticas causam dor, levam à dependência física e estão associadas à
maior mortalidade. A alimentação rica em cálcio e exposição solar, principal
fator para absorção da Vitamina D e essencial para saúde dos ossos, podem minimizar
esta evolução.
2- O
que provoca a osteoporose?
Dr.
Maeda – Existe uma predisposição genética e,
por esta razão, a história familiar tem importância e merece ser avaliada.
Temos ainda a contribuição de maus hábitos de vida como etilismo, tabagismo e
sedentarismo. A história clínica também deve avaliar o uso de
medicamentos que prejudicam a saúde óssea como os glicocorticoides, entre
outros. Várias doenças estão associadas a prejuízo ósseo como doenças de
má-absorção intestinal, inflamatórias, endócrinas como por exemplo:
hipercortisolismo (síndrome de Cushing), hipertireoidismo, estados de
hipogonadismo (incluindo secundários a tratamento de câncer),
hiperparatireoidismo, artrite reumatoide e diabetes mellitus.
3 -
Quais os sintomas da osteoporose?
Dr.
Maeda - A doença é silenciosa e dificilmente
apresenta sintomas, daí a importância de fazer alerta. A presença de cifose
(corcunda) pode sugerir a presença de fraturas vertebrais. Quando é
diagnosticada, a osteoporose, muitas vezes, está em estágio avançado. A fratura
por baixo impacto causada por queda da própria altura ou por trauma mínimo é a
manifestação da doença e mesmo assim há pacientes que não são investigados ou
tratados.
4- Qual
o tratamento para a osteoporose? Tem cura?
Dr.
Maeda – Temos atualmente medicamentos que
diminuem a destruição óssea, chamados de antirreabsortivos, e nos casos mais
graves temos indicação de formadores. Devem ser avaliados os riscos e
benefícios, e se fazer um plano de tratamento que deve ser individualizado,
pois cada medicamento tem uma particularidade no seu uso. Isto deve ser
avaliado pelo médico que acompanha o caso. Em alguns casos, pode-se reverter a
osteoporose em osteopenia, mas o principal objetivo do tratamento é reduzir o
risco de fratura.
5- É
possível prevenir a doença?
Dr.
Maeda - Sim. Atividades físicas regulares que
trabalhem equilíbrio e força, prevenção de quedas, consumir nutrientes como
cálcio e proteínas ao longo da vida e a manutenção de níveis adequados de
Vitamina D, obtida pela exposição solar e suplementos em alguns casos, são
medidas básicas para garantir a saúde óssea.
6- Como
deve ser feito o diagnóstico da osteoporose?
Dr.
Maeda - A densitometria óssea é o principal
exame para detectar precocemente a osteoporose. Toda mulher com mais de 65 anos
e homens acima de 70 anos devem fazer esse exame. Adultos com mais de 50 anos,
que tenham doenças que possam trazer fatores de risco, também devem ser
avaliados. O Raio X de coluna auxilia na busca de fraturas vertebrais (muitas
vezes assintomáticas), enquanto exames de sangue e urina ajudam a investigar a
causa da osteoporose em conjunto com a história e suspeita clínica.
7- A
osteopenia é um pré-estágio da osteoporose? É possível frear a evolução da
osteopenia para não se tornar osteoporose?
Dr. Maeda – A osteopenia corresponde a um estágio antes da osteoporose. É uma situação que merece acompanhamento clínico para se avaliar os fatores de risco e sua evolução. Muitas vezes, apenas a adequação de cálcio e vitamina D em conjunto com exercícios e prevenção de quedas é o suficiente. Porém, alguns casos de osteopenia também têm indicação de tratamento, como por exemplo, aqueles que fazem uso de glicocorticoides, ou evoluem com perda óssea no seguimento.
SBEM-SP - Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia do Estado de São Paulo
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