Com 340 mil partos
de prematuros por ano, Brasil entra no "Novembro Roxo" como décimo
país em incidência de prematuridade e, no contexto da pandemia, enfrenta desafios
complexos, como o isolamento de prematuros na UTI, a evasão de consultas de
gestantes e um quadro de pânico e desinformação
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a
pandemia do coronavírus já provocou mais de 1 milhão de mortes em todo o mundo,
somando 32 milhões de casos em 188 países. Os números, assombrosos por si só,
agravam outras situações que já eram bem complexas antes da pandemia. Uma delas
é o universo da prematuridade como um todo, que envolve, entre outros pontos, a
prevenção durante a gestação, o tratamento de bebês prematuros e o acolhimento
à família.
O Brasil é o 10º país com mais partos prematuros no
mundo, com cerca de 340 mil nascimentos de bebês nessas condições por ano,
aponta a OMS. A lista inclui ainda China, Estados Unidos, Índia e Nigéria,
sendo que 60% desses nascimentos ocorrem na África e no Sul da Ásia, o que
demonstra o caráter global do problema. Vale destacar ainda que, no mundo,
ocorrem 15 milhões de nascimentos nesse perfil, ou seja, um em cada dez bebês
nascem prematuros todo ano, sendo que 1 milhão deles morre, consolidando assim
a prematuridade como a principal causa de mortalidade infantil até 5 anos.
E quando a realidade do coronavírus se mistura à
realidade da prematuridade, o tema se desdobra em várias questões: a mãe
transmite coronavírus pela gravidez? E pela amamentação? Há relação da
prematuridade com a COVID-19? A gestante deve ir ao médico presencialmente para
fazer o pré-natal ou há outra opção? É realmente necessário que o bebê
prematuro fique isolado na UTI Neonatal? É neste contexto que se iniciam as
atividades de 2020 do Novembro Roxo – mês de sensibilização global para a causa
da prematuridade – conduzidas no Brasil pela ONG Prematuridade.com, única instituição
do País de apoio aos bebês prematuros e suas famílias.
Um recente estudo realizado pela Centro de Controle
e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA relatou que as mulheres com Covid-19 têm
maior chance de parto prematuro. O resultado aponta que 12,9% dos nascidos
vivos entre uma amostra de 3.912 mulheres foram prematuros, em comparação com
10,2% na população em geral.
“Precisamos colocar esse assunto com a evidência e
a urgência que merece. Trata-se de um problema que pode até ser evitado com um
bom pré-natal ou, ainda que haja o parto prematuro, certamente o bebê pode se
recuperar com o mínimo de danos à saúde quando recebe o atendimento adequado. O
resumo é que podemos interferir positivamente nesse quadro e vidas podem ser
salvas. E agora temos que adaptar a realidade da prematuridade ao cenário do
COVID-19”, explica Denise Leão Suguitani, fundadora e Diretora Executiva da ONG
Prematuridade.com.
Evasão de consultas e isolamento de bebês na UTI:
medo leva a erros graves
De maneira resumida, um parto é considerado
prematuro quando acontece antes de 37 semanas de gestação. São várias as causas
que podem levar à prematuridade, mas o principal passo para evitar esse
problema é a prevenção. Nesse sentido, o pré-natal é uma das medidas mais
eficazes para uma gestação saudável e completa. E aqui começa o primeiro
processo agravado pela COVID-19: a evasão de consultas de gestantes por medo de
infecção.
Recentemente, a Federação Brasileira de Associações
de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e a Sociedade Brasileira de Pediatria
(SBP) realizaram um grande estudo com 2.753 mulheres (1.713 grávidas e 1.040
puérperas – mães de recém nascidos com até 45 dias – de todas as classes
sociais, em todas as regiões do país.
Entre outros dados, o estudo revelou que 81% das
grávidas temem a contaminação pelo novo coronavírus durante as consultas de
pré-natal, e 82% têm medo da internação hospitalar por ocasião do parto. Além
disso, mais da metade (53%) das gestantes também não sabia se poderia ter
acompanhante no hospital no pós-parto, o que é garantido por lei desde
2005.
Embora não justifique o abandono de pré-natal –
cujas consequências podem ser irreversíveis para mãe e para o bebê e isso tem
que ficar muito claro – o receio das mulheres tem razão de ser. Uma pesquisa
publicada pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças do Departamento de
Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos descobriu que mulheres grávidas com
coronavírus são mais propensas a desenvolver sintomas graves e têm maior
probabilidade de ter parto prematuro ou sofrerem uma perda gestacional.
Cerca de 12% das mulheres infectadas tiveram parto
prematuro – maior que a taxa de 10% de partos prematuros registrados na
população em geral. No caso de mulheres sintomáticas, a taxa de nascimento de
prematuros quase dobrou, chegando a 23%. Mulheres sintomáticas e assintomáticas
também tiveram aborto espontâneo, com uma taxa geral de 2,2%. A pesquisa
analisou os registros médicos de cerca de 600 gestantes, entre 18 e 45 anos,
diagnosticadas com coronavírus entre março e agosto deste ano.
E, além da evasão de consultas, este cenário tem
vários desdobramentos, entre eles a separação de mãe e bebê prematuro na UTI.
Como já se sabe, o isolamento social é a principal forma de evitar a
transmissão do coronavírus. O problema central é que o distanciamento é
exatamente o oposto à principal premissa do Método Canguru, que consiste
basicamente em colocar o bebê prematuro em contato pele a pele com sua mãe ou
com seu pai para fins de tratamento e recuperação do recém-nascido.
O Método já é pacificado pela medicina moderna e
viabiliza uma série de benefícios, entre eles o estímulo ao aleitamento
materno, melhor desenvolvimento neurocomportamental e psicoafetivo do bebê,
além de redução do estresse e da dor no recém-nascido prematuro ou de baixo
peso.
Para a fundadora da ONG Prematuridade.com, a
apreensão das mulheres grávidas, das mães de prematuros e dos profissionais de
saúde quanto à infecção pelo vírus é legítima, mas o efeito colateral de uma
decisão extrema, como a de faltar a uma consulta do pré-natal ou restringir a
presença dos pais na UTI Neonatal, podem levar a um agravamento contundente de
casos e do quadro geral da prematuridade. Não é exagero dizer que pode custar a
vida do bebê e da própria mãe, além de quadros de ansiedade, estresse e
depressão, comuns na prematuridade e agora mais frequentes durante o período da
pandemia.
“Mesmo com o distanciamento social, é importante
pensarmos estratégias para garantir o vínculo e o melhor desfecho possível para
o bebê e para a família. As gestantes precisam realizar o pré-natal. Os
prematuros precisam da presença dos pais. Esses pequenos são mais vulneráveis,
e podem ficar com sequelas físicas, motoras e cognitivas. Precisamos adequar o
combate ao coronavírus a essa realidade, ressaltando a importância do
acompanhamento da gravidez, da manutenção de consultas dos bebês, de manter a
vacinação das crianças em dia e da extrema importância da presença dos pais ao
lado do prematuro sempre que possível”, pondera.
A diretora da ONG acrescenta ainda que há um
movimento mundial chamado “Separação Zero”, voltado a promover a aproximação
dos pais com os bebês prematuros nas UTIs. A campanha foi traduzida para mais
de 20 línguas e acontece em dezenas de países de todos os continentes, como
Alemanha, Reino Unido, Ucrânia, Gana, Austrália, Israel, México e Estados
Unidos. No Brasil, a ação foi capitaneada pela ONG Prematuridade.com.
“Houve casos de pais que testaram negativo para o
coronavírus e, mesmo assim, foram impedidos de entrar na UTI. Isso é muito
grave! É certo que precisamos zelar pela segurança de todos: dos bebês, das
famílias e das equipes, mas a presença materna, principalmente, faz parte do
processo de cura do prematuro e só deve ser restringida em casos extremos”,
diz.
Transmissão pela gravidez, amamentação e outras
dúvidas: ações de educação
A OMS afirma que não há informações se uma gestante
com COVID-19 pode transmitir o vírus para seu bebê durante a gravidez ou o
parto, mas se confirmada a doença após o nascimento, a mãe deve seguir alguns
cuidados, especialmente por se tratar de bebês mais vulneráveis e que requerem
atendimento diferenciado.
“Devido às mudanças no corpo e no sistema
imunológico, sabemos que as gestantes podem ser severamente afetadas por
algumas infecções respiratórias. É importante, por isso, que elas tomem
precauções para se protegerem contra a COVID-19, e relatarem possíveis sintomas
(incluindo febre, tosse ou dificuldades para respirar) para seus provedores de
cuidados de saúde”, informa o Ministério da Saúde em seu site. Mais
informações podem ser encontradas na
página do órgão.
Outro assunto que também desperta preocupação é o
aleitamento materno. “Queremos que as mães de prematuros saibam que é possível
e é recomendado, tomando todas as medidas de proteção, que sigam amamentando
seus bebês, mesmo com suspeita ou confirmação de infecção pela COVID-19.”,
informa Suguitani.
“Além disso, é fundamental levar o bebê a todas as
consultas e manter as vacinas em dia. Os prematuros são mais vulneráveis a
algumas infecções e possuem um calendário de imunizações especial, por isso,
precisam de um olhar mais atento das famílias e dos profissionais”, complementa.
A fundadora da ONG acrescenta ainda que uma série
de iniciativas estão previstas para todo o mês. De acordo com Denise, o
Novembro Roxo engloba ações e eventos, ao redor do mundo, ligados à
prematuridade e sua prevenção. Esse ano, a campanha, que tem como slogan
“Juntos pelos prematuros, cuidando do futuro”, trará uma agenda repleta de
atividades.
“Temos um trabalho forte de conscientização a fazer
junto à sociedade como um todo durante o ano inteiro, mas em novembro é o
momento de dar ainda mais evidência ao tema. Apesar de a pandemia ter
complicado ainda mais o cenário da prematuridade, o fato é que a questão por si
só já era bastante complexa. O sonho de ser pai ou mãe envolve inúmeras emoções
e expectativas, principalmente o desejo de uma criança saudável. Mas se esse
bebê vier prematuramente, é nosso dever enquanto sociedade garantir que ele
receba o atendimento mais adequado e que seja acolhido com muito amor, para que
tenha todas as condições para uma rápida e plena recuperação. Novembro Roxo é
sobre isso: é sobre acolher a vida e cuidar do futuro”, finaliza.
Por que Novembro Roxo?
No dia 17 de novembro, é celebrado o Dia Mundial da
Prematuridade, data escolhida pelo significado especial para Jürgen Popp, um
dos fundadores da EFCNI (European Foundation for the Care of Newborn Infants),
parceira da ONG Prematuridade.com. Após a morte de seus trigêmeos prematuros,
em dezembro de 2006, ele tornou-se pai de uma filha nascida em 17 de novembro
de 2008. Ao mesmo tempo, o March of Dimes, organização de caridade americana
para prematuros e recém-nascidos teve uma ideia semelhante e lançou um Dia da
Consciência para a Prematuridade, em 17 de novembro, nos EUA.
O roxo simboliza sensibilidade e individualidade,
características que são muito peculiares aos bebês prematuros. Além disso, o
roxo também significa transmutação e mudança, ou seja, a arte de transformar
algo em outra forma ou substância, assim como no desenvolvimento de um bebê
prematuro.
Sobre a ONG Prematuridade.com
A Associação Brasileira da Pais, Familiares, Amigos
e Cuidadores de Bebês Prematuros – ONG Prematuridade.com – nasceu em 2011 a
partir de um blog de experiência de mães e profissionais com a prematuridade e
suas consequências. Em pouco tempo, os conteúdos se tornaram cada vez mais
relevantes, ganharam espaço e surgiu o desejo de que o assunto fosse debatido
com urgência. Em novembro de 2014 foi fundada, por Denise Leão Suguitani, a ONG
Prematuridade.com, com sede em Porto Alegre (RS), a única organização a atuar
na causa em âmbito nacional.
O trabalho da ONG se baseia em ações dedicadas à prevenção do parto
prematuro, à capacidade de educação continuada para profissionais de saúde e à
defesa de políticas públicas voltadas ao interesses das famílias de bebês
prematuros e dos profissionais que cuidam deles. Atualmente são cerca de 4 mil
famílias cadastradas, mais de 100 voluntários em 19 estados brasileiros e um
Conselho Científico Interdisciplinar de excelência. Mais informações: https://www.prematuridade.com/
