Urinar com dificuldade, sentir necessidade constante de ir ao banheiro e ter
noites mal dormidas devido a idas frequentes ao sanitário. Esses são alguns dos
sintomas mais comuns da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), uma condição que
afeta até 50% dos homens acima dos 50 anos e mais de 80% dos homens com mais de
80 anos.
Para muitos pacientes, o tratamento
medicamentoso ajuda a aliviar os sintomas, mas há casos em que a única solução
eficaz é a cirurgia. E é aí que entra a HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the
Prostate), um dos mais modernos e seguros procedimentos para tratar a HPB,
oferecendo menos riscos, recuperação mais rápida e um alívio duradouro dos
sintomas urinários.
O que é a HoLEP?
A HoLEP (Enucleação Prostática a Laser de Hólmio) é uma técnica cirúrgica
minimamente invasiva utilizada para tratar a Hiperplasia Prostática Benigna. O
procedimento remove completamente o tecido prostático que está bloqueando o
fluxo urinário, sem a necessidade de incisões externas, apenas com o uso de um
laser de alta precisão inserido de forma endoscópica pela uretra.
Diferente de cirurgias convencionais, a HoLEP
remove todo o adenoma prostático (núcleo da próstata aumentado), que provoca os
sintomas, oferecendo uma solução definitiva para os sintomas da HPB e reduzindo
significativamente a chance de a condição voltar a causar problemas.
"A HoLEP representa um grande avanço no
tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna, pois permite a remoção completa
do tecido obstrutivo sem cortes e com menos complicações. Além disso, os
pacientes apresentam recuperação muito mais rápida", aponta o Dr.
Alexandre Sallum, urologista e professor da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo (USP).
Como funciona o procedimento?
A cirurgia HoLEP é realizada em um centro cirúrgico sob anestesia geral ou
raquidiana (bloqueio na coluna) e pode durar de 1 a 3 horas, dependendo do
tamanho da próstata. O processo ocorre da seguinte maneira:
-Um cistoscópio (tubo fino com câmera) é
inserido pela uretra, permitindo ao cirurgião visualizar a próstata e
identificar a área obstruída.
-O laser de hólmio é utilizado para separar e remover o tecido prostático
aumentado que está comprimindo a uretra e dificultando o fluxo urinário.
-O tecido removido é fragmentado dentro da bexiga é aspirado para fora do
corpo, eliminando completamente a obstrução.
-Um cateter pode ser temporariamente colocado para ajudar na drenagem da urina, mas em muitos casos, ele é retirado no dia seguinte.
Quais os benefícios da HoLEP?
Comparada a outras cirurgias para HPB, como a ressecção transuretral da
próstata (RTU-P) ou a prostatectomia aberta, a HoLEP se destaca por oferecer
uma série de vantagens:
Menos sangramento – Ideal
para pacientes que tomam anticoagulantes ou possuem risco cirúrgico aumentado.
Recuperação mais rápida – A
maioria dos pacientes recebe alta no dia seguinte à cirurgia.
Menor necessidade de
reoperação – Como o adenoma prostático é removido por
completo, a chance da HPB voltar a causar sintomas é reduzida significativamente.
Melhoria imediata nos sintomas
urinários – O fluxo urinário aumenta logo após o
procedimento, proporcionando um grande alívio.
Menor tempo de internação – Em
muitos casos, a hospitalização dura menos de 24 horas.
Redução do risco de complicações – Menos chances de infecção, retenção urinária ou problemas como incontinência e disfunção sexual.
Para quem a HoLEP é indicada?
A HoLEP pode ser recomendada para homens que sofrem com os sintomas urinários
da Hiperplasia Prostática Benigna e não obtiveram sucesso com o tratamento
medicamentoso. Ela é especialmente indicada para:
Pacientes com próstata aumentada de qualquer
tamanho – Ao contrário de outras técnicas, a HoLEP pode ser realizada até em
próstatas muito volumosas.
Homens que usam anticoagulantes – O
procedimento tem baixo risco de sangramento, sendo seguro para quem toma
medicações como aspirina ou varfarina.
Pacientes com retenção urinária crônica –
Homens que já precisaram usar sonda para esvaziar a bexiga podem se beneficiar
da cirurgia.
Casos em que os sintomas urinários afetam
significativamente a qualidade de vida – Se ir ao banheiro constantemente,
acordar várias vezes à noite ou sofrer para urinar está atrapalhando sua
rotina, a cirurgia pode ser a melhor solução.
Após a cirurgia, os pacientes geralmente percebem:
- Aumento no fluxo urinário já nas primeiras horas após a retirada do cateter.
- Redução da necessidade de urinar
frequentemente, principalmente à noite.
- Alívio da sensação de bexiga cheia e
dificuldade para esvaziá-la completamente.
- Recuperação rápida, com retorno às atividades
normais em poucos dias.
- A maioria dos homens relata uma grande
melhora na qualidade de vida, conseguindo voltar a realizar atividades
cotidianas sem o desconforto dos sintomas da HPB.
“Se você tem sintomas de HPB e deseja entender
qual a melhor opção para seu caso, procure um urologista e converse sobre a
possibilidade de realizar a HoLEP. Com a tecnologia atual, é possível tratar a
próstata aumentada de forma eficiente, garantindo mais conforto, qualidade de
vida e saúde urinária para o futuro”, conclui o Dr. Alexandre Sallum.
Dr. Alexandre Sallum Bull - CRM 129592 - Médico Urologista. Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)
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