Dia Mundial do Diabetes

São Paulo está mudando seus hábitos

São Paulo é conhecida como a cidade que nunca para. Seu cotidiano agitado, muitas vezes, é apontado como um problema para que seus habitantes adotem hábitos mais saudáveis. No entanto, uma recente pesquisa da Abbott, empresa global de cuidados para a saúde, vem mostrando que isso está mudando. A empresa idealizou a pesquisa “Empoderamento do Paciente – importância e desafios”, conduzida pela Nielsen Shopper Solutions, entre os dias 2 e 20 de junho de 2017, com 480 homens e mulheres, acima de 18 anos, de oito capitais brasileiras, entre elas, São Paulo, diagnosticadas com diabetes: doença crônica de grande incidência no país. O objetivo da pesquisa foi convidar os brasileiros a refletirem sobre a importância da conquista e manutenção da saúde e seus principais desafios.

O estudo revelou que 61% dos paulistanos com diabetes praticam atividades físicas, um dado bastante superior à média nacional, de 46%.  Outra aposta dos moradores da metrópole é o consumo de alimentos in natura: 75% dos entrevistados já adotaram este hábito na cidade. Também está em São Paulo a maior porcentagem dos que diminuíram a carga de trabalho após o diagnóstico: 46%.

Confira 5 dicas simples da nutricionista e Gerente Científico da Divisão Nutricional da Abbott no Brasil, Patrícia Ruffo:

·         NÃO PULE REFEIÇÕES E NÃO FIQUE EM JEJUM DURANTE LONGOS INTERVALOS

Ignorar uma refeição pode afetar negativamente o nível da  glicemia, especialmente para quem  administra insulina.

Ao fazer uma refeição, é bom ter como objetivo encher metade do prato com legumes e ou verduras (brócolis, cenouras, espinafre). A outra metade pode ser dividida em um quarto de grãos (arroz integral ou lentilha), ou até mesmo por opções como a batata-doce; e o quarto final com proteína magra (peixe, perú ou frango sem pele). 

·         MANTENHA-SE HIDRATADO

Beber água é importante para a saúde geral e bem-estar, mas novas pesquisas¹ mostram que a bebida também pode ajudar com as calorias que consumimos. Além disso, a escolha da água pode ser útil para limitar outras bebidas açucaradas que podem ser tentadoras. 

·         SEJA ESPERTO COM OS CARBOIDRATOS

Os alimentos ricos em carboidratos podem fornecer muitos nutrientes bons. No entanto, em comparação com as gorduras e proteínas, os carboidratos têm o maior impacto sobre a glicemia. É por isso que é importante escolher os carboidratos sabiamente e optar por alimentos com baixo índice glicêmico - carboidratos que são lentamente digeridos e não afetam os  níveis de glicemia. 

·         PRESTE ATENÇÃO ÀS PORÇÕES

No controle da glicemia é importante verificar não apenas o que, mas também o quanto se come. Algumas orientações simples para estimativa de porções podem ajudar bastante:

• Uma xícara = uma mão fechada
• 1 colher de sopa = o dedo polegar

·         DIMINUA A VELOCIDADE

O cérebro demora cerca de 20 minutos para avisar o estômago da sensação de saciedade.  Quando as refeições são consumidas lentamente, as pessoas comem significativamente menos calorias do que aquelas que comem rápido. Para ajudar a diminuir a velocidade ao comer, a dica é mastigar lentamente.

Referência:

1.        Plain water consumption in relation to energy intake and diet quality among US adults, 2005–2012. Site. [Acessado em  novembro. 2016]. Disponível em http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jhn.12368/abstract

Diabetes aumenta em 25 vezes o risco de amputações[i]

 Terapias avançadas para o tratamento de feridas complexas reduzem possibilidade de amputações decorrentes do pé diabético

De acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF), o Brasil tem aproximadamente 14 milhões de pessoas vivendo com a doença¹. Nesse universo, cerca de 1 milhão de pacientes desenvolverão úlceras e 200 mil precisarão passar por amputações, das quais cerca de 40 mil levam o indivíduo a óbito[ii].

O risco de um pessoa com diabetes sofrer uma amputação é 25 vezes maior do que o de um indivíduo sem a doença¹, sendo que cerca de 10% dos pacientes[iii] podem sofrer amputação de membros inferiores, causados pelo pé diabético – infecção, ulceração ou qualquer tipo de destruição dos tecidos dos pés³.

“Esses números são muito preocupantes. Infelizmente, ao não controlar adequadamente a glicemia (nível de açúcar no sangue) e o uso correto de medicamentos, criam-se condições para o aparecimento de complicações que afetarão sensivelmente a qualidade de vida do paciente e da sua família”, esclarece o presidente da Associação Nacional de Atenção ao Diabetes (ANAD), Dr. Fadlo Fraige Filho. Entre as complicações microvasculares da doença estão os danos nos nervos – que podem levar à diminuição da sensação de dor e agravar feridas existentes nos pés – nos rins e nos olhos – que podem evoluir para insuficiência renal e cegueira, respectivamente.

Ainda de acordo com dados do Ministério da Saúde, entre 40% e 70% de todas as amputações das extremidades inferiores estão relacionadas ao diabetes[iv], sendo que 85% delas são precedidas de uma ulceração nos pés⁴. “Se essas lesões fossem evitadas ou tratadas adequadamente na fase inicial seria possível impedir a perda do membro, por isso é tão importante a prevenção e o controle do diabetes”, complementa o presidente da ANAD.

O problema, no entanto, é muito mais grave, pois de 15% a 19% dos pacientes submetidos a uma amputação não sabiam que tinham diabetes e foram diagnosticados apenas quando a lesão se tornou crônica e complexa³. Um em cada dois portadores de diabetes não sabe que tem a doença¹.

O pé diabético também representa um problema econômico significativo, principalmente se a amputação resultar em hospitalização prolongada e reabilitação, além dos custos indiretos, relativos à perda de produtividade do paciente, às despesas individuais e à perda de qualidade de vida³. No Brasil, estimativas indicam que os custos com o diabetes chegam a US$ 3,9 bilhões ao no, sendo que o Sistema Único de Saúde (SUS) gasta cerca de US$ 2.108,00 por paciente diabético em atendimento ambulatorial².

As taxas de amputação podem ser reduzidas em mais de 50% se forem tomados cuidados simples, como controlar a glicemia, inspecionar pés e calçados e visitar o médico regularmente³. “É importante aderir ao tratamento do diabetes que também inclui examinar periodicamente os pés e não minimizar feridas e lesões, que devem ser analisadas por um profissional de saúde para que recebam o tratamento adequado”, explica a vice-coordenadora do Programa de Mestrado e Doutorado em Enfermagem da Universidade de Guarulhos, Viviane Carvalho.

Considerado uma ferida complexa – lesão aguda ou crônica que geralmente não cicatriza espontaneamente –, o pé diabético é um problema vascular grave e na maioria dos casos exige uma abordagem multidisciplinar³. Embora ainda sejam pouco difundas, estão disponíveis no mercado soluções inovadoras para tratar feridas complexas, como curativos avançados com propriedades antimicrobianas, antiodor, regenerativa ou hidratante, que favorecem a cicatrização. Também existem tecnologias que podem ser utilizadas no ambiente hospitalar ou no tratamento domiciliar. A terapia por pressão negativa, que utiliza a pressão controlada e localizada sobre a lesão por meio de um curativo de espuma coberto por uma película e ligado a um sistema de drenagem, atua juntando as bordas da ferida, retirando o excesso de líquidos e promovendo a formação de tecidos. Já a câmara hiperbárica usa oxigênio com pressão acima da pressão ambiente para ajudar a tratar vários tipos de lesões que não cicatrizam.

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[i] INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. IDF Diabetes Atlas, Seventh Edition – 2015. Londres, 2016. 144p.

[ii] MILECH, Adolfo et. al.; OLIVEIRA, José Egidio Paulo de (Org.), VENCIO, Sérgio (Coord.). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016). São Paulo: AC Farmacêutica, 2016

[iii] PEDROSA, Hermelinda Cordeiro (Org.); Grupo de Trabalho Internacional sobre Pé Diabético. Consenso Internacional sobre Pé Diabético. Brasília: Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, 2001. 100p.

[iv] MINISTÉRIO DA SAÚDE. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília: Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica, 2013. 160p.