As distonias são
distúrbios neurológicos relacionados ao movimento,
sendo caracterizados por contrações musculares involuntárias,
sustentadas ou intermitentes. Podem
ser de média a longa duração, que provocam
movimentos repetitivos anormais e/ou alterações posturais no
corpo e podem causar muita dor e fadiga.
Os
movimentos são tipicamente estereotipados, em torção, podendo ser tremulantes.
As distonias podem ser de origem primária, sendo assim
doença isolada ou podem ser de sintoma secundário, como
acontece na doença de Parkinson.
A
distonia de causa primária é uma doença rara, sem cura, que surge de
maneira gradativa com frequência iniciada ou exacerbada por movimento ou
postura, e associada a transbordamento da ativação muscular,
provocando movimentos que afetam uma parte do corpo (como
pescoço, mãos, pés), várias áreas ao mesmo tempo ou até o corpo todo. As
distonias podem ser divididas em dois grupos:
DISTONIA
FOCAL – que acometem mãos, face ou membros inferiores.
DISTONIA
GENERALIZADA - que acometem diversas partes do corpo, uma
metade do corpo, a cabeça e pescoço, ou todo o corpo.
A
estimativa é que mais de 65 mil pessoas vivam com
algum tipo de distonia no Brasil. Apesar de rara na população geral,
há grupos étnicos que são mais propensos a ter. Acomete mais mulheres
do que homens e geralmente surge em pessoas
jovens, podendo surgir na 1ª infância, como as provocadas por eventos
ocorridos durante a gravidez e o parto. Mas há formas de distonia, como
a “câimbra do escrivão”, por exemplo, que surgem na idade
adulta.
De
diferentes causas podem ter origem genética, hereditária, por
intoxicação, como sequelas do uso de medicamentos e
por aquelas decorrentes de Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou
traumatismos crânio-encefálicos. Há casos de distonia que são claramente
hereditários, com surgimento em diversas pessoas de uma mesma família. Há casos
de distonia que podem surgir em pessoas sem histórico familiar, mas que podem
ser de origem genética. Distonia com história familiar e que surgiram em
jovens, necessitam ser investigadas como causas
genéticas e herdadas.
As
distonias podem causar dores e dificuldades para execução de tarefas simples do
dia a dia e para o autocuidado. Podem também causar grande sofrimento emocional
devido as possíveis deformidades e a alteração da imagem corporal.
Sempre deve ser tratada dentro de um contexto apropriado, não se esquecendo da
reabilitação física e uso apropriado de medicamentos.
Como
muitas das doenças crônicas, a distonia tem controle. O tratamento
inclui fisioterapia, terapia ocupacional, psicoterapia, uso de medicamentos,
injeções de toxina botulínica e até cirurgias. Há desde cirurgia em
músculos, nervos, medula, implante de eletrodo de estimulação da medula
espinal e cerebral superficial e profunda (DBS), bem como implante de
bomba para infusão de medicamentos no Sistema Nervoso Central. O
diagnóstico deve ser feito assim que os primeiros sinais e sintomas
surgem. Não devemos esperar que uma doença piore para tratá-la.
Para conscientizar a população e informar pessoas acometidas e seus familiares sobre a doença foi instituído 06 de maio como o Dia Nacional de Conscientização da Distonia.
Dr. Kleber Duarte - Dr. Kleber Duarte é médico neurocirurgião com quase 30 anos de experiência na área de neurocirurgia funcional e dor. Atualmente é coordenador do Serviço de Neurocirurgia para Saúde Suplementar e Neurocirurgia em Dor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Tem amplo conhecimento e alta qualificação em técnicas cirúrgicas e de estereotaxia para tratamento de doenças que comprometem o sistema motor e em dores crônicas.
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