Osteoporose: Uma em cada três mulheres com mais de 50 anos enfrentará o risco de fraturas devido à fragilidade óssea

O diagnóstico precoce e a identificação dos fatores de risco são de extrema importância

 

O Dia Mundial da Osteoporose, celebrado em 20 de outubro, representa um ano inteiro de esforços dedicados à conscientização global sobre a prevenção, diagnóstico e tratamento da osteoporose. De acordo com dados da International Osteoporosis Foundation (IOF), uma em cada três mulheres e um em cada cinco homens, com mais de 50 anos, sofrerão uma fratura devido à fragilidade óssea. 

A Dra. Adriana Orcesi, que preside a Comissão Especializada em Osteoporose da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), enfatiza que essa condição ocorre devido a uma série de fatores, com destaque para as alterações hormonais que ocorrem durante a menopausa, quando a produção de esteroides sexuais pelos ovários. O hipoestrogenismo resultante provoca um aumento no número e na vida útil dos osteoclastos, sendo responsáveis pela reabsorção óssea, levando a uma maior perda de massa óssea e aumentando a predisposição à osteoporose e às fraturas por fragilidade. 

“A doença é uma condição osteometabólica sistêmica que se caracteriza pela diminuição da densidade óssea e da qualidade do osso. Sua manifestação mais grave é a ocorrência de fraturas por fragilidade, sobretudo no antebraço, coluna e quadril. Fatores genéticos, falta de atividade física, e deficiências de cálcio e vitamina D são os principais contribuintes para o desenvolvimento da osteoporose. É fundamental ressaltar que a formação óssea é influenciada por hormônios como estrogênio, hormônio de crescimento e hormônios tireoidianos”, destaca a médica.

 

Diagnóstico 

O diagnóstico precoce e a identificação dos fatores de risco são de extrema importância no contexto da osteoporose. Quando apropriado, a realização da densitometria óssea é fundamental. Para aprimorar a detecção de pessoas com risco de fraturas, foram desenvolvidas ferramentas clínicas adicionais que incorporam idade, gênero e fatores de risco para calcular a probabilidade de ocorrência de fraturas. 

Uma delas é a Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura (Fracture Risk Assessment Tool - FRAX) sendo a mais utilizada. Trata-se de um algoritmo disponível de modo digital (através do link), que usa uma combinação de fatores de risco que poder ser associados ou não a densidade óssea do colo do fêmur e apresenta a probabilidade de fraturas maiores (fratura vertebral clínica, fêmur, úmero ou punho) e de fratura de quadril, nos próximos 10 anos, em homens e mulheres. 

A Dra. Adriana explica: "O cálculo da probabilidade de fratura é adaptado para diferentes países e tem demonstrado ser eficaz na identificação de pacientes de risco, os quais devem ser encaminhados para a realização de densitometria ou para tratamento. É importante destacar que o FRAX tem a função principal de auxiliar, não substituir ou sobrepor-se ao julgamento clínico do médico na decisão terapêutica." 

As principais indicações para realizar densitometria óssea são: 

• Mulheres com idade ≥ 65 anos ou homens com idade ≥70 anos;
• Mulheres na pós-menopausa < 65 anos e homens (50 a 70 anos) com fatores de risco;
• Adultos com fraturas de fragilidade;
• Adultos com doença ou condição associada a perda de massa óssea;
• Adultos em uso de medicações associadas com baixa massa óssea ou perda óssea;
• Pacientes onde a terapia farmacológica esteja sendo considerada;
• Pacientes em tratamento, a fim de monitorar a eficácia da terapêutica.
• Uma vez diagnosticada, há uma variedade de tratamentos medicamentosos eficazes que deverão ser individualizados e contínuos.

 

Tratamento 

O ginecologista e o obstetra desempenham um papel crucial na promoção da saúde óssea em fases específicas da vida da mulher, assumindo um papel determinante no diagnóstico, prevenção e tratamento da osteoporose. O tratamento envolve orientações nutricionais para o consumo de alimentos ricos em cálcio ou suplementação, segundo as com as diretrizes dietéticas. “A avaliação e suplementação de vitamina D são indicadas quando necessárias, especialmente em pessoas de alto risco e naqueles sob tratamento farmacológico para osteoporose. A atividade física deve ser realizada de maneira persistente e progressiva, respeitando as capacidades motoras e cardiovasculares dos pacientes. Medidas importantes incluem orientações para evitar hábitos prejudiciais à saúde óssea, como o tabagismo e o consumo excessivo de álcool, bem como a prevenção de quedas”, frisa a Doutora.

Em pacientes com alto risco de fratura, além das medidas mencionadas, o tratamento farmacológico com agentes antirreabsortivos é eficaz na redução da probabilidade de fraturas. É relevante mencionar que a terapia hormonal pós-menopausa, quando não há contraindicações, preserva a saúde óssea, reduzindo a perda de massa óssea durante o climatério e desempenha um papel importante na prevenção de fraturas por fragilidade óssea.

No âmbito da abordagem multidisciplinar da osteoporose, o ginecologista acompanha a mulher em todas as fases de sua vida e desempenha um papel fundamental na detecção, prevenção e tratamento oportuno dessa doença.

 

Campanha do Dia Mundial de Combate à Osteoporose - 2023 

A FEBRASGO, em conjunto com a Fundação Internacional de Osteoporose (IOF – International Osteoporosis Foundation), da qual é filiada e através da Comissão Nacional Especializada em Osteoporose (CNE Osteoporose), participam de todas as campanhas mundiais do DIA INTERNACIONAL E NACIONAL DE CONSCIENTIZAÇÃO E COMBATE À OSTEOPOROSE e oferece aos seus associados, materiais científicos sobre a abordagem da osteoporose, que estarão disponíveis no site para que os médicos possam compartilhar com suas pacientes no sentido de orientá-las da importância da saúde óssea e para auxiliar na prescrição médica, motivando a aderência ao tratamento.

O material também terá a finalidade de promover um dos fundamentos da saúde pública: a disseminação de educação e informações de qualidade em saúde. O conhecimento desempenha um papel crucial, permitindo que os pacientes e a população em geral compreendam a doença, identifiquem fatores de risco, adotem mudanças em seus hábitos, reivindiquem cuidados adequados e participem ativamente das decisões sobre tratamento.

Um amplo conjunto de materiais informativos estará disponível para profissionais de saúde e o público em geral também estará disponível no site "Feito para Ela". Esses materiais fornecerão informações abrangentes, incluindo estratégias de prevenção, identificação de fatores de risco, reconhecimento de sintomas da doença e orientações nutricionais. Além disso, oferecerão diretrizes sobre nutrição após uma fratura, a importância da atividade física, métodos de prevenção de quedas e recomendações para a adoção de hábitos de vida saudável. O principal objetivo é promover a educação em saúde, apoiar a prescrição médica e incentivar a adesão ao tratamento.