Trombofilias podem estar relacionadas ao aborto precoce

·         Exames que diagnosticam trombofilias devem ser solicitados diante de algumas situações clínicas 

·         A trombofilia não tem cura, mas tem controle e tratamento 

·         Anticoncepcional é uma das principais causas da trombofilia? A especialista responde 

                                                             #CBGO2025

 

Na gestação, a trombofilia aumenta o risco de complicações para a mãe e o bebê, incluindo trombose, aborto, restrição de crescimento fetal e parto prematuro. Trombofilia é uma condição em que a pessoa tem mais chance de formar coágulos no sangue. Esses coágulos podem causar problemas como trombose (quando o sangue entope uma veia) ou embolia pulmonar (quando um coágulo vai parar no pulmão). 

Existem diferentes tipos de trombofilias, as chamadas de hereditárias, que são decorrentes de mutações genéticas. “Não são doenças que aparecem ao longo da vida, mas são doenças que estão no gene das pessoas. Temos também as trombofilias adquiridas, que não são ligadas às alterações genéticas, mas a um fator desencadeante, uma predisposição e algum gatilho, que pode ser uma infecção, uso de medicamento, como um quimioterápico”, explica a Dra. Evelyn Traina, palestrante do 62º CBGO - Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia, que acontece entre os dias 14 e 17 de maio, no Riocentro, RJ. Nas trombofilias adquiridas aparecem autoanticorpos que se ligam à superfície, no endotélio, e predispõem ao risco de trombose. 

Gravidez – O ideal é que o diagnóstico da trombofilia seja feito antes da gestação, porém, os exames diagnósticos não são indicados a todas às mulheres que se encontram em idade reprodutiva. “É muito importante ressaltar que os exames que diagnosticam trombofilias não fazem parte de um rastreamento pré-concepcional, mas, sim, devem ser solicitados diante de algumas situações clínicas, como trombose recorrente, perdas fetais (mais do que três perdas gestacionais precoces) e pré-eclâmpsia precoce”, enfatiza a especialista da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). 

Os exames para diagnosticar trombofilias devem ser realizadas, preferencialmente, antes da mulher engravidar. São exames de sangue, dosagem de anticorpos, entre eles anticardiolipina, lúpus anticoagulante e beta-2-glicoproteína-1. 

Tratamento - O tratamento da doença trombofílica é com anticoagulante. Na gestação, a medicação usada é a heparina de baixo peso molecular. A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF), que é uma trombofilia adquirida, geralmente é tratada com heparina de baixo peso molecular mais o ácido acetil salicílico. A trombofilia não tem cura, mas é uma doença que tem controle e tratamento. 

“A recomendação para a mulher de trombofilia na gestação é que ela faça o acompanhamento pós-parto, porque no pós-parto ainda há risco de trombose. O tratamento da trombofilia não visa apenas evitar as intercorrências obstétricas, mas, também, a trombose materna, principalmente nos primeiros 40 dias pós-parto”, orienta Dra. Evelyn Traina. 

Abaixo, a especialista da FEBRASGO comenta os mitos sobre trombofilia: 

·         Anticoncepcional é uma das principais causas da trombofilia?

Dra. Evelyn Traina - Não, anticoncepcional não causa trombofilia. O fato é que mulheres com algum tipo de trombofilia tem restrição a alguns tipos de anticoncepcionais.  Mas o anticoncepcional em si ele não causa a doença. 

·         Posso ter trombofilia na primeira gestação e na segunda não?

Dra. Evelyn Traina - Geralmente isso não acontece. Uma vez que a pessoa tem trombofilia ela deve ser tratada sempre. O que acontece é que ela pode ter um acometimento maior ou menor em uma gravidez e em outra não. Isso depende de uma série de situações, inclusive do tratamento. 

·         Trombofilia na gestação pode causar atraso intelectual no feto?

Dra. Evelyn Traina - Trombofilia não causa atraso intelectual no feto e nem é causa de doença cromossômica, cardíaca, atraso intelectual. 

·         Trombofilia impede que o parto seja normal?

Dra. Evelyn Traina – A trombofilia não impede que o parto seja normal, mas se a paciente estiver tomando anticoagulante, ela vai precisará ter um parto programado. Isso pode incluir uma indução programada do parto, mas a doença em si não impede que o parto seja normal.

  

62º CBGO

Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia

https://cbgo2025.com.br/

#CBGO2025

Data: 14 a 17 de maio de 2025

Local: Riocentro - Av. Salvador Allende, 6555 – Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, RJ