Especialista da FEBRASGO destaca a
necessidade de políticas governamentais de saúde, acesso gratuito a métodos
contraceptivos e informação para combater a gravidez na adolescência
O Projeto Adolescentes Mães, liderado pelo Hospital Moinhos de
Vento, por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do
Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) do Ministério da Saúde, coletou dados de
1.177 mulheres provenientes de cinco regiões do país e concluiu que 20% dessas
mulheres adolescentes afirmaram não ter conhecimento sobre métodos para evitar
a gravidez. A Semana Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência,
regulamentada pela Lei 13.798/2019, acontece a partir de 1° de fevereiro e tem
como propósito fortalecer iniciativas que visam contribuir para a diminuição da
incidência de gravidez entre os adolescentes.
Para o Dr. Carlos Alberto Politano, membro da Comissão de
Anticoncepção da Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e
Obstetrícia (FEBRASGO), a educação sexual deve abranger vários setores, como
campanhas, escolas, famílias e os sistemas de saúde público e privado. “
Estudos escolares indicam um déficit de conhecimento entre adolescentes sobre
temas, especialmente a anatomia e fisiologia dos órgãos reprodutores. Durante
práticas educativas, os métodos mais abordados foram a camisinha masculina e a
pílula anticoncepcional. Jogos educativos, como memória, dominó e quiz, devem
integrar programas de educação sexual regulares nas escolas”, enfatiza.
Ao perceber a entrada dos filhos na puberdade, é essencial que os
pais busquem entendê-los, facilitando o vínculo afetivo. Criar um ambiente de
confiança nesta fase favorece a proximidade entre pais e filhos ao iniciar a
adolescência. Muitas vezes, os pais têm dificuldade em lidar com a sexualidade
dos filhos, exigindo a revisão de preconceitos e estereótipos, bem como a
compreensão das diferenças de ideias. O crescimento dos filhos pode gerar
conflitos e tensões familiares, e os médicos no setor público e privado devem estar
qualificados para compreender a jovem e a família.
É importante salientar que a Constituição brasileira, no artigo
226, assegura o direito ao planejamento familiar. Além disso, o Estatuto da
Criança e do Adolescente (Lei nº 8069, de 13-07-90) aborda questões relevantes
relacionadas ao atendimento de adolescentes que buscam métodos contraceptivos,
com base nos direitos à privacidade e à confidencialidade.
"Omitir-se a conversar com o adolescente sobre anticoncepção
ou oferecê-la nas situações necessárias pode ser considerado uma violação do
direito da adolescente, pois ela deve sempre ser informada sobre os cuidados
disponíveis para sua segurança. A adolescente tem direito à privacidade, ou
seja, de ser atendida sozinha, em um espaço privado de consulta. Dessa forma, o
médico poderá discutir qual método é ideal para aquela adolescente, sempre
informando que todos os métodos, quando não utilizados corretamente, têm uma
eficácia reduzida”, alerta o médico.
A Sociedade de Pediatria Brasileira (SBP), em parceria com a
Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO),
elaborou um documento que destaca que a prescrição de métodos anticoncepcionais
deve levar em conta a solicitação dos adolescentes, respeitando os critérios médicos
de elegibilidade, independentemente da idade. A orientação contraceptiva
envolvendo métodos de curta duração, como contraceptivos orais, geralmente é
realizada sem problemas seguindo esses preceitos.
Quando o método escolhido são os métodos de longa ação
(dispositivos intrauterinos e implantes), que requerem procedimento médico para
a inserção, sugere-se considerar o termo de consentimento esclarecido da
adolescente e do responsável.
“A recomendação para prevenção requer políticas de saúde governamentais,
acesso a métodos contraceptivos, com fornecimento gratuito e capacitar médicos
para o atendimento a adolescentes. Não podemos pensar apenas na semana e sim
dedicar todos os dias no atendimento qualificado a adolescentes, com
ferramentas efetivas que contribuam para redução da taxa de gravidez”, destaca
o médico.
Idade para iniciar a conversa sobre métodos contraceptivos
com os adolescentes
Definida como o período etário compreendido entre 10 e 19 anos
completos, a adolescência representa uma fase do desenvolvimento que assinala a
transição da infância para a vida adulta. Caracterizada por transformações
biopsicossociais influenciadas por fatores genéticos e ambientais, essa etapa é
também marcada por especificidades emocionais e comportamentais que refletem na
saúde sexual e reprodutiva, tornando os adolescentes mais vulneráveis aos
mesmos riscos aos quais muitos adultos estão expostos.
No contexto dessas mudanças de vida, a transição do pediatra para
o ginecologista é uma análise individual. A conscientização da família sobre
essa realidade é fundamental, pois ainda persiste a associação entre o início
das visitas periódicas ao ginecologista e o início da atividade sexual,
entendimento que vai contra a prevenção da gravidez na adolescência. É sempre
importante informar sobre a maior ocorrência de complicações, como abortamento,
diabetes gestacional, parto prematuro e depressão pós-parto, que podem impactar
na formação educacional, com um alto índice de abandono ou interrupção dos
estudos.
Esses riscos estão relacionados à idade da adolescente (maior
risco em adolescentes com menos de 15 anos), ao nível socioeconômico da
adolescente (maior risco em contextos mais desfavorecidos e com menor rede de
suporte), ao acesso aos serviços de saúde e à condição de saúde da adolescente
(podendo haver doenças que impossibilitem o uso de alguns métodos).
Benefícios e efeitos colaterais do uso de contraceptivos
A contracepção hormonal tem ações tanto contraceptivas quanto não
contraceptivas, sendo este último representado pelo método anticoncepcional
mais utilizado em todo o mundo. Estima-se que 100 milhões de mulheres utilizem
esse método, caracterizado por sua elevada eficácia. Desde sua introdução no
mercado em 1960, os contraceptivos hormonais passaram por uma rápida evolução
farmacológica, abordando especialmente a redução da dose, novas formulações com
estrogênios naturais e a síntese de novos progestagênios, resultando em aumento
dos benefícios e diminuição dos efeitos colaterais.
A redução da gravidez não programada e não desejada, que no Brasil
apresenta taxas superiores a 60%, está entre os principais benefícios dos
contraceptivos hormonais. Eventos adversos podem ser observados, representando
o principal motivo para o abandono do método e podendo ser até duas vezes mais
frequentes do que em não usuárias. Os principais efeitos, em ordem de
importância, incluem náuseas, sangramento inesperado, mastalgia, cefaléia,
ganho de peso e acne. Quanto aos efeitos benéficos não contraceptivos, dependendo
do tipo de contracepção hormonal, destacam-se o controle de sintomas nos casos
de Síndrome dos Ovários Policísticos, redução dos sintomas de TPM, controle
clínico da dismenorreia, tratamento de endometriose, redução do fluxo menstrual
e regularização do ciclo menstrual.
Importância do uso de preservativos na prevenção Infecções
Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
O especialista da FEBRASGO, enfatiza que para abordar esse tema,
devemos lembrar que a construção da sexualidade se inicia desde o nascimento e
é condicionada pelos caracteres biológicos e psíquicos da pessoa. A relação da
criança no ambiente familiar desempenha um papel fundamental nesse processo,
pois a vivência em diferentes contextos culturais e econômicos influencia a
construção da sexualidade.
No passado, quando se tratava de Infecções Sexualmente
Transmissíveis (ISTs), a discussão era centrada em sexo vaginal e oral.
Posteriormente, passamos a lidar mais frequentemente com a realidade do sexo
anal e, mais recentemente, não podemos deixar de abordar o tema dos
"brinquedos sexuais", que, quando usados inadequadamente, representam
um meio de adquirir ISTs. Este assunto é de extrema importância na cadeia de
transmissão, porém é frequentemente negligenciado por adolescentes que não
acreditam nessa forma de contaminação.
