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Reações de hipersensibilidade a tatuagens podem se tornar
mais graves
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Tintas vermelhas estão relacionadas a casos de alergia a
tatuagem permanente
Sim, isso é
possível porque os pigmentos orgânicos como o azo e quinacridonas estão
geralmente relacionados aos casos de hipersensibilidade, particularmente em
tatuagens de cor vermelha. “Esses pigmentos podem induzir reações de
hipersensibilidade tardia, conforme observado em estudos que analisam reações
cutâneas a pigmentos vermelhos de tatuagem. Pigmentos azo, como Pigmento
Vermelho 22, 170 e 210, são frequentemente identificados em casos de reações
alérgicas”, alerta o especialista em alergia e imunologista Dr. Octavio Grecco,
que ministrará aula sobre o tema no 51º Congresso Brasileiro de Alergia
e Imunologia, evento organizado pela Associação Brasileira de Alergia e
Imunologia (ASBAI), que acontecerá em Salvador de 14 a 17 de
novembro. Abaixo, ele responde a outras dúvidas sobre alergias à tatuagem
permanente.
Quais
são os sintomas mais comuns de hipersensibilidade à tatuagem?
Dr.
Octavio Grecco - Geralmente apresentam sintomas como
prurido, eritema, pápulas e infiltração. Essas reações podem se manifestar de
várias formas, incluindo padrões eczematosos, liquenoides e granulomatosos. As
reações eczematosas são caracterizadas por coceira e vermelhidão, enquanto as
reações liquenoides envolvem pápulas de topo plano. As reações granulomatosas
podem se apresentar como nódulos ou placas devido a uma resposta inflamatória
crônica. Esses sintomas geralmente são localizados na área da tatuagem e podem
variar em gravidade.
Como
diferenciar uma hipersensibilidade de uma infecção ou outra complicação comum
após a tatuagem?
Dr.
Octavio Grecco - A diferenciação envolve uma
avaliação cuidadosa dos sintomas. As reações de hipersensibilidade geralmente
se apresentam com prurido localizado, eritema e padrões específicos, como
reações eczematosas, liquenoides ou granulomatosas. Em contraste, as infecções
geralmente se apresentam com secreção purulenta, febre e sintomas sistêmicos. A
avaliação histológica também pode ser utilizada para auxiliar a diferenciação.
As reações de hipersensibilidade podem mostrar dermatite perivascular e
espongiótica, inflamação granulomatosa ou alterações liquenoides, enquanto as
infecções podem revelar infiltrados inflamatórios agudos com neutrófilos e
possível presença bacteriana. As biópsias podem ajudar a identificar os padrões
inflamatórios específicos e descartar infecções ou outras condições, como
sarcoidose ou malignidades. Além disso, o momento do início dos sintomas pode
fornecer pistas. As reações de hipersensibilidade podem ocorrer semanas a meses
após a tatuagem, enquanto as infecções geralmente se apresentam mais
cedo.
Existem
tintas de tatuagem mais propensas a causar hipersensibilidade?
Dr. Octavio Grecco - Tintas vermelhas são frequentemente implicadas em reações alérgicas. Esses pigmentos podem se degradar em compostos sensibilizantes, potencialmente desencadeando hipersensibilidade. Metais como níquel e cromo, frequentemente encontrados como impurezas em tintas de tatuagem, também são sensibilizadores conhecidos e podem contribuir para reações alérgicas. O níquel é frequentemente detectado em várias cores de tinta, incluindo verde, azul e, às vezes, marrom e violeta, e está associado à dermatite alérgica de contato. Tintas pretas, embora menos comumente associadas à hipersensibilidade, também podem provocar reações devido à presença de negro de fumo e metais alergênicos potenciais como níquel e cromo. A presença desses metais pode ser devido à contaminação por agulhas de tatuagem ou pelo processo de fabricação da tinta.
Como é feito o diagnóstico de uma hipersensibilidade a tatuagens?
Dr.
Octavio Grecco - O diagnóstico de hipersensibilidade
a tatuagens envolve uma combinação de avaliação clínica, exame histopatológico
e, às vezes, teste de contato, embora este último tenha limitações.
1. Avaliação
clínica: inclui um histórico detalhado e exame
físico. Os médicos procuram padrões específicos, como reações eczematosas,
liquenoides ou granulomatosas, que podem sugerir hipersensibilidade.
2.
Exame histopatológico: uma biópsia de
pele é frequentemente realizada para identificar o tipo de resposta
inflamatória. Os achados comuns incluem dermatite perivascular, dermatite
espongiótica e inflamação granulomatosa. A histopatologia pode ajudar a
diferenciar a hipersensibilidade de outras condições, como infecções ou
sarcoidose.
3.
Teste de contato: embora o teste de
contato possa ser realizado, neste caso ele geralmente produz resultados decepcionantes devido à
natureza complexa das tintas de tatuagem e ao processo de haptenização, onde os
alérgenos são gerados na pele ao longo do tempo.
4.
Métodos avançados de diagnóstico:
técnicas como ultrassom de alta frequência e análise química de amostras de
biópsia podem fornecer insights adicionais sobre a natureza e a gravidade da
reação, embora não sejam rotineiramente usadas na prática clínica.
Como
tratar o paciente que tem uma tatuagem permanente e desenvolve
hipersensibilidade à tatuagem?
Dr.
Octavio Grecco - O tratamento de reações de
hipersensibilidade a tatuagens envolve várias abordagens, dependendo da
gravidade e do tipo de reação. Corticosteroides tópicos e intralesionais
geralmente são a primeira linha de tratamento para reações alérgicas
localizadas. Eles podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar sintomas como
coceira e inchaço. Terapia a laser ablativa, o resurfacing fracionado ablativo
e a ablação a laser de CO2 têm sido usados efetivamente para remover a tinta
ofensiva e aliviar os sintomas. Esses métodos podem ser particularmente úteis
quando os tratamentos conservadores falham. Nos casos em que a
terapia a laser não seja eficaz, a remoção cirúrgica da área afetada pode ser
considerada. Essa abordagem é mais invasiva e normalmente reservada para
reações graves ou persistentes. Temos ainda os tratamentos sistêmicos para os
casos de reações graves, corticosteroides sistêmicos e anti-histamínicos podem
ser necessários para controlar os sintomas.
É
possível que a hipersensibilidade se torne mais grave?
Dr.
Octavio Grecco - Reações de hipersensibilidade a
tatuagens podem de fato se tornar mais graves, potencialmente levando a
sintomas sistêmicos. Essas reações são frequentemente associadas a certos
pigmentos, particularmente tinta vermelha, que podem causar reações
granulomatosas ou pseudolinfomatosas. Quando os sintomas sistêmicos se desenvolvem,
como eritrodermia generalizada ou linfadenopatia sistêmica, um tratamento mais
agressivo pode ser necessário. Nesta situação, o tratamento inicial normalmente
envolve corticosteroides sistêmicos para controlar a inflamação. Se estes forem
ineficazes, a excisão cirúrgica da área tatuada afetada pode ser necessária,
como demonstrado em casos em que os sintomas sistêmicos persistiram apesar da
terapia médica. A terapia a laser pode ser uma alternativa à excisão cirúrgica,
especialmente se o objetivo for remover o pigmento ofensivo, minimizando a
cicatrização.
51º
Congresso Brasileiro de Alergia e Imunologia
Data: 14 a 17 de novembro de 2024
Local: Centro de Convenções Salvador (Bahia)
Inscrições: https://www.congressoalergiaasbai.com.br/site/alergia2024/inscricoes
Credenciamento
de Jornalistas: imprensa@gengibrecomunicacao.com.br
Sobre
o Congresso Brasileiro de Alergia e Imunologia: Realizado há 51
anos, o evento anual reúne especialistas de todo o mundo para discutir os
avanços na pesquisa e prática clínica em Alergia e Imunologia. Com uma
programação abrangente e inovadora, o congresso é uma plataforma essencial para
a troca de conhecimento e experiências entre especialistas de diversas áreas
que fazem interseção com a Alergia e Imunologia, tais como anestesiologia,
dermatologia, gastroenterologia, geriatria, oftalmologia, otorrinolaringologia,
pediatria e pneumologia.
ASBAI - Associação Brasileira de Alergia e Imunologia
Site: www.asbai.org.br
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