Nesses casos, são
os cirurgiões-dentistas que também salvam vidas, auxiliando na recuperação e
reabilitação dos pacientes
A missão do Dia Nacional do Controle das Infecções
Hospitalares (15/5) passa pelas mãos de pouco mais de 600 cirurgiões-dentistas
que atuam em hospitais no estado de São Paulo. Esses profissionais lidam
diariamente contra doenças que podem se originar na boca e agravar o quadro dos
pacientes em leitos hospitalares, seja em enfermarias ou nas Unidades de
Terapia Intensiva (UTIs). Em meio à pandemia da Covid-19, o desafio do
cirurgião-dentista é ainda maior entre os trabalhadores da Saúde por atuarem
diretamente na cavidade oral dos pacientes infectados.
Enquanto antes do novo coronavírus, a atuação dos
profissionais de Saúde Bucal chegou a reduzir em até 56% as infecções
respiratórias nas UTIs, segundo dados de 2018 da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto (FMRP-USP), hoje, o cuidado odontológico se faz ainda mais
necessário. “A pandemia trouxe vários desafios aos profissionais de Saúde e,
muito mais, ao cirurgião-dentista pelo contato direto que temos com a boca e a
via respiratória. Sabemos da relação entre o aumento do tempo de internação e a
piora da saúde bucal em qualquer paciente hospitalizado. O que nos chama
atenção nos infectados pelo Sars-CoV-2 é o aumento do tempo de permanência em
UTI e da necessidade da intubação orotraqueal com ventilação mecânica, o que
ocasiona lesões orais traumáticas, por conta da presença dos mantenedores de
vida, assim como infecções oportunistas orais e lesões orais inespecíficas. Ou
seja, o paciente permanece mais tempo em UTI, intubado por longos períodos,
muitas vezes pronado (quando colocado de bruços para melhor ventilação
pulmonar), e com muitas demandas odontológicas”, explica Juliana Bertoldi
Franco, cirurgiã-dentista que integra as câmaras técnicas de Odontologia
Hospitalar e de Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais do
Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP).
Riscos evitados pelo cirurgião-dentista hospitalar
Pneumonia associada à ventilação (PAV) - nos casos
de intubação, sangramentos, ressecamento dos lábios e da mucosa oral, quadros
de babação, traumas orais por mordedura e candidíase oral são algumas das
condições que podem ser diagnosticadas e tratadas pela Odontologia Hospitalar.
Mas o cenário, assim como nos demais departamentos de Saúde diante da crise
sanitária, não é favorável. Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde (CNES) somam quase 24 mil leitos de UTIs em todo o estado de São Paulo,
uma proporção de cerca de 40 leitos para cada cirurgião-dentista habilitado em
Odontologia Hospitalar.
Juliana também é cirurgiã-dentista do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, atua no Hospital Auxiliar de Suzano e
no Instituto Central, além de coordenadora Clínica da Assistência Odontológica
em UTI, e tem visto de perto os esforços para atender todos esses pacientes.
“Dentro do hospital, o cirurgião-dentista atua em equipe multidisciplinar
composta por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas
ocupacionais, nutricionistas, assistentes sociais e farmacêuticos. O
entendimento das ações de cada um é primordial para os melhores resultados
conjuntos e, quando temos profissionais da Odontologia realizando ou treinando
o time de especialidades sobre procedimentos orais à beira leito, temos inúmeros
benefícios ao paciente, em qualquer cenário, durante a internação”, afirma.
O caminho da infecção
“A cavidade oral é o começo de dois importantes
sistemas do corpo humano: o respiratório e o digestivo. Nosso objetivo é o
diagnóstico de infecções odontogênicas, ou seja, de origem dentária ou
periodontal, e a remoção através dos procedimentos odontológicos, auxiliando na
melhora clínica do quadro geral do paciente, na reabilitação e na prevenção de
outras infecções”, conta Juliana. Ou seja, por mais que a infecção esteja
localizada em um dente ou no tecido periodontal, como é chamada toda a parte
que dá suporte aos dentes, ela pode ser disseminada pelo sangue e modificar
todo o curso do tratamento médico ou até agravar as condições do paciente. Isso
quer dizer que mesmo a boca sendo a entrada para os sistemas respiratório e
digestivo ela também pode oferecer condições para a piora de outras patologias
devido à produção e liberação de toxinas bacterianas e mediadores
inflamatórios.
Até 2019, segundo a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa), a taxa de infecção hospitalar atingiu 14% das internações
no Brasil. O número pode mudar consideravelmente com os registros da pandemia.
Por isso, a presença dos profissionais da Odontologia Hospitalar é tão fundamental,
atuando na prevenção das infecções hospitalares e no tratamento dos agravos
decorrentes da longa hospitalização. Ainda que sejam poucos, eles trabalham
todos os dias para salvar vidas e, consequentemente, resgatar verdadeiros
motivos para sorrir.
Conselho Regional de Odontologia de São Paulo - CROSP
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