Em 14 de março, o
Dia Mundial do Rim destaca a necessidade global de conscientização sobre a
saúde renal. Os rins desempenham papel vital no organismo, atuando na filtragem
de toxinas, no equilíbrio de líquidos e na produção de hormônios que regulam a
pressão arterial, a saúde óssea e o transporte de oxigênio no sangue. Apesar de
sua importância, muitas pessoas não dão a devida atenção à função renal,
colocando em risco a própria saúde.
A Organização
Internacional World Kidney Day estima que cerca de 10% da população mundial –
aproximadamente 850 milhões de pessoas – apresenta algum grau de
comprometimento renal. No Brasil, esse índice pode atingir 22 milhões de
indivíduos. E dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), que realiza a
campanha no Brasil, apontam que cerca de 155 mil brasileiros já dependem de
diálise para sobreviver. A maioria dos casos poderia ter sido prevenida ou
diagnosticada precocemente com exames simples, como a dosagem de creatinina no
sangue e a análise de urina.
A doença renal
crônica é silenciosa e evolui lentamente, muitas vezes sem apresentar sintomas
até estágios avançados. Quando os sinais aparecem – como inchaço, cansaço,
alteração na urina e pressão alta – o comprometimento dos rins já pode estar
grave, tornando o tratamento mais difícil. Muitas vezes é preciso fazer um
transplante ou realizar a diálise ao menos três vezes por semana.
"A dosagem de
creatinina no sangue é um exame acessível, disponível na rede pública e
privada, mas ainda pouco solicitado em consultas de rotina. Precisamos que se
torne rotina. Os rins merecem a mesma atenção que o coração. A avaliação
periódica da creatinina e exames simples de urina podem salvar vidas,
identificando precocemente alterações na função renal. Portadores de doenças crônicas
como diabetes e hipertensão são os principais afetados pela doença renal e
precisam ser acompanhados com rigor para evitar o agravamento de uma possível
disfunção dos rins”, afirma a nefrologista Ana Beatriz Barra, diretora médica
da Fresenius Medical Care, multinacional alemão líder em produtos e serviços
para diálise.
Estilo de
vida saudável é prevenção
A adoção de
hábitos saudáveis desempenha papel fundamental na proteção da saúde renal.
Alimentação equilibrada, hidratação adequada, prática regular de exercícios
físicos e o controle de doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, ajudam a
preservar a função renal. Por outro lado, o uso indiscriminado de medicamentos
– especialmente anti-inflamatórios e suplementos – sem acompanhamento médico
pode causar sérios danos aos rins.
“É fundamental que
os médicos avaliem a função renal antes de prescrever certos medicamentos e
orientem os pacientes sobre os riscos da automedicação. Até mesmo fitoterápicos
podem causar lesões nos rins se utilizados sem critério”, alerta Ana Beatriz.
Novas
tecnologias
Para pacientes que
necessitam de diálise, a tecnologia de hemodiafiltração pode proporcionar
melhorias substanciais no bem estar diário, na disposição física e na
expectativa de vida dos pacientes. Estudos internacionais, como o Convince,
comprovaram uma aumento de 23% da taxa de sobrevida entre usuários desta
modalidade quando comparados aos usuários da diálise convencional.
Essa modalidade de
diálise é feita em uma máquina específica, que remove toxinas maiores do sangue
dos pacientes, promovendo uma purificação mais eficiente. Pelos seus evidentes
benefícios, é considerada por muitos especialistas a melhor escolha dialítica
para a maioria dos pacientes com falência dos rins, pelo menos até que seja
possível um transplante renal.
“Mesmo diante das
novas tecnologias e do aumento da expectativa de vida de pacientes com falência
renal, o nosso alerta é que as pessoas se previnam para que jamais tenham seus
rins danificados permanentemente. Se adaptar a essa nova vida não é fácil. A
diálise, por exemplo, em geral precisa ser realizada por pelo menos quatro
horas, ao menos três vezes por semana. Então, todos os anos nos juntamos a essa
campanha mundial para reforçar a necessidade de maior conscientização sobre a
saúde renal entre médicos, pacientes e gestores de saúde. A prevenção e o
diagnóstico precoce da doença são as melhores ferramentas para garantir a saúde
renal e evitar complicações graves”, conclui a nefrologista.
A Sociedade
Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML) se uniu à
Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) na campanha do Dia Mundial do Rim,
estimulando que os laboratórios clínicos incluam nos laudos de exames de
creatinina uma informação importante aos médicos: a estimativa da Taxa de
Filtração glomerular (TFG), no modelo CKD-EPI 2021, calculada apenas com base
na creatinina, a idade, peso e o gênero. Essa fórmula exclui raça ou etnia,
como em outras fórmulas anteriores.
Segundo Adagmar Andriolo,
médico patologista clínico e membro da SBPC/ML, atualmente, a taxa de filtração
glomerular (TFG) é um dos principais parâmetros para a avaliação da função
renal. "Com esse dado no laudo, os médicos calculam inclusive a prescrição
de medicamentos e ter esse cálculo nos laudos de laboratórios é uma facilidade
a mais", diz. O médico lembra que, em 2021, a National Kidney Foundation
(NKF) e a American Society of Nephrology (ASN) revisaram as fórmulas para
estimar a TFG e recomendaram a equação CKD-EPI 2021, que não utiliza mais o
critério de etnia. No Brasil, a SBPC/ML e a SBN também adotaram essa
recomendação. "As fórmulas anteriores, que incluíam fatores específicos
para indivíduos afrodescendentes, retardaram o diagnóstico de doença renal.
Então, hoje, a mesma fórmula é aplicada para todos os pacientes", explica.
Recomendações para
a realização do exame - Para realizar o exame de creatinina sérica, não há
necessidade de preparo prévio específico, como jejum. Recomenda-se, no entanto,
evitar esforços físicos intensos no dia anterior, bem como o consumo excessivo
de carne vermelha ou suplementos com creatina. De acordo com Adagmar Andriolo,
alguns medicamentos, como cimetidina, fenofibrato, ritonavir e trimetoprima,
podem elevar os níveis de creatinina e subestimar a avaliação da função renal.
“Não há indicação de suspender, mas é preciso dizer ao médico que está usando
esses medicamentos", salienta o especialista da SBPC/ML.
Por outro lado,
fatores como dieta vegetariana, baixa massa muscular e doenças musculares podem
reduzir os níveis de creatinina, resultando em uma superestimação da TFG. “A
recomendação é referir ao médico essas questões para que ele considere o efeito
dessas condições na interpretação do resultado”, ressalta Andriolo.
A estimativa da taxa de
filtração glomerular não deve ser utilizada em casos de gravidez, em pacientes
com funções renais instáveis ou doença hepática grave. “Nessas situações, a
recomendação é realizar o cálculo da depuração de creatinina com base em amostras
de sangue e urina coletadas por períodos cronometrados", explica Andriolo,
complementando que essas equações ajudam a avaliar a função renal e identificar
precocemente possíveis doenças.
Fresenius Medical Care
