Dermatite de fralda: como identificar e prevenir?

Foto: Camila Hampf
Hospital Pequeno Príncipe

Popularmente chamada de assadura, a reação inflamatória é uma das doenças cutâneas mais frequentes entre bebês  

 

A dermatite de fralda, conhecida como “assadura”, é uma das doenças cutâneas mais frequentes entre bebês. A reação inflamatória atinge entre 7% e 35%, com pico de incidência entre 9 e 12 meses, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Por isso, o Pequeno Príncipe, que é o maior e mais completo hospital pediátrico do país, chama atenção para essa condição que surge pelo contato prolongado da pele com sujidades, que causam irritação e podem evoluir para infecções secundárias por bactérias ou fungos.

“Alguns momentos aumentam a suscetibilidade, especialmente quando a criança apresenta episódios de diarreia, com evacuações mais frequentes. Assim, o contato constante com as fezes altera o pH da pele, deixando-a muito úmida, sensível e irritada”, pontua a dermatologista pediátrica Flavia Prevedello, do Hospital Pequeno Príncipe.

Como identificar a dermatite de fralda?

O quadro geralmente começa com uma vermelhidão nas áreas mais salientes da pele. Além disso, é comum o bebê ficar mais irritado na troca de fraldas e sentir dor ao toque. Em alguns casos, o quadro pode evoluir para infecção, pequenas feridas ou indicar outras condições. Veja alguns sinais de alerta que exigem a procura por um dermatologista pediátrico para avaliação:

• vermelhidão que não melhora mesmo com os cuidados habituais;

• bolhas, descamação ou feridas abertas;

• manchas roxas ou sinais de sangramento;

• febre, cansaço excessivo, perda de peso ou dor;

• erupção que se espalha para outras regiões do corpo.

Quais são as principais causas da dermatite de fralda?

A região coberta pela fralda fica fechada a maior parte do dia, com pouca ventilação, bem como temperatura e umidade diferentes do restante do corpo. Isso altera a microbiota local e as características da pele, como o pH, tornando a área mais frágil e suscetível à entrada de substâncias irritantes e micro-organismos.

Segundo a SBP, os três tipos mais comuns de dermatite de fralda são a dermatite por atrito, dermatite de contato por irritante primário e a candidíase perineal. Alguns fatores contribuem para a inflamação, como:

• hiperidratação causada pela oclusão e falta de ventilação;

• fricção da fralda com a pele;

• contato frequente com irritantes, como urina, fezes e produtos de limpeza;

• alterações alimentares, pois a introdução de alimentos sólidos pode modificar o pH das fezes e o funcionamento intestinal, aumentando o risco entre 9 e 12 meses.

Dicas para prevenção

A dermatite de fralda pode ser prevenida com cuidados simples, mas importantes, veja:

• use fraldas superabsorventes e do tamanho correto;

• troque a fralda assim que a criança urinar ou evacuar e não a deixe mais de duas horas com a mesma fralda;

• higienize suavemente, sem esfregar, da frente para trás;

• evite lenços com perfume ou produtos agressivos;

• utilize cremes de barreira hipoalergênicos e dermatologicamente testados;

• não remova toda a camada de creme de barreira se não houver resíduos;

• lave as mãos antes e depois de cada troca;

• sempre que possível, deixe a região perineal respirar por alguns minutos;
• em caso de dúvidas, converse com o pediatra e nunca automedique.

“A utilização de creme de barreira nas trocas de fralda é uma medida eficaz de prevenção da dermatite de fralda e tem efeito de proteção da pele. Entretanto, é importante aplicar na quantidade certa, não muito espesso, e fazer uma higiene delicada para não machucar a pele da criança”, complementa a dermatologista pediátrica.
 

Como tratar?

O tratamento deve sempre ser prescrito por um pediatra. O mais importante é evitar a automedicação. Afinal, sem o cuidado correto, a melhora pode demorar dias ou até semanas. No desespero, muitas pessoas aplicam vários produtos na região, o que pode piorar o quadro.

“Um erro comum é o uso de corticoides tópicos ou de combinações de corticoide com antifúngico na área da fralda. Embora possa reduzir a vermelhidão inicialmente, o corticoide, por estar em uma área de oclusão e pele fina, pode causar efeitos indesejados quando usado de forma inadequada”, alerta Flavia Prevedello.