Brasil
realiza mais de 70 mil cirurgias bariátricas por ano: acompanhamento médico é
essencial para garantir a eficácia dos métodos contraceptivos
Dados da Sociedade Brasileira de
Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) revelam que, em 2022, foram realizadas
mais de 74 mil cirurgias bariátricas no Brasil, representando um crescimento de
23% em comparação a 2019, quando foram realizadas 53 mil cirurgias. Por conta
desse aumento significativo de procedimentos, a convite da Organon, o
ginecologista e obstetra Dr. Jan Pawel Pachnicki discute sobre a importância do
acompanhamento médico e dos métodos contraceptivos adequados no pós-operatório
de cirurgia bariátrica.
De acordo com o especialista, a
cirurgia bariátrica traz inúmeros benefícios para a saúde da mulher, incluindo
impactos positivos no sistema reprodutivo, quando bem indicada. “Observa-se uma
redução significativa no risco de cânceres, como o câncer de endométrio, e é um
tratamento eficaz para a infertilidade. Isso ocorre devido à diminuição das
taxas de estrogênio, resultando na redução dos ciclos anovulatórios frequentes
em pacientes com obesidade”, pontua.
Segundo o médico, a escolha dos métodos
contraceptivos para mulheres que passaram por cirurgia bariátrica deve ser
cuidadosa. “Para pacientes submetidas a cirurgias restritivas, como a
gastrectomia vertical (também conhecido como sleeve gástrico, é um procedimento
que consiste na remoção da grande curvatura do estômago), não há
contraindicações para métodos contraceptivos orais. No entanto, em cirurgias
malabsortivas, como o bypass gástrico (realizada por meio da diminuição do
estômago e desvio do alimento para o intestino), a eficácia dos métodos orais
pode ser reduzida, sendo preferível a contracepção não-oral”, explica Dr.
Pachnicki.
Embora a literatura médica ainda
careça de estudos robustos, há indícios de que mulheres que passam por
cirurgias de redução do estômago especialmente as chamadas
"malabsortivas", podem ter menos progestogênio no sangue. Isso pode
fazer com que os contraceptivos hormonais não funcionem tão bem e também afetar
a regularidade do ciclo menstrual. “Portanto, é fundamental que as pacientes
sejam alertadas sobre a possível redução da eficácia contraceptiva”, destaca o
especialista.
O período ideal para evitar a gravidez
após a cirurgia bariátrica é de 12 a 18 meses. Durante esse tempo, a rápida e
significativa perda de peso, junto com alterações hormonais e possíveis insuficiências
nutricionais, podem levar a resultados adversos na gravidez. O especialista
orienta que é necessário adiar a gestação para garantir a segurança tanto da
mãe quanto do bebê.
As pacientes devem realizar um
acompanhamento ginecológico de rotina, especialmente antes e após a cirurgia. O
médico alerta que a troca de uma pílula combinada oral deve ser recomendada
pelo menos 4 semanas antes do procedimento. Métodos reversíveis de longa ação,
como dispositivo intrauterino (DIU) e o implante subdérmico de etonogestrel,
são preferíveis devido ao intervalo sem gestação recomendado. Em casos de
aumento do fluxo menstrual, decorrente da queda das taxas estrogênicas
pós-cirurgia, cuidados adicionais com a anemia são necessários, desde a
suplementação adequada de micronutrientes até o controle do padrão de
sangramento com métodos contraceptivos hormonais adequados, destacando-se, na
curta ação, o anel vaginal.
Por fim, Dr. Pachnicki afirma que o
acompanhamento médico é essencial para garantir a eficácia e segurança dos
métodos contraceptivos. “As consultas periódicas com o ginecologista devem
continuar no pós-operatório para monitorar o padrão de sangramento e ajustar a
contracepção conforme necessário”, conclui.
Organon
www.organon.com/brazil
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