Principal causa de morte entre pacientes com HIV, a tuberculose pode ser identificada por teste de alta precisão mesmo antes de apresentar sintomas, o que permite iniciar tratamento preventivo
Uma
doença infecciosa, altamente contagiosa e transportada pelo ar, a tuberculose é
conhecida há milênios e ainda é um sério problema de saúde pública. De acordo
com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), somente no ano de 2018, 10
milhões de pessoas foram acometidas pela doença, dessas, 1,5 milhão vieram a
óbito em decorrência de complicações. Em pessoas portadoras de HIV a situação
fica ainda mais crítica, já que apresentam quase 30 vezes mais chances de contrair
a tuberculose quando comparado a outras que não possuem o vírus de
imunodeficiência. No Brasil, o índice da coinfecção tuberculose - HIV é de
quase 10%, segundo o Ministério da Saúde.
Embora seja tratável e curável, a cada minuto
morrem três pessoas e outras seis não conseguem ser diagnosticadas por exames
tradicionais, a nível mundial. A OMS recomenda a busca sistemática de casos em
que a tuberculose ainda não manifestou sintomas (infecção latente por
tuberculose) em todos os pacientes vivendo com o HIV. A metodologia atual para
diagnóstico da infecção latente por tuberculose, usada há mais de 100 anos, é
conhecida como teste tuberculínico (PPD - do inglês purified protein
derivative). Através desse teste, a tuberculina é injetada na parte inferior da
pele (subcutânea) do braço e, depois de alguns dias, o paciente retorna ao
médico ou laboratório para a leitura da reação. Quando se está infectado com a
tuberculose, um nódulo elevado se desenvolve onde a tuberculina foi injetada.
Como o sistema imunológico do paciente vivendo com o HIV pode estar
comprometido, o resultado do PPD pode ser falso-negativo, e o paciente corre o
risco de ter a doença ativada por desconhecer o seu estado.
De acordo com a médica infectologista, diretora
clínica do Instituto Clemente Ferreira, Dra. Denise Silva Rodrigues, uma das
maneiras mais efetivas de prevenir a transmissão e erradicar a doença se dá
pelo diagnóstico e tratamento precoces da tuberculose ativa e da prevenção
reativa da doença através do tratamento da infecção latente. "O paciente
com ILBT dificilmente saberá que está infectado e esse quadro pode persistir
por anos, até que venha apresentar algum sintoma ou por algum motivo faça um
teste para detectar a doença. Embora a tuberculose seja curável, quanto antes o
tratamento for feito, menor será o sofrimento do paciente, assim como a taxa de
disseminação da doença. Para o diagnóstico da ILTB, hoje existem testes mais
precisos, que reduzem a margem de falsos-negativos e proporcionam um
diagnóstico mais assertivo", comenta a especialista.
Entre os testes de maior precisão para
identificar a tuberculose latente, analisados e recomendados pela OMS, cabe
citar o QuantiFERON - TB Gold Plus. Desenvolvido pela QIAGEN, multinacional
alemã especialista em tecnologia para diagnóstico molecular, o teste é
realizado com uma pequena amostra de sangue e requer apenas uma visita ao
médico. Este teste é muito menos afetado pelo imunocomprometimento do paciente
em comparação ao teste tuberculínico e apresenta resultado rápido e seguro, com
a precisão de testes laboratoriais. "Principalmente quando falamos de
grupos de risco, como os portadores de HIV, um diagnóstico correto é mais do
que necessário para que a doença seja rapidamente tratada. Por sofrerem de
imunodeficiência, é preciso agir logo", ressalta a infectologista.
O teste é indicado principalmente para pessoas
que compõe o chamado grupo de risco da tuberculose, como portadores de HIV
positivo, pessoas que recebam tratamento anti-TNF-alfa (medicamentos que
impedem a circulação do TNF-Alfa, uma proteína que quando produzida de forma
desregulada pode agravar algumas doenças auto-imunes) ou imunossupressores,
pessoas que tiveram contato com portadores da doença, crianças abaixo de 5
anos, profissionais da área da saúde, imigrantes, população privada da
liberdade e que vivam em ambiente comunitário, como idosos e militares.
A porta de entrada do bacilo da tuberculose são
as vias aéreas e a transmissão dá-se através da tosse ou fala durante o contato
prolongado como uma pessoa doente. A tuberculose é uma doença séria e requer
atenção. Passada a fase latente, o paciente pode apresentar sintomas como tosse
crônica, febre, perda inexplicada de peso e, quando grave, sudorese noturna e
até tosse com sangue. Quanto antes diagnosticada, maior será a taxa de sucesso
do tratamento.
QIAGEN
Nenhum comentário:
Postar um comentário