O ceratocone é uma condição oftalmológica crônica e progressiva que pode atingir homens e mulheres de todas as idades. Essa doença, caracterizada pela alteração no formato da córnea, transformando-a de uma forma esférica para uma forma cônica, pode ter um impacto significativo na qualidade de vida do indivíduo. Por ser bilateral e assimétrica, a condição acomete os dois olhos, comumente afetando um deles de forma mais intensa.
Ao ser diagnosticado, o ceratocone exige atenção imediata, pois pode contribuir para o desenvolvimento de outras condições visuais, como miopia e astigmatismo. Embora seja mais comum que a identificação do ceratocone seja realizada durante a infância ou adolescência, sua progressão pode continuar na fase adulta, geralmente estabilizando-se nesse estágio da vida.
A progressão do ceratocone é
categorizada em quatro estágios principaiss: grau 1 (incipiente), grau 2
(moderado), grau 3 (alto) e grau 4 (avançado), com alguns profissionais da área
reconhecendo até um estágio 5, que seria extremamente avançado. Os casos mais
simples de ceratocone não demandam tratamentos mais intensos, porém, se não for
devidamente tratada, a doença pode prejudicar a qualidade de vida do paciente e,
até mesmo, chegar num estágio muito grave, sendo necessária a realização de um
transplante de córnea.
Impacto e Causas do Ceratocone
Embora as causas exatas do ceratocone
ainda não sejam totalmente compreendidas, sabe-se que é uma condição congênita
e hereditária. Certos fatores, como coçar frequentemente os olhos, podem
aumentar o risco de desenvolvimento ou agravamento do ceratocone. Assim,
pessoas com doenças alérgicas, como asma ou rinite, têm uma predisposição maior
à condição, devido à coceira ocular associada. Além disso, portadores da
Síndrome de Down, Síndrome de Marfan, doenças da córnea e outras doenças
oculares congênitas também são grupos de risco.
Sintomas da Ceratocone
O ceratocone pode provocar diversos sintomas que comprometem a qualidade de vida e acuidade visual dos pacientes que apresentam como, por exemplo:
·
Perda de visão progressiva;
·
Visão distorcida e borrada;
·
Dificuldade para enxergar tanto de longe quanto de perto;
·
Diplopia (enxergar 2 objetos ao mesmo tempo);
·
Poliopia (enxergar diferentes imagens num mesmo objeto);
·
Hábito de forçar a visão para tentar enxergar melhor;
·
Dores de cabeça;
·
Enxergar halos ao redor de luzes mais fortes;
·
Grande sensibilidade à luz (fotofobia);
·
Coceira e irritação ocular.
Diagnóstico
de ceratocone
O diagnóstico
dessa doença é feito por um médico de Oftalmologia, que fará análise dos
sintomas e do histórico familiar do paciente, além de solicitar a realização de
alguns exames, como a biomicroscopia.
Popularmente
conhecido como “exame na lâmpada de fenda”, esse exame consiste na análise das
estruturas do olho em detalhes, como córnea, cristalino, retina, entre outros.
O oftalmologista
também poderá solicitar uma topografia da córnea para visualizar, em 3D, a
superfície da córnea de forma mais precisa e diagnosticar o paciente
corretamente.
Além desses dois
exames, uma solicitação de exames complementares pode ser solicitada, como uma
paquimetria corneana e tomografia computadorizada da córnea.
Como
tratar ceratocone?
Tratamentos
não cirúrgicos para ceratocone
Estes tratamentos
poderão ser indicados nos primeiros estágios da doença, e tem como função não a
interrupção, mas a garantia da qualidade de vida do paciente. Alguns exemplos
são:
1.Óculos
de grau
O óculos para quem
tem ceratocone é indicado nos estágios iniciais da doença, enquanto não há
muito comprometimento e graves problemas de visão.
2.Lentes
de contato
As lentes de
contato para ceratocone auxiliam a ajustar a superfície antes da córnea,
corrigindo o astigmatismo provocado pela deformidade. O ideal é que as lentes
sejam rígidas, para uma melhor percepção visual do paciente, além de melhorar a
oxigenação e reduzindo riscos de infecções.
Lentes esclerais
também podem ser usadas, uma vez que oferece mais conforto ao paciente
acometido e pode corrigir casos mais avançados dessa anomalia.
Tratamentos
cirúrgicos para ceratocone
Os tratamentos
cirúrgicos também irão depender do diagnóstico para avaliação do estágio da
doença. No entanto, são opções para gravidades maiores. Confira:
1.Anéis
intracorneanos
Os anéis
intracorneanos ou anéis de Ferrara são adicionados com intuito de melhorar a
acuidade visual do paciente através da restauração do formato esférico da
córnea, e são indicados especialmente no estágio intermediário da condição.
A realização desse
procedimento é indolor e dura cerca de 20 minutos. É importante destacar que
esses anéis não impedem o progresso da doença, somente auxiliam a amenizar os
sintomas e a garantir a qualidade de vida e visão do paciente. Esse tratamento
pode ser realizado pelo SUS.
2.Crosslinking
O Crosslinking é
uma opção mais avançada de tratamento cirúrgico, indicado quando o paciente
apresenta uma piora do quadro clínico e atinge o estágio mais avançado. Com
intuito de fortalecer a estrutura corneana, o Crosslinking estimula as
moléculas de colágeno dos olhos, tornando-as mais rígidas e barrando o
progresso do ceratocone.
Para sua
realização, a superfície da córnea é raspada, e o oftalmologista aplica um
colírio com vitamina B2. Logo após, um feixe de luz ultravioleta é aplicado,
com objetivo de estimular e unir as fibras de colágeno.
Feita com
anestesia local, o Crosslinking é simples e rápido, necessitando somente de
anestesia local e sem necessidade de internação. Por fim, é adicionada uma
lente de contato gelatinosa no olho operado para auxiliar na cicatrização
saudável e segura.
3.Transplante
de córnea
O transplante de
córnea é a última indicação de tratamento para ceratocone, em que o médico
substitui a córnea comprometida por outra saudável disponibilizada em um banco
de olhos.
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