Em São Paulo, busca por exames de mamografia cai pela metade nas redes pública e privada de saúde

Levantamento da Fidi aponta queda de 53% na realização desses exames desde a chegada da Covid-19 ao país, na rede pública

Na rede privada, diminuição dos agendamentos chegou a 46%, segundo pesquisa do HCor

Ao longo de sete meses de pandemia, ao mesmo tempo em que o número de infectados pelo novo coronavírus crescia nos hospitais do país, ocorria uma redução significativa da realização de exames de rotina importantes para a saúde, como é o caso da mamografia.

É o que mostra um levantamento realizado pela Fundação Instituto de Pesquisa e Estudo de Diagnóstico por Imagem (Fidi) - gestora de serviços de diagnóstico por imagem da rede pública - que aponta queda de 53% na busca por exames de mamografia neste período. Os números dizem respeito ao intervalo entre março e setembro, comparando o ano de 2019 com 2020.

A principal hipótese para a redução desses cuidados é o medo de contaminação pela Covid-19. "Houve uma diminuição expressiva no número de pacientes que deram continuidade ou que iniciaram seus tratamentos oncológicos, sejam eles cirúrgicos ou clínicos, neste momento de pandemia", observa Vivian Milani, médica radiologista da Fidi.

A interrupção no acompanhamento e na realização de exames de rastreamento pode acarretar um diagnóstico tardio e, consequentemente, tratamentos mais complexos e invasivos. A radiologista destaca, ainda, que o câncer de mama tem até 95% de chances de cura se for precocemente detectado.

Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), a mamografia de rotina deve ser realizada anualmente a partir de 40 anos de idade. No caso das mulheres com risco aumentado para o desenvolvimento do câncer de mama, a orientação é que iniciem esse rastreamento um pouco mais cedo. Nestes casos, o exame deve ser solicitado pelo médico que orientará a idade de início e o intervalo de tempo em que a mamografia deverá ser realizada, com base na avaliação individual.

Semelhanças com a rede privada

Com movimento semelhante de declínio, os pacientes da rede privada também se afastaram dos centros de diagnóstico, por conta do medo da infecção pela Covid-19.

No HCor, em São Paulo, uma pesquisa apontou que, desde o início da pandemia, a queda na busca por exames de mamografia foi de 46%. O comparativo foi feito entre março e setembro deste ano com o mesmo período de 2019.

De acordo com Dr. Abdalla Skaf, coordenador do Departamento de Diagnóstico por Imagem do HCor, para se ter uma ideia, nos meses de quarentena mais rígida no estado, abril e maio, essa baixa chegou a níveis de 93% e 88%, respectivamente.

"Em agosto, passamos a enxergar um movimento de retomada em nossos Centros de Diagnóstico, inclusive no agendamento e na realização de mamografias. No entanto, ainda é necessário que essa rotina seja totalmente normalizada", comenta Skaf.

Na ponta dos atendimentos, a presença nos consultórios da Oncologia também diminuiu. No intervalo dos últimos sete meses, o hospital teve uma queda de 45% de consultas realizadas em pacientes oncológicos.

Segundo o Dr. Afonso Nazário, mastologista do HCor, a melhor forma de se fazer o diagnóstico precoce, bem como acompanhamento dos tumores de mama, é com a realização da mamografia. "O câncer de mama em média duplica de tamanho a cada 6 meses. Por isso é muito importante que as mulheres respeitem o período de retorno proposto pelo médico", enfatiza.

Autocuidado de janeiro a janeiro

Com a chegada do mês de outubro, marcado pela conscientização e combate aos tumores de mama, a prevenção à doença ganha destaque. Entretanto, os médicos relembram que a atenção aos sinais e sintomas devem fazer parte da rotina ao longo do ano.

O autoexame é importante para que a mulher conheça bem o seu corpo e perceba com facilidade qualquer alteração nas mamas, no entanto, ele não substitui a mamografia, que é o principal exame de imagem para a detecção precoce, complementada de acordo com cada caso com o ultrassom e a ressonância magnética.

O autoexame deve ser praticado mensalmente entre o 7º e o 10º dia contados a partir do 1º dia de menstruação. As mulheres que não menstruarem devem escolher um dia do mês.

Para examinar a mama esquerda, coloque a mão esquerda atrás da cabeça e apalpe com a mão direita. Para examinar a mama direita, faça o movimento inverso, colocando a mão direita atrás da cabeça e apalpe com a mão esquerda. Já no mamilo, faça pressão suave e verifique se há alguma secreção. As axilas também podem omitir pequenas alterações, portanto, após examinar as mamas, apalpe toda a área debaixo dos braços.

Saúde prepara ações para controle do excesso de peso e da obesidade

Dados do IBGE divulgados nesta quarta-feira (21/10) servirão de base para ampliação de iniciativas na Atenção Primária à Saúde

 

O segundo volume da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2019, realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em parceria com o Ministério da Saúde, trouxe dados sobre desnutrição, sobrepeso e obesidade na população acima de 15 anos de idade. O levantamento, divulgado nesta quarta-feira (21/10), servirá de base para ampliação das ações para prevenção e controle da obesidade na Atenção Primária à Saúde e otimização dos recursos no Sistema Único de Saúde (SUS).

O Ministério da Saúde irá disponibilizar, ainda neste ano, em caráter excepcional e temporário, incentivo financeiro federal para atenção às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), incluindo obesidade. Serão recursos para qualificação das ações de promoção de alimentação saudável e da atividade física.

“Inquéritos como a PNS são as melhores fontes de evidências disponíveis, tendo em vista sua abrangência e a robustez dos dados por eles gerados. Com base nessas informações, é possível o Ministério da Saúde traçar estratégias, políticas e programas que estejam de acordo com o cenário epidemiológico da população brasileira”, ressalta o diretor substituto do Departamento de Saúde da Família do Ministério da Saúde, Alexandre Fortes.

Para levantamento dos dados, o cálculo feito pela pesquisa é baseado no Índice de Massa Corporal (IMC), feito a partir relação entre peso e altura (IMC = peso/ (altura x altura)). Acima de 25kg/m² há excesso de peso e acima de 30 kg/m², obesidade. 

“Nós já vínhamos acompanhando a evolução dos indicadores de sobrepeso e da obesidade, mas agora com esses dados novos temos uma informação real, mensurada, que reforça a necessidade de compromisso do Ministério da Saúde e da sociedade para enfrentamento de um dos principais fatores para doenças de risco, como diabetes e doenças cardiovasculares, entre outras”, disse Eduardo Macário, diretor do Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não-Transmissíveis do Ministério da Saúde.

Entre 2003 e 2019, os resultados de duas pesquisas do IBGE – Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) e Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) – mostraram que a proporção de obesos na população com 20 anos ou mais de idade no Brasil passou de 12,2% para 26,8%. Nesse período, a prevalência da obesidade entre mulheres aumentou de 14,5% para 30,2% e entre os homens, de 9,6% para 22,8%.

Já a proporção de pessoas com excesso de peso na população com 20 anos ou mais de idade no país passou de 43,3% para 61,7%, nos mesmos 17 anos.

O Ministério da Saúde também prepara o lançamento de iniciativas voltadas à qualificação dos profissionais de saúde, tais como o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de sobrepeso e obesidade” e a publicação do “Instrutivo de Cuidado da Obesidade em Crianças e Adolescentes”, com o objetivo de apoiar a formação de profissionais nos cuidados e particularidades da atenção às crianças e adolescentes com obesidade.

EXCESSO DE PESO

De acordo com a PNS 2019, 60,3% da população adulta apresenta excesso de peso, o que representa cerca de 96 milhões de pessoas - 62,6% em mulheres e 57,5% em homens.

Entre adolescentes com idades entre 15 e 17 anos, o excesso de peso foi constatado em 19,4% (1,8 milhão de pessoas), sendo mais elevado em adolescentes do sexo feminino (22,9%) em relação aos do sexo masculino (16,0%).

OBESIDADE

A obesidade foi observada em 21,8% dos homens e em 29,5% das mulheres com 18 anos ou mais de idade. O indicador foi mais elevado no sexo feminino, chegando a 38,0% das mulheres com idade de 40 a 59 anos, em comparação com 30,0% dos homens no mesmo grupo de idade. Para adolescentes com idades entre 15 e 17 anos, o dado ficou em 6,7%, com cerca de 8,0% para o sexo feminino, e 5,4 % no sexo masculino.

DESNUTRIÇÃO

O déficit de peso em adultos com 18 ou mais anos de idade foi de 1,6%, (1,7% para homens e 1,5% para mulheres), ficando, portanto, bem abaixo do limite de 5% esperado na população. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), prevalências de déficit de peso iguais ou superiores a 5% são indicativas de exposição da população adulta à desnutrição.

Em quase todos os grupos de idade, o déficit de peso dos homens é mais elevado. A exceção são os idosos (60 anos ou mais): nesse grupo, a prevalência das mulheres é maior (2,9%) que a dos homens (2,2%), de acordo com a PNS 2019.

AÇÕES E HÁBITOS SAUDÁVEIS

Com o objetivo de qualificar a atenção às pessoas com sobrepeso e obesidade no Sistema Único de Saúde (SUS), o Ministério da Saúde tem investido em diferentes ações de promoção da saúde, prevenção e tratamento, incluindo programas, diretrizes, materiais e publicações nas temáticas de promoção da alimentação adequada e saudável e obesidade, além de apoiar projetos de pesquisa, extensão e formação de diferentes categorias profissionais.

Entre outras iniciativas, a pasta também investe em programas para auxiliar as comunidades nas orientações sobre alimentação saudável nas escolas, como:

·         Programa Crescer Saudável: conjunto de ações articuladas entre saúde e educação para fortalecer e garantir o adequado acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na infância, com vistas a prevenir, controlar e tratar a obesidade infantil. Participam da iniciativa 4.118 municípios com alcance de 10,5 milhões de escolares menores de 10 anos participantes PSE e repasse de R$ 32,5 milhões;

·         Programa Saúde na Escola: desde 2017, a iniciativa faz o acompanhamento da saúde dos estudantes rede pública de ensino de educação básica. Está presente em 5.289 municípios (95% do território nacional), atingindo 22 milhões de estudantes em 91 mil escolas. O investimento financeiro, em 2019, foi de mais de R$ 89 milhões. 

A alimentação tem papel fundamental no processo de melhora dos indicadores. O Ministério da Saúde vem ampliando a divulgação do Guia Alimentar para a População Brasileira e do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos – documentos que permitem aos cidadãos se informar, de maneira simples e descomplicada, sobre recomendações de hábitos saudáveis.

 

Marina Pagno

Ministério da Saúde

A obesidade não para de crescer

Considerada um dos principais problemas de saúde pública do mundo, a obesidade não para de crescer. A Pesquisa Nacional de Saúde 2019, divulgada dia 21 de outubro pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), aponta que o percentual de adultos obesos mais que dobrou no Brasil em 17 anos. O índice, que era 12,2%, entre 2002 e 2003, subiu para 26,8%, em 2019. A mesma pesquisa mostra que 60,3% da população com idade acima de 18 anos estava com excesso de peso no ano passado. Os dados são alarmantes e preocupantes, afinal, a obesidade reduz não apenas o tempo de vida das pessoas, mas também sua qualidade de vida.

A obesidade é uma doença. Ela não é desleixo. É uma doença grave, que não tem cura, mas é tratável. Só que este tratamento precisa ser feito por toda a vida. O maior problema da obesidade é que ela gera ou agrava outras doenças, que chamamos de comorbidades. Temos dezenas de comorbidades, mas vou citar aqui apenas as principais: hipertensão arterial, aumento do colesterol e do triglicérides, diabetes tipo 2, apneia do sono, problemas ortopédicos, hemorroida, varizes nos membros inferiores, problemas pulmonares, como asma e bronquite, e cefaleia. Com essa pequena lista, já podemos ter uma ideia do quanto a obesidade é grave.

Alguns pacientes costumam dizer que são “gordinhos saudáveis”, mas isso não existe. A obesidade, por si só, já é uma doença, e, com o tempo, vai gerar ou agravar outras doenças. Por isso, é importante agir desde cedo, ainda na infância, estimulando as crianças a terem uma alimentação saudável e a serem mais ativas. Hoje, é comum que as crianças fiquem horas no videogame ou com o celular na mão, o que reduz o gasto calórico, se comparado a um jogo de futebol, a uma brincadeira na rua com os amigos. Além disso, com a correria do dia a dia, os pais costuma adotar uma alimentação mais calórica, com alto consumo de fast food, por exemplo. São maus hábitos que acabam sendo levados por toda a vida.

Tratar a obesidade não é fácil, por isso, é melhor prevenir, com bons hábitos. Os tratamentos para obesidade variam desde clínicos até cirúrgicos. Normalmente, o paciente acima do peso começa adotando uma alimentação mais saudável e praticando atividades físicas. Em alguns casos, ele também pode optar por tratamentos medicamentosos. Também temos opções de tratamentos por endoscopia (balão intragástrico e endossutura gástrica) e tratamentos cirúrgicos, que são as cirurgias bariátricas. A indicação do melhor tratamento varia de acordo com a pessoa e com o seu grau de sobrepeso/obesidade.

O que percebemos, na prática, é que para ter sucesso em qualquer tratamento para perda de peso, é necessária uma mudança de vida e um acompanhamento multidisciplinar. A obesidade é uma doença multifatorial e, portanto, precisa da abordagem de vários profissionais: nutricionista, endocrinologista, psicólogo e, nos casos mais graves, cirurgião bariátrico, entre outros. É comum que as pessoas obesas passem por vários tratamentos sem sucesso ao longo da vida. Não emagrecem ou emagrecem e voltam a engordar.

Precisamos ter em mente que a pessoa obesa sofre uma série de restrições em sua vida. Muitas vezes, se isola socialmente, se sente envergonhada e desmotivada para sair de casa. É comum ouvirmos relatos de mães que não conseguem brincar com os filhos por causa da obesidade e se sentem culpadas por isso. Tarefas simples do dia a dia, como amarrar um sapato, encontrar uma roupa que sirva e até fazer a própria higiene, costumam ser difíceis.

Por tudo isso, precisamos ter mais empatia com a pessoa obesa. Precisamos acabar com o preconceito com a pessoa obesa, precisamos apoiar e incentivar quando ela decide fazer qualquer tipo de tratamento contra a obesidade, inclusive a cirurgia bariátrica. Ainda há muita desinformação sobre isso e a pessoa, quando opta pelo tratamento cirúrgico, costuma ouvir uma série de críticas, que vão desde que esse “é o caminho mais fácil” até “você vai morrer”. Os riscos de uma cirurgia bariátrica são mínimos. Mas os riscos da obesidade são muitos.

Também precisamos de políticas públicas eficientes que ajudem a prevenir a obesidade e que ofereçam amplas opções de tratamento para esta doença. No Brasil, o acesso a alguns tratamentos ainda é muito limitado, principalmente para o paciente que depende do SUS (Sistema Único de Saúde).

Ao emagrecer, seja através de tratamento clínico, endoscópico ou cirúrgico, a pessoa, normalmente, passa por uma transformação. Ganha autoestima, ganha qualidade de vida e, mais que isso, ganha saúde.

  

 Fonte pesquisa IBGE sobre obesidade

Dr. Admar Concon Filho - cirurgião bariátrico, cirurgião do aparelho digestivo e médico endoscopista. Ele é membro titular e especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, Colégio Brasileiro de Cirurgiões e Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, além de membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e membro da International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders. / CRM – 53.577

Outubro Rosa: Movimento alerta a população sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama

IGESP

Prática de hábitos saudáveis reduzem em até 30% as chances de desenvolver a doença

Nosso corpo tem história, carrega marcas e gera vida e, por isso, deve ser cuidado, amado e protegido. Celebrado mundialmente desde os anos 90, o Outubro Rosa foi criado pela fundação americana Susan G. Komen for the Cure (em português, Susan G. Komen para a cura) e é uma campanha sensível, que incentiva o contato e conhecimento entre mulheres e o seu corpo para combater o câncer de mama.

No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), essa é a doença que mais acomete mulheres no país e são estimados 66.280 novos casos em 2020. Além disso, o câncer de mama é a principal causa de mortes entre as mulheres brasileiras e, no mundo, essa doença fica em segundo lugar, apenas do câncer de pulmão.

O câncer de mama se desenvolve a partir da multiplicação desordenada das células da mama que formam um tumor maligno, podendo evoluir rapidamente ou lentamente, dependendo do tipo de tumor e comportamento apresentado pela doença. São incomuns em pessoas com menos de 35 anos, sendo mais frequente acima dos 50 anos de idade.

Sintomas:
Os sintomas mais comuns, são o aparecimento de nódulo (“caroço”) endurecido na mama e/ou na axila, geralmente indolor no início da doença (em 60% dos casos), alterações da pele que recobre a mama (aspecto de “casca de laranja”, retrações, alteração da cor da pele), mamas assimétricas, secreções pelo mamilo, em mulheres que não estejam amamentando. Como os homens também têm mama, é interessante ressaltar que o câncer de mama também acomete homens, contudo são relatados em menos de 1% dos casos da doença.

Fatores de risco:

O risco do câncer de mama está relacionado ao aumento da idade, fatores hormonais, como por exemplo, o início da menstruação antes dos 12 anos e menopausa após os 55 anos de idade e a reposição hormonal na menopausa. Ser mulher é um fator de risco pelo menos 100 vezes maior do que ser homem. O risco é mais elevado, também em indivíduos obesos ou sobrepeso, fumantes, aqueles com hábito de consumir bebidas alcoólicas e o sedentarismo. Os fatores genéticos também são importantes, pois ter um parente de primeiro grau com câncer de mama, aumenta o risco da doença, todavia isso não significa ser portador de câncer hereditário. Felizmente o câncer de mama hereditário, ou seja, com genes herdados dos pais, é responsável por apenas 5 a 10% dos casos.

Antigamente, o tratamento local do câncer de mama era muito radical e a maioria das mulheres eram submetidas à mastectomia (retirada cirúrgica da mama inteira). Hoje são oferecidas cirurgias conservadoras, com a retirada apenas do tumor ou de um segmento da mama afetada pela doença. Mesmo que seja necessário a mastectomia, a mulher pode optar, na maioria das vezes, pela reconstrução imediata da mama, evitando a sensação de mutilação pela doença.

Prevenção:
Para prevenir a doença, o autoexame das mamas e o acompanhamento médico é o melhor caminho para realizar o diagnóstico precoce, fundamental para a realização do tratamento. Seu médico vai indicar quais exames necessários para o diagnóstico da doença, como o ultrassom das mamas e mamografia.

Para diminuir o risco da doença, opte por uma dieta saudável, pratique exercícios físicos regulares e não fume. Segundo o INCA, cerca de 30% dos casos podem ser evitados quando essas medidas são adotadas na rotina das pessoas.

Conheça o seu corpo e ao menor dos sintomas, procure seu médico.

Compartilhe informações, fique atenta, apoie outras mulheres ao seu redor e não deixe de consultar o seu médico.

 

Trasmontano Saúde

https://www.trasmontano.com.br/

Cisto sinovial é o tumor mais frequente nas mãos

 O cisto sinovial é comum nos punhos e nos dedos 
Divulgação

Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão explica o problema

 

O aparecimento de um caroço próximo das articulações, como nas mãos, por exemplo, pode indicar um problema chamado cisto sinovial, um tipo de tumor benigno considerado o mais frequente nesse membro. Com aspecto arredondado e mole, ele é formado por acúmulo de líquido, uma substância que serve para lubrificar as articulações.

O cisto sinovial é comum nos punhos e nos dedos. Este mês, a apresentadora Ana Hickmann, em seu perfil no Instagram,  contou que passou por uma cirurgia para retirar um cisto no dedo indicador da mão esquerda, pois ele estava atrapalhando as atividades do seu dia a dia.

O presidente da SBCM (Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão), Dr. João Baptista Gomes dos Santos, explica que, por ser benigno, não há a possibilidade de o cisto evoluir para um tumor maligno, mas se aumentar de tamanho e comprimir nervos, tendões ou estruturas adjacentes, pode resultar em dor, diminuição do movimento ou perda da função articular.

 

Causa e sintomas

O cisto sinovial pode ser causado por traumas no local,  esforços ou desgaste por doença degenerativa. O tamanho varia e há casos de versões ocultas, que dificultam o diagnóstico.

O sinal mais comum é o surgimento de um caroço arredondado e mole que aparece perto da articulação. “Como cresce perto de músculos, nervos ou tendões, algumas pessoas podem sentir dor, formigamento e perda de força ou de sensibilidade, principalmente quando o cisto tem um tamanho muito grande”, ressalta Dr. João. “Se estiver oculto, porém doloroso, um exame pode auxiliar no diagnóstico”, completa.

 

Tratamento

Algumas vezes, os cistos desaparecem sozinhos, mas no caso de ser um cisto de tamanho grande ou provocar dor e diminuição da força, é preciso entrar com medicamento analgésico, prescrito pelo médico, que ajuda a melhorar os sintomas, mas não faz o cisto sumir.

Já quando não houver melhora, pode ser necessária a utilização de técnica invasiva. Uma alternativa é a aspiração do cisto, que consiste em drenar com uma agulha o líquido, podendo-se injetar, em seguida, um corticoide. “Se ainda assim não houver melhora, aí é indicada cirurgia, que pode ser via aberta ou artroscópica, com equipamento que permite olhar para dentro da articulação, com mínima cicatriz”, fala o presidente da SBCM.

O paciente é liberado no mesmo dia, com a orientação de repouso e o especialista pode recomendar sessões de fisioterapia.

 

SBCM - Sociedade Brasileira de Cirurgia de Mão

http://www.cirurgiadamao.org.br/

Existe ou não relação entre a Vitamina D e o Coronavírus?

Estudo feito por pesquisadores da Ufes, Ifes e IFSP verificou potencial função da vitamina como antiviral contra a COVID-19

Um estudo feito por pesquisadores da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes) e dos Institutos Federais de Educação, Ciência e Tecnologia do Espírito Santo e de São Paulo (Ifes e IFSP) verificou que a Vitamina D pode atuar como antiviral contra o novo coronavírus.

Segundo os pesquisadores, os estudos mostram que a Vitamina D se ligou fortemente na MPRO, a protease principal do SARS-COV-2, especificamente na região que corresponde ao sítio ativo, onde se ligaria um fármaco inibidor, sugerindo que a Vitamina D pode apresentar ação antiviral.

O que se pode afirmar, até o momento, com base em todos os estudos que já foram publicados e, também, com base nas literaturas científicas, é que níveis adequados de Vitamina D no organismo são essenciais para o bom funcionamento do sistema imunológico.

Quando o corpo está com a quantidade ideal de Vitamina D, além de evitar sintomas desagradáveis como as dores de cabeça, ajuda também a manter os ossos saudáveis, melhora o desempenho muscular, potencializa o sistema imunológico e auxilia o cérebro no envio e captação de reações.

No caso da Covid-19, os estudos indicam que a imunidade elevada, com níveis adequados de Vitamina D, pode levar o paciente a sofrer apenas sintomas leves da doença, desde que não tenha comorbidades, como, por exemplo, problemas cardíacos, hipertensão, diabetes e obesidade.

Mas, e quando falta Vitamina D? A carência da vitamina é encontrada em 70% da população entre 1 e 21 anos, em 73% da população adulta e em 78% da população idosa. Segundo Lúcia Barreira, Gerente Técnica-Científica do Laboratório Gross, o distúrbio está associado à desnutrição, à privação da exposição solar em indivíduos sem acesso à vitamina D dietética ou suplementar, à problemas de absorção intestinal, à síndrome nefrótica (por perda das proteínas carreadoras de vitamina D), à idade avançada (por perda de massa dérmica e da estrutura normal da pele), à hiperpigmentação dérmica, ao uso de filtro solar, à disfunção hepática (insuficiência da enzima vitamina D 25-hidroxilase) e à obesidade (por sequestro da vitamina D sanguínea para tecido adiposo).

"Os idosos pertencem ao grupo de risco do coronavírus e, também, apresentam os índices mais baixos de Vitamina D. Isso faz com que eles fiquem menos imunes e vulneráveis perante o novo vírus. Mas, com o isolamento, ficou complicado tomar sol e, por isso, suplementos vitamínicos são super indicados", explica Lucia Barreira.

Um suplemento vitamínico que vem sendo indicado pelos médicos é o Mildê, do Laboratório Gross, pois sua ingestão complementa o consumo de Vitamina D adquirido por meio da alimentação e/ou da exposição solar, prevenindo seus estados de carência.

"O Mildê é um suplemento especialmente desenvolvido para auxiliar e suprir as necessidades de Vitamina D no organismo, garantindo a manutenção da saúde óssea. Sua comodidade permite uma suplementação adequada específica para as necessidades de cada paciente", confirma a Gerente Técnica-Científica do Laboratório Gross.

 

Gross

http://gross.com.br/

Como estão os tratamentos experimentais para a Covid-19

Quais são os principais remédios em testes para atenuar os efeitos do Coronavírus

Como ficou claro após meses de pandemia, a COVID-19 pode afetar as pessoas de diversas formas. Algumas são assintomáticas, ou seja, podem ser infectadas e não manifestar sintomas. Outras podem apresentar sintomas, mas não evoluir para uma doença grave. No entanto, uma terceira categoria pode precisar de hospitalização para complicações graves. Para as pessoas com sintomas ou para aquelas que estão progredindo para hospitalização, os pesquisadores estão analisando o que pode funcionar e encontrando sinais de esperança em terapias experimentais, tanto novas quanto antigas. No hospital, existem algumas formas pelas quais os pacientes podem receber assistência durante a doença. Há duas grandes categorias de terapia experimental: medicamentos antivirais e moduladores imunológicos. 

 

Medicamentos antivirais

Esse grupo de medicamentos impede que um vírus se replique. A interrupção do RNA funciona porque, diferentemente de células humanas e de DNA, o SARS-CoV-2 carrega suas instruções de replicação no RNA. Como os vírus não conseguem se replicar por conta própria (ou seja, eles não estão vivos da mesma forma que as pessoas estão), eles só conseguem criar mais vírus ao sequestrar uma célula hospedeira. Normalmente, os medicamentos antivirais têm como alvo um aspecto desse processo de sequestro/replicação e o bloqueiam. 

Um exemplo de medicamento antiviral é o Remdesivir. Remdesivir bloqueia a tradução do RNA que permite que o vírus se copie. De acordo com dados publicados em 22 de maio de 2020, no The New England Journal of Medicine, o medicamento encurtou o tempo de recuperação em quatro dias entre os pacientes hospitalizados, em comparação com um placebo. Foi autorizado pelo FDA para uso experimental no tratamento de COVID-19 grave em 1º de maio de 2020. No entanto, o efeito do remdesivir foi recentemente questionado em um artigo não revisado por pares do estudo SOLIDARITY da Organização Mundial de Saúde. Nesse relatório, entre 405 hospitais em 30 países, 2.750 adultos foram incluídos em um braço remdesivir. O remdesivir, nem qualquer uma das outras drogas testadas, mostrou uma redução definitiva na mortalidade de acordo com esta análise inicial.

Outra classe de terapias experimentais que está sendo analisada para pacientes deixa de se concentrar no vírus e foca o sistema imunológico do corpo. Esses novos medicamentos e terapias são baseados em medicamentos que existem para outras finalidades, assim como novos medicamentos que estão em desenvolvimento especialmente para o tratamento da COVID-19.

Tratamento experimental com foco no sistema imunológico

Conhecidas como terapias imunomoduladoras, esses medicamentos têm como foco a resposta do sistema imunológico ao vírus. Um grupo de medicamentos, chamados de esteróides, acalma o sistema imunológico. Normalmente, as pessoas usam esteróides para tratar doenças como artrite ou asma ou como parte do tratamento de alguns cânceres ou surtos de esclerose múltipla. Os esteróides agem na inflamação e nas formas com que a inflamação se desenvolve e continua aumentando. Pesquisadores estão analisando se esse tipo de intervenção é útil para casos graves de COVID-19. Em um artigo publicado em 17 de julho de 2020 no New England Journal of Medicine, reportou-se que um esteróide chamado dexametasona diminuiu a taxa de mortalidade, conforme mensurado durante 28 dias, de pacientes em ventilação ou que estavam recebendo oxigênio de 41,4 % para 29,3 % e de 26,2 % para 23,3 %, respectivamente.

Outros medicamentos imunomoduladores têm como foco a parte do sistema imunológico chamada anticorpos. Esses fragmentos de proteína em forma de Y têm várias funções, mas, basicamente, eles se prendem a algo que o corpo precisa prestar atenção e sinalizam a necessidade de cuidados para o sistema imunológico. Por exemplo, quando um vírus invade uma célula, ele perfura a membrana da célula, assume o controle e faz cópias até a célula explodir, enviando as novas partículas de vírus pelo corpo para infectar outras células. Conforme o vírus é disseminado, alguns desses agentes mal-intencionados acionam um “alerta vermelho” do sistema imunológico. Depois de uma série de eventos, células imunológicas chamadas células B se transformam em células plasmáticas e começam a produzir anticorpos. Alguns anticorpos sufocam o vírus invasor, basicamente colando-o em uma massa imóvel e pegajosa. Outros anticorpos se encaixam como uma chave em uma fechadura na membrana do vírus, impedindo-o de perfurar uma nova célula e de continuar o processo de replicação. 

De acordo com um artigo na Nature, os anticorpos foram descobertos pela primeira vez no sangue de animais expostos à difteria ou à toxina do tétano há mais de 100 anos. Porém, era difícil isolar apenas um tipo de anticorpo e reproduzi-lo para estudos. 

Em 1975, os pesquisadores encontraram uma forma de produzir somente o anticorpo que queriam. Para isso, combinaram a célula que produzia esse anticorpo com uma célula cancerosa de mieloma, que se replica sem as quebras celulares normais na divisão. As células foram clonadas e cultivadas até que uma linha que produziu apenas o anticorpo desejado foi isolada. Por fim, elas foram chamadas de anticorpos monoclonais. Medicamentos baseados em anticorpos monoclonais foram concebidos para colocar o sistema imunológico em ação ou bloquear sua atividade. Esses medicamentos também podem ajudar pesquisadores a desenvolver novas formas de diagnosticar e tratar doenças. Esses medicamentos ajustam ou modulam proteínas ou células responsáveis pelas respostas imunológicas.

 

COVID-19 e anticorpos monoclonais

No que diz respeito à COVID-19, os anticorpos monoclonais estão sendo analisados como um tratamento para pacientes com manifestação grave da doença e como uma forma de melhorar a resposta imunológica (chamada de imunidade passiva) entre as pessoas para as quais uma vacina não está disponível, não é eficaz ou não é recomendada. Pesquisadores estão analisando os anticorpos de pacientes recuperados para identificar quais são mais eficazes para impedir que o vírus sequestre células ou para controlar a resposta imunológica ao SARS-CoV-2. Até o momento, a grande maioria tem como alvo a proteína Spike do SARS-CoV-2, que ajuda o vírus a infectar uma célula humana.

Além disso, os pesquisadores também estão analisando medicamentos de anticorpos monoclonais existentes para determinar quais podem ser úteis no tratamento da COVID-19. A ClinicalTrials.gov lista cerca de uma dúzia de estudos que estão usando anticorpos monoclonais, isoladamente ou combinados, no contexto de infecção por COVID-19, pneumonia, lesão pulmonar ou síndrome do desconforto respiratório agudo. Os candidatos participam para tratar doenças tão comuns quanto câncer ou artrite reumatoide ou tão raras quanto linfo-histiocitose hemofagocítica. 

Um exemplo é o medicamento lenzilumab. Ele bloqueia um “alerta vermelho” químico do sistema imunológico que leva à solicitação de mais glóbulos brancos, como monócitos, macrófagos ou granulócitos. O medicamento é aprovado para o tratamento de asma, artrite reumatoide e leucemia. Testes estão sendo realizados para determinar se esse anticorpo monoclonal pode moderar os danos causados pelo sistema imunológico durante a manifestação grave da COVID-19. 

 

Como identificar os alvos mais promissores

Alguns dados já são conhecidos sobre os medicamentos de anticorpos monoclonais. Dois dos primeiros medicamentos estudados, o sarilumab e o tocilizumab, têm como foco um componente químico usado pelo sistema imunológico para se comunicar chamado de interleucina 6. Liberado por glóbulos brancos durante a infecção, a interleucina 6 aumenta as ações imunológicas e a inflamação. No entanto, se o rígido controle da interleucina 6 falhar, o resultado pode ser uma inflamação incessante e, por fim, um transtorno autoimune. Os medicamentos de anticorpos monoclonais bloqueiam o receptor da interleucina 6, impedindo que ela chegue até as células. Contudo, os dois medicamentos não apresentaram benefícios em relação ao placebo ou ao tratamento padrão de pacientes com COVID-19. 

Apesar disso, a IL-6 é somente um alvo. Pesquisadores de todo o mundo estão dividindo o vírus SARS-CoV-2 e desvendando como o sistema imunológico responde a esse novo vírus humano. De acordo com a Antibody Therapeutics Tracker, pelo menos 234 empresas em 26 países estão em busca de terapias baseadas em anticorpos para 48 alvos no vírus ou no sistema imunológico. Dos laboratórios de pesquisa aos estágios finais de aprovação de medicamentos, pesquisadores em todo o mundo esperam encontrar uma solução de novos anticorpos monoclonais para lidar com a COVID-19. 

 

Plasma convalescente

A opção mais histórica para moderar o sistema imunológico é usar os anticorpos criados pelas pessoas já que se recuperaram. Esses anticorpos são coletados do sangue de pacientes antigos e administrados em pacientes com manifestação grave da COVID-19. Em abril de 2020, a Mayo Clinic foi selecionada pela FDA para liderar um Programa de Acesso Expandido para a administração de plasma convalescente de COVID-19 em pacientes. O programa nacional dos Estados Unidos publicou dados sobre a segurança desse tipo de terapia e possíveis sinais de como ela poderia ajudar pacientes. Com base nesses relatórios, o plasma convalescente atendeu aos padrões de Autorização para Uso Emergencial da FDA e o Programa de Acesso Expandido foi suspenso. A autorização significa que pacientes podem continuar recebendo plasma convalescente enquanto as pesquisas na Mayo e no mundo todo continuam.  

 

Do antigo ao novo

Da sabedoria histórica a uma das mais recentes ideias na pesquisa de envelhecimento, os pesquisadores da COVID-19 estão considerando todas as possibilidades. Os pesquisadores da Mayo Clinic estão analisando um novo tipo de medicamento chamado de senolítico para o tratamento de suporte para pacientes com COVID-19. Os medicamentos senolíticos têm como alvo as chamadas células senescentes. Essas são células que o corpo encaminhou para serem desativadas, mas que se recusam a morrer. As células senescentes, ou células zumbis, foram associadas a diversas doenças de envelhecimento. No entanto, agora, um medicamento que tem essas células como alvo está sendo analisado para o tratamento da COVID-19. Em um ensaio clínico realizado na Mayo Clinic, os pesquisadores estão investigando se o medicamento pode impedir que pacientes com COVID-19 piorem. A piora é mensurada pela maior necessidade de suporte respiratório, pelo aumento de medidas gerais de fragilidade ou pela progressão de COVID-19 leve para doença grave. 

Ao agregar um grande número de pacientes a esses esforços, iniciando ensaios clínicos como os que estão em andamento na Mayo e coletando dados em programas como a iniciativa de plasma convalescente, os pesquisadores serão, com o tempo, capazes de separar o que funciona do que não funciona e compreender o que pode ser prejudicial. 

 

Mayo Clinic

VACINA POTEGE A VIDA DE GRÁVIDAS E RECÉM-NASCIDOS

Parte da preparação para o parto, as vacinas são essenciais para as gestantes e para os bebês; vacinas aplicadas no recém-nascido podem durar até a fase adulta

 

Vacinas aplicadas nas gestantes e nos recém nascidos nos primeiros meses após o nascimento são fundamentais para o desenvolvimento adequado. Especialistas da Rede Ímpar de Brasília explicam a importância da imunização no tempo adequado.

Segundo a infectologista e especialista em vacinas do Laboratório Exame/Dasa Maria Isabel de Moraes Pinto, as gestantes precisam se vacinar, pois algumas doenças podem facilmente evoluir para quadros graves. “A vacinação da mãe também transmite anticorpos para o bebê, que irão protegê-lo contra doenças que podem ser fatais”, alerta.

De acordo com a médica, as principais vacinas durante a gestação são a gripe/influenza e dTpa/tríplice bacteriana. Segundo a infectologista, mesmo que a mulher já tenha tomado alguma dose, é necessário fazer uma nova dose a cada gestação.

Pediatra e gerente médica da Maternidade Brasília, Sandi Sato informa que as primeiras vacinas que o bebê deve receber são a BCG e a Hepatite B. “Essas vacinas vão garantir a imunidade não só no período da infância, mas por toda a vida. Muitas delas protegerão até a vida adulta, outras precisarão de doses de manutenção”, destaca.

Agora, conheça um pouco sobre as vacinas citadas:

 

Influenza (contra a gripe)

Durante a gravidez, as funções imunológicas, cardíacas e pulmonares variam de mulher para mulher, mesmo que tenham a mesma idade. Com isso, o risco de contrair uma simples gripe aumenta. Entretanto, o que é “simples” pode afetar de forma grave o organismo da gestante. Há riscos de complicações, como trabalho de parto prematuro. Assim, é indicada a vacinação contra a gripe, que pode ser realizada em qualquer trimestre da gestação.

 

dTpa/tríplice bacteriana (protege contra a difteria, o tétano e a coqueluche)

A tríplice bacteriana visa a proteger, principalmente, o recém-nascido. Sem a imunização, o bebê pode adquirir a coqueluche (tosse comprida), levando até mesmo a morte. Metade dos bebês com menos de 1 ano que apresentam essa condição precisa de tratamento intensivo no hospital. A dTpa também protege o pequeno do tétano, que pode ocorrer pela contaminação do cordão umbilical, e da difteria, que pode causar obstrução respiratória, com alta taxa de mortalidade entre os recém-nascidos. A vacina dTpa/tríplice bacteriana deve ser administrada entre o quinto e sétimo mês de gestação.

 

BCG 

BCG é aquela que, na maioria das vezes, deixa uma marquinha no braço. A BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) é a vacina que protege o bebê contra as formas graves da tuberculose. Ela deve ser aplicada nos primeiros dias de vida. Apenas em casos de complicações ela pode ser aplicada depois, devendo respeitar o prazo de até um mês após o nascimento.

 

Hepatite B

Aplicada ainda na maternidade, nas primeiras 12 horas de vida, na coxa do bebê, a vacina tem uma segunda dose após o primeiro mês e uma terceira após seis meses de nascimento. Ela protege contra a hepatite B, que pode levar a uma infecção crônica do fígado e, em alguns casos, levar até ao câncer. 

 

Cuide-se!

Antes do parto as gestantes passam por vários cuidados para que tudo corra bem. A vacinação é parte essencial nesse processo. É dentro do útero que se inicia a imunização do bebê. Ele recebe todo o cuidado necessário ainda dentro do corpo da mãe. Ao entrar no mundo, o bebê também precisa se adaptar às mudanças externas.

 “A vacinação é uma forma de proteger contra uma série de infecções, sem expor as pessoas aos riscos. Além disso, a intenção é proporcionar uma imunidade coletiva, ou seja, quando a maioria das pessoas está imunizada contra o vírus ou bactéria, diminui a circulação dele no mundo. Então, a vacinação faz parte de um projeto para uma sociedade melhor”, destaca a infectologista Maria Isabel.

As vacinas citadas estão disponíveis no laboratório Exame. Confira mais sobre as imunizações antes do parto e as necessárias para o recém-nascido e ao longo da vida clicando aqui.

 

Maternidade Brasília

Alergia alimentar infantil: causas e diagnóstico

O alergista José Roberto Zimmerman comenta sobre os alimentos de maior potencial alérgico em crianças

No mês das crianças é comum presentear os pequenos, porém as alergias alimentares ou problemas para digerir alguns alimentos podem ser fatores restritivos à oferta de guloseimas. De acordo com a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (Asbai), cerca de 8% das crianças brasileiras com até dois anos de idade sofrem com algum tipo de restrição alimentar (http://asbai.org.br/alergia-alimentar-e-o-tema-central-da-semana-mundial/#:~:text=No%20Brasil%2C%20n%C3%A3o%20h%C3%A1%20estat%C3%ADsticas,algum%20tipo%20de%20alergia%20alimentar.).

Segundo a Asbai, mais de 170 alimentos são considerados potencialmente alergênicos, ou seja, aqueles com maior chance de causar reações alérgicas. Diretor da rede de clínicas Alergo Ar há 40 anos, o alergista e pneumologista doutor José Roberto Zimmerman explica que os principais vilões das crianças são os laticínios, comumente ingeridos na infância, como leite de vaca/cabra, iogurtes e leite condensado. Os responsáveis devem ficar em alerta também com o trigo, ovos, amendoim, frutos do mar e alguns snacks de farinha de milho: “O aditivo alimentar tartrazina, muito presente em camarões e batatinhas chips, por exemplo, é um potencial desencadeador de alergia em crianças. Ele inclusive pode desencadear uma reação cruzada com o ácido acetilsalicílico (AAS), pois confunde o sistema imunológico por terem a composição semelhante. Geralmente quem tem alergia à tartrazina, terá também ao AAS”, complementa.

Os sintomas mais comuns dessa resposta exagerada do organismo à certos alimentos são apresentados como erupções cutâneas, vermelhidão ou coceira na pele, olhos e boca; inchaço da língua; dores abdominais acompanhados ou não de diarreia; podendo evoluir, nos casos mais graves, para dificuldade para respirar, tonturas e desmaios.

O alergista acrescenta que é preciso diferenciar a alergia ao leite da intolerância à lactose: “A intolerância à lactose é desencadeada devido à dificuldade do organismo em processar a enzima lactase, causando, exclusivamente, reação digestiva. Quem tem alergia ao leite, geralmente apresenta manifestações cutâneas, como inchaço e urticárias”, explica.

Segundo o doutor Zimmerman, o diagnóstico efetivo é realizado de acordo com o histórico de sintomas relatado pelos responsáveis e testes alérgicos podem apresentar uma espécie de falso positivo: “Os testes alérgicos podem evidenciar sensibilidade à diversos tipos de alimentos, porém sensibilidade não quer dizer necessariamente alergia. Se a criança come abacaxi sem manifestar reação alérgica, mesmo tendo apresentado sensibilidade no teste, não há porque retirar. A exclusão de vários tipos de alimento da dieta pode resultar em deficiências alimentares graves, por isso essa observação é importante”, alerta.

Durante a pandemia, o doutor José Roberto e demais médicos em grupo de risco da Alergo Ar realizam atendimentos virtuais. Porém, a rede de clínicas especializada em alergias e respiração conta com uma equipe de 30 médicos em atendimento presencial de cerca de cinco mil pacientes por mês nas unidades do centro do Rio, Madureira, Tijuca e Niterói.

Instagram: @alergoar
Facebook: /clinicaalergoar
https://www.alergoar.com.br/

Cuidados e exames para gestantes devem continuar na pandemia

A pandemia do novo coronavírus resultou em uma queda significativa no número de exames de pré-natal, ainda que a atividade médico-obstétrica, tanto de pré-natal como de ultrassonografia, nunca tenha sido alvo de recomendação de parada. Ainda assim, o medo da contaminação fez com muitas gestantes deixassem de realizar exames no período gestacional. Na realidade, a atividade obstétrica previne a possibilidade de complicações na gestação advindas do fato de não se realizarem exames adequados e de rotina.

Exames como ultrassonografia e US obstétrica são procedimentos primordiais para diagnosticar doenças e deficiências, no primeiro e no segundo trimestre de gravidez, bem como tratá-las e corrigi-las com medicações ou suporte nutricional. Quaisquer irregularidades na formação saudável do feto devem ser expostas e solucionadas, sempre tendo em mente o que é próprio da fase avaliada e o que merece investigação. Ao mapear o desenvolvimento da criança podemos realizar diagnósticos e tratamentos mais eficazes, tanto para a mãe quanto para o bebê. Em meio à pandemia, não existem evidências científicas que comprovem que a fase gestacional exige mais cuidado.

Assim, é fundamental que as gestantes e puérperas tomem ciência de que a ida ao laboratório e ao médico são fundamentais para manter a boa saúde delas e das crianças. Os locais onde são realizados os exames, como os laboratórios CDB Medicina Diagnóstica - pertencente ao Grupo Alliar -, encontram-se devidamente equipados e executam todos os procedimentos de segurança e higienização para manter a proteção das pacientes. Outro ponto a ser levado em consideração é a qualificação dos médicos, sendo eles os mais indicados para fornecer informações atualizadas sobre assuntos do período gestacional relacionada à Covid-19 e as particularidades da gravidez de cada paciente.

Os cuidados durante a gestação, parto e amamentação podem variar de acordo com os sintomas da mãe. A passagem do vírus de mãe para o feto parece não ocorrer, a não ser no periparto, mas não há uma malformação embrionária que possa ser indubitavelmente imputada ao Covid-19. Durante a amamentação, pode ocorrer a transmissão pela via respiratória. Porém, os benefícios da amamentação parecem superar os riscos da infecção, mas é recomendado o uso de máscaras e higienização das mãos durante o ato.

Finalizando, os exames e o atendimento pré-natal podem ser oferecidos normalmente e as grávidas podem manter a programação de exames e consultas em dia, sem precisar se preocupar com nada além da gestação em si, assim tomando os cuidados necessários. Esses incluem lavagem frequente das mãos com água e sabão, uso de álcool em gel a 70%, limpeza e desinfecção regulares de superfícies frequentemente tocadas em casa, monitoramento de quaisquer sinais ou sintomas consistentes com a Covid-19, buscando atendimento precoce por um profissional de saúde, caso apresentem quadro clínico ou resultado positivo de exame para Coronavírus.

 

Doutor Victor Bunduki - ginecologista e especialista em saúde materno-infantil do CDB Medicina Diagnóstica