A psoríase atinge por volta de 5
milhões de brasileiros e entre 5% e 40% desses pacientes podem apresentar artrite
psoriásica[1]. Essas doenças impactam significativamente a rotina do
paciente se não diagnosticadas e tratadas adequadamente
Apesar dos sinais e sintomas serem um pouco diferentes, a psoríase e a artrite psoriásica estão interligadas e essa relação precisa ser levada em consideração na hora de fazer o diagnóstico. O paciente e a sociedade em geral precisam ter conhecimento sobre os sinais e sintomas dessas duas doenças. Identificar os pacientes com psoríase que tenham risco aumentado de desenvolver artrite psoriásica, para melhor compreender a história natural dessas doenças e saber as opções terapêuticas que existem para tratá-las, são papéis dos especialistas[2]. Em outubro, é celebrado o Dia da Conscientização da Psoríase (29/10), data importante para reforçar a importância de não subestimar os sintomas, diagnosticar precocemente e buscar pelo tratamento adequado, para assim reconquistar qualidade de vida.
A doença psoriásica é uma condição inflamatória, crônica que atinge, em sua maioria, pessoas jovens - de 20 a 50 anos - em plena idade produtiva[3]. Ela pode dificultar as atividades do dia a dia, a rotina do trabalho, os momentos de lazer e as relações sociais. No caso da psoríase, prurido, dor, sensação de queimação, espessamento, fragilidade ungueal e lesões escamativas na pele e couro cabeludo[4] são os principais sintomas. “As lesões expostas geram vergonha em relação ao corpo, e a dor, em áreas sensíveis como planta dos pés, palma das mãos e região de dobras, gera desconforto. Bullying, isolamento social e discriminação também são comuns devido à manifestação visual da doença e o receio dela ser contagiosa. O acompanhamento médico e o tratamento adequados podem interromper o curso inflamatório da doença levando à consequente melhora dos sinais e sintomas, encurtando a jornada do paciente”, alerta Aline Bressan, dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
Os
especialistas têm alertado sobre um dado que merece atenção: até 40% dos
pacientes de psoríase podem apresentar artrite psoriásica, atingindo as enteses
(locais de inserção de tendões, ligamentos e cápsula das articulações ao tecido
ósseo e com função de ancoragem ou sustentação e de dissipação de energia entre
os tendões e o osso; mais conhecidos como tendinites e bursites), articulações
(artrite e dor articular) e ossos. Também podem acontecer manifestações nos
olhos (uveíte ou olho vermelho com turvação visual e dor local)[5].
A localização das lesões de psoríase, como couro cabeludo, unhas, sulco
interglúteo, região axilar e virilha, também influenciam o maior risco do
surgimento da artrite psoriásica[6]. “A artrite psoriásica
não controlada causa dor crônica, comprometimento funcional e a redução da
qualidade de vida. Isso traduz não só a importância de diagnosticar e tratar
adequadamente essas doenças, como também de se adotar uma abordagem
multidisciplinar desde a descoberta dos primeiros sinais e sintomas”, declara o
reumatologista Marcelo Pinheiro, membro da Comissão de Espondiloartrites da
Sociedade Brasileira de Reumatologia.
Os
pacientes de artrite psoriásica passam por desafios importantes. Estudos
apontam que até 50% dos pacientes permanecem sem diagnóstico e o atraso pode
ser de até 5 anos desde o início dos sintomas [7]. “O que
pode contribuir para a demora no diagnóstico e consequentemente para o início
do tratamento adequado, é a falta de referenciamento do especialista correto.
Muita gente não sabe, mas o especialista indicado para tratar a artrite
psoriásica é o reumatologista”, explica o especialista.
Tratamento adequado
A
doença psoriásica não têm cura, mas tem tratamento, e ele deve ser
individualizado levando em consideração a fase em que a doença se encontra e o
perfil de cada paciente. Entre as terapias disponíveis para o tratamento da psoríase
estão as medicações tópicas (cremes e pomadas), fototerapia (banhos de luz), as
medicações orais, e os medicamentos imunobiológicos. No caso da artrite
psoriásica, dependendo do estágio da doença, os pacientes podem
apresentar alívio dos sintomas articulares com o uso de anti-inflamatórios
associados. Medicamentos remissivos costumam ser a melhor opção já que
possibilitam mudança na evolução natural da doença[8].
Uma
das inovações no tratamento da psoríase e artrite psoriásica, é a introdução do
uso de imunobiológicos. Eles têm resultados robustos em estudos
científicos melhorando de forma significativa os sintomas cutâneos e
articulares em longo prazo[9]. “Os agentes biológicos são
produzidos a partir de organismos vivos por meio de processos biotecnológicos e
atuam em alvos específicos envolvidos no processo inflamatório. Eles conseguem
mudar o curso e transformar a doença psoriásica, amenizando os sinais e
sintomas e devolvendo a qualidade de vida ao paciente”, explica a
dermatologista Aline Bressan.
Cuidado multidisciplinar
É
importante destacar que quando falamos de doença psoriásica, também estamos
falando de doenças sistêmicas, com impacto em diferentes órgãos[10].
“A psoríase e a artrite psoriásica geralmente estão associadas a alguma
comorbidade, como as doenças inflamatórias intestinais, depressão, ansiedade,
distúrbios de humor, doença hepática gordurosa não alcoólica, doença renal
crônica e aumento do risco de doenças cardiovasculares relacionado a obesidade,
diabetes, hipertensão arterial, entre outras. Daí a importância da abordagem
multidisciplinar e do tratamento adequado desde o início”, afirma o
reumatologista Marcelo Pinheiro. “É também fundamental estar atento ao controle
do peso corporal, a melhora da alimentação e a prática de exercícios físicos. O
ganho de peso está associado ao pior controle da atividade inflamatória da
doença e a maior necessidade de troca de medicações”, finaliza.
Campanha “Juntos Transformamos a Doença Psoriásica”
A Janssen coloca
no ar a sua campanha 2023 que reforça a parceria com o paciente, seus
familiares e com os profissionais de saúde, ao disseminar informação de
qualidade sobre diagnóstico, cuidado multidisciplinar, tratamento adequado e
qualidade de vida. Para mais informações sobre a
campanha e a doença psoriásica, CLIQUE
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Janssen-Cilag
Farmacêutica Ltda.
[1] Sociedade Brasileira de Reumatologia: Link
[2] Scher, J.U., Ogdie , A., Merola, J. et al. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol 15 , 153 166 (2019)
[3] Link
[4] Globe D, et al. Health Qual Life Outcomes. 2009;7:62
[5] [5] Link
[6] Wilson FC, et al. Arthritis Rheum 2009;61(2):233–239.
[7] Ranza et al. J Rheum 2015;42(5)829-34
[8] Link
[9]Korman NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol 2019 Jun 21
[10]Korman NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol 2019 Jun 21 [Epub ahead of print] Review.
[1] Sociedade Brasileira de Reumatologia: Link
[2] Scher, J.U., Ogdie , A., Merola, J. et al. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol 15 , 153 166 (2019)
[3] Link
[4] Globe D, et al. Health Qual Life Outcomes. 2009;7:62
[5] [5] Link
[6] Wilson FC, et al. Arthritis Rheum 2009;61(2):233–239.
[7] Ranza et al. J Rheum 2015;42(5)829-34
[8] Link
[9]Korman NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol 2019 Jun 21
[10]Korman NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol 2019 Jun 21 [Epub ahead of print] Review.
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