Após período em isolamento
social, a reposta do organismo à reinserção em novos ambientes deve ser acompanhada
de perto por pais e responsáveis
Alguns
meses se passaram desde que a pandemia da COVID-19 chegou ao Brasil, aumentando
o receio das pessoas saírem de casa e contribuindo para o isolamento social.
Aos poucos, algumas atividades rotineiras estão sendo retomadas, levando em
consideração todas as medidas de segurança recomendadas pelos órgãos de saúde1.
A visita de locais abertos, como parques, e a retomada das aulas estão entre as
principais ações discutidas nesta volta.
O retorno
gradual às atividades do dia a dia é um fator importante para a saúde mental
das crianças2. Um estudo conduzido pela Sociedade Brasileira de
Pediatria (SBP) em parceria com a Federação das Sociedades de Ginecologia e
Obstetrícia (Febrasgo) indica que a quarentena gerou alterações de
comportamentais em 88% das crianças brasileiras, tais como oscilações de humor,
ansiedade, irritabilidade, depressão, tristeza, agressividade e aumento de
apetite3. Mas, depois deste período em casa, os pais devem estar
atentos a outro fator: a resposta do organismo infantil à reinserção ao
ambiente externo.
“Uma
criança que está há quase seis meses sem contato regular com o ambiente externo
e o convívio social reduziu o seu contato com agentes, como bactérias, por
exemplo, que movimentam a defesa natural do sistema imunológico4.
Por isso, o retorno a essas atividades pode ser uma porta de entrada para
cargas virais”, indica o pediatra Marcello Pedreira, Coordenador do Núcleo de
Especialidades Pediátricas no Hospital Sírio-Libanês.
De acordo com
o Ministério da Saúde (MS), febre, coriza e diarreia são os sintomas de quadros
virais iniciais mais relatados pelos pais e comuns após o contágio por doenças
como o rotavírus5, um dos agentes virais mais incidentes em
grupos com menos de 5 anos no mundo, particularmente
nos países em desenvolvimento6. “É comum que a família chegue ao
consultório relatando que a criança está mais quieta, com dores na barriga e
febre, sintomas clássicos de episódio virais ainda no início”, afirma o
pediatra.
Preparação para
o retorno
Ainda que
brando os quadros virais, como gripes ou viroses gastrointestinais, podem
reduzir a imunidade e facilitar a chegada de infecções bacterianas,
principalmente quando o organismo está previamente debilitado ou suscetível.
Por isso, de acordo com o especialista, é importante que os pais realizem uma
preparação para a retomada. “Um longo período em casa pode trazer algumas
mudanças de hábitos que influenciam diretamente no sistema imunológico dos
pequenos. É importante neste momento promover uma mudança de hábitos na rotina
para garantir um retorno mais seguro das crianças ao ambiente escolar ou
atividades externas. Recomendo que os pais levem em consideração alguns passos”
relata o especialista.
·
Dieta
equilibrada: é possível que os
novos hábitos adotados na quarentena tragam alterações à saúde das crianças e,
na volta ao convívio social, é importante contribuir para o reforço do sistema
imunológico por meio da alimentação. Isso porque o consumo excessivo de
alimentos processados pode gerar uma deficiência de nutrientes, acarretando
falta de disposição e enfraquecimento do sistema de defesa, além de elevar a
suscetibilidade a diarreias e infecções e comprometer a maturação dos sistemas
nervoso, visual, mental e intelectual7.
·
Uso de probióticos:
alimentação deficiente, novos hábitos de rotina e a
falta de exposição a bactérias da natureza podem provocar a mudança da
microbiota intestinal8, isso é, o conjunto de microrganismos e
bactérias benéficas que povoam o trato gastrointestinal e colaboram para a
saúde do sistema digestivo9. Essa mudança pode acarretar o
desbalanceamento de toda a rotina intestinal, com episódios frequentes de
diarreia ou constipação. Nessa situação, a suplementação com probióticos é uma
aliada no equilíbrio da flora intestinal, fortalecendo sua defesa e de todo o
organismo10.
·
Prática de
exercícios físicos regulares:
muitas horas em frente à televisão e o computador trazem impactos para a saúde.
De acordo com o Barômetro COVID-19, a principal pesquisa da Kantar11,
desde o início do isolamento consumo de televisão pelos brasileiros permanece
em patamares acima dos anteriores à crise. A Organização Mundial da Saúde (OMS)
recomenda que crianças de um a quatro anos de idade devem estar ativas por pelo
menos 180 minutos ao longo do dia12. A retomada de caminhadas
e pedaladas são essenciais para o retorno à rotina e o controle do peso.
·
Um pouco de
sol: A vitamina D deve estar
presente na rotina das crianças para promover a fixação do cálcio,
solidificando a estrutura óssea e contribuindo para o crescimento e regulação
dos sistemas imunológico, cardiovascular e musculoesquelético13.
Banhos de sol de no mínimo 15 minutos, antes das 10h e após às 16h, são
importantes para o fortalecimento da saúde e bem estar.
· Higiene como
foco: orientar os
pequenos para a higienização frequente das mãos com água e sabão é um dos
pilares essenciais na prevenção de infecções decorrentes da transmissão cruzada
de microrganismos multirresistentes14
e fundamental para o retorno ao
mundo externo. Essa atitude pode reduzir em até 30% a contaminação por vírus e
bactérias causadoras de viroses, que provocam o desiquilíbrio da microbiota
intestinal, levando aos quadros de diarreia15.
Meu filho
ficou doente, e agora?
Por conta
do isolamento social, as crianças, principalmente aquelas em idade escolar,
deixaram de estar expostas a fatores naturais do clima. Este comportamento
ocasionou, inclusive, a queda em atendimentos pediátricos em diversas regiões
do mundo 16,17.
Mas, com o
retorno ao convívio social, quadros de febre ou mal-estar podem acontecer. A
indicação inicial do especialista é manter a criança em casa e observar. “Isso
evita a propagação do vírus e a piora de um quadro que, na maior parte das
vezes, é simples. Caso não perceba uma melhora efetiva na criança em dois ou
três dias, procure prontamente o médico ou serviço de saúde”, alerta Pedreira.
Após a
orientação e prescrição mandatória do pediatra, é possível controlar os quadros
virais simples com o uso de medicamentos analgésico e antitérmico, para a
redução de temperatura, alívio de incômodos e dores 18, além de
dieta controlada e descanso. Outro ponto essencial, seja para este momento de
pandemia ou qualquer outro cenário, é isolar a criança das atividades
regulares.
Sanofi
Referências
1-
Conselhos
sobre doença coronavírus (COVID-19) para o público. Organização Mundial de
Saúde (OMS). Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public#:~:text=To%20protect%20yourself%20and%20others,sanitizers%20out%20of%20children's%20reach.
2-
O
retorno às aulas presenciais no contexto da pandemia da Covid-19. Disponível
em: https://static.poder360.com.br/2020/05/todos-pela-educacao.pdf
3-
Pediatras
alertam para mudanças de comportamento infantil na pandemia. Sociedade
Brasileira de Pediatria. Disponível em: https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/em-pesquisa-inedita-pediatras-alertam-para-mudancas-de-comportamento-infantil-na-pandemia/
4-
O
sistema imunológico (I): Conceitos gerais, adaptação ao exercício físico e
implicações clínicas. Alfredo Córdova MartínezI; Melchor Alvarez-MonII.
Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86921999000300010
5-
Rotavírus
(rotavirose): o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção.
Ministério da Saúde. Disponível em: https://saude.gov.br/saude-de-a-z/rotavirus#:~:text=O%20Rotav%C3%ADrus%20(v%C3%ADrus%20RNA%20da,particularmente%20nos%20pa%C3%ADses%20em%20desenvolvimento.
6-
Sazonalidade
do rotavírus. Superintendência de vigilância em saúde de Goiás. Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2014-09/informe-tecnico-nr-4-de-2014-rotavirus.pdf
7-
Consumo
alimentar e adequação nutricional em crianças brasileiras: revisão sistemática.
Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000200211&script=sci_arttext&tlng=pt
8-
Microbiota
Intestinal: Você é o que você come. Instituto de Ciências Biomédicas -
Universidade de São Paulo (USP). Disponível em: https://microbiologia.icb.usp.br/cultura-e-extensao/textos-de-divulgacao/bacteriologia/bacteriologia-medica/microbiota-intestinal-voce-e-o-que-voce-come/
9-
Microbiota
intestinal: um novo órgão? PEBMED. Disponível em: https://pebmed.com.br/microbiota-intestinal-seria-um-novo-orgao/
10- Enterogermina ® [folheto]. Origgio, IT.
Importado e distribuído por Sanofi-Aventis Ltda. Disponível em: https://www.enterogermina.com.br/
11- Os novos hábitos e seus impactos na
jornada de compra e na mídia. Kantar (2020). Disponível em: https://br.kantar.com/mercado-e-pol%C3%ADtica/sa%C3%BAde-e-esporte/2020/thermometer-ed11/
12- OMS divulga recomendações sobre uso de
aparelhos eletrônicos por crianças de até 5 anos. Organização Mundial da Saúde.
Disponível em: https://nacoesunidas.org/oms-divulga-recomendacoes-sobre-uso-de-aparelhos-eletronicos-por-criancas-de-ate-5-anos/
13- O sistema endocrinológico vitamina D.
Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302011000800010
14- Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(Anvisa). 2009. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_servicos_saude_higienizacao_maos.pdf
15- Lavagem das mãos para prevenir a
diarreia. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18254044/
16- Sabará faz alerta para sintomas que não
podem esperar. Hospital Infantil Sabará. Disponível em: https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/imprensa/sabara-faz-alerta-para-sintomas-que-nao-podem-esperar/
17- Atraso no acesso ou prestação de cuidados
na Itália devido ao medo do COVID-19. The Lancet. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30108-5/fulltext
18- Novalgina®. [Bula]. Disponível em: https://www.novalgina.com.br/sobre.html