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| Imagem da campanha didática da LivaNova Brasil, que usa um desenho animado para explicar o procedimento de implante da terapia VNS, destinada a crianças com epilepsia refratária. |
Médicos e marcas
apostam em formas didáticas e divertidas para fazer com que os pequenos
pacientes entendam procedimentos médicos
Apesar
do Dia das Crianças estar se aproximando e várias campanhas com foco no público
infantil ganharem a mídia, a preocupação com a saúde das crianças é algo sempre
constante no cotidiano dos pais e dos médicos. Quando se trata da realização de
cirurgias pediátricas ou outros tipos de intervenção médica, além de contar com
o suporte da família e de bons profissionais da saúde, também é importante
saber explicar para as crianças sobre o procedimento ao qual serão submetidas.
No
entanto, ter essa conversa com as crianças pode ser, muitas vezes, algo
complicado, principalmente quando a saúde delas está frágil ou a intervenção é
difícil. É por isso que especialistas recomendam o uso de recursos didáticos e
lúdicos que colaboram com o entendimento da criança, sem assustar, mentir ou
omitir informações importantes sobre a experiência que ela terá.
Pensando nisso, marcas e instituições
da área da saúde têm se preocupado cada vez mais com que os pequenos pacientes
entendam implantações e intervenções médicas. Um exemplo é este vídeo
desenvolvido por uma sociedade de anestesiologistas portugueses (CAR - Clube de
Anestesia Regional / ESRA Portugal), que se vale de uma animação para explicar
o que é a Anestesiologia para crianças em idade escolar. Já aqui no Brasil,
temos o exemplo da LivaNova, empresa global de inovação médica, que produziu o
vídeo a seguir, também com desenhos animados, para explicar a cirurgia
realizada para a implantação da terapia VNS, indicada para pacientes
diagnosticados com epilepsia refratária, ou seja, pacientes resistentes a
medicamentos e para os quais a cirurgia cerebral não é recomendada.
O vídeo conta a história de Toni,
criança que sofre com epilepsia refratária, e que conta com a ajuda do Dr. Kid,
seu médico, e de Zinho, personagem que representa o dispositivo que será
implantado por meio da cirurgia e que é tratado como um super-herói. Assista
clicando no link:
https://tinyurl.com/TerapiaVNSparaCriancas
Sobre
a epilepsia/terapia VNS em crianças
A
epilepsia na infância é comum - estima-se que a prevalência seja de
aproximadamente 5 a cada 1000 crianças, com maior frequência na faixa etária de
0 a 9 anos de idade. Pesquisas
indicam que o tratamento adequado com drogas antiepilépticas é um sucesso para
aproximadamente 50% dos pacientes, podendo chegar a índices de até 75%. No
entanto, cerca de 20 a 30% dos casos podem ser de difícil controle
medicamentoso.
A
professora Adriana Raquel Gomes conta que seu filho Theodoro, de 12 anos,
apresentou uma melhora significativa após o implante da terapia VNS, tanto no
controle parcial das convulsões quanto em seu desenvolvimento cognitivo. E,
durante todo o processo, o médico que os acompanha no tratamento se valeu de
recursos lúdicos para que Teodoro compreendesse o funcionamento da terapia.
“Toda vez que vamos ao consultório, Teodoro usa uma blusa com a estampa da
armadura do Homem de Ferro, porque o médico o chama assim e faz uma analogia
entre o aparelho da terapia VNS e o coração do super-herói. Isso faz toda
diferença, porque encoraja o paciente e explica todo o procedimento de uma
forma com que a criança consiga entender a importância da terapia para a saúde
dela”, relata a mãe.
Para
a neurocirurgiã Alessandra de Moura Lima, que realiza implantes da terapia VNS
em pacientes pediátricos, a utilização de materiais didáticos feitos
especialmente para as crianças é fundamental. "Às vezes é muito difícil
explicar às crianças um procedimento considerado complexo até para a maioria
dos adultos. Materiais explicativos produzidos e dirigidos especialmente para
elas nos ajuda muito, e com certeza deixa as crianças muito mais tranquilas,
aceitando com maior naturalidade o procedimento".
A
Epilepsia
A
epilepsia é uma condição neurológica que afeta aproximadamente 1% da população.
De acordo com a OMS, aproximadamente 50 milhões de pessoas em todo o mundo
sofrem de epilepsia, o que a posiciona como uma das doenças neurológicas
crônicas mais comuns no planeta. No Brasil, estimativas variam de 2 a 3 milhões
de pessoas. Ela ocorre quando o cérebro não funciona corretamente e os
neurônios produzem uma atividade excessiva e anormal, causando as crises.
O
tratamento da Epilepsia é feito com uso de medicamentos, e em alguns casos são
necessárias outras opções, como a cirurgia ressectiva, neuromodulação (terapia
VNS) e dieta cetogênica. Com o tratamento medicamentoso correto,
aproximadamente 70% das pessoas têm as suas crises completamente controladas. A
cirurgia quando bem indicada é possível, consiste na retirada da região
cerebral responsável pelas crises, desde que não leve a consequências ao paciente.
No entanto, grande parte dos pacientes
que não respondem aos medicamentos também não são candidatos à cirurgia
ressectiva. “Pessoas com epilepsia refratária resistentes ao tratamento têm
grande impacto em suas vidas, seja na escola, trabalho, convívio social. Também
apresentam maior risco de traumas, queimaduras, necessitam de tratamentos
médicos frequentes, exames e até avaliações de emergência no pronto-socorro.
Por fim, também apresentam maior risco de morte, não apenas pelas lesões que
podem sofrer mas também devido a crises prolongadas, estado de mal epiléptico e
morte súbita”, explica o Dr. Lécio Figueira, neurologista do Hospital das
Clínicas de São Paulo e vice-presidente da ABE. Para muitos destes casos, a
neuromodulação seria uma opção.
“A neuromodulação através do implante
de estimulador do nervo vago (terapia VNS) é um tratamento aprovado há muito
tempo. Nos Estados Unidos isso aconteceu em 1997 e no Brasil em 2000. Trata-se
de uma opção segura e eficaz, que leva à redução na frequência e intensidade
das crises, além de outros ganhos, como melhora na recuperação após crise e até
mesmo no humor e comportamento. A melhora acontece de forma gradual após início
da estimulação”, afirma Dr. Lécio.
“Aguardamos
há algum tempo a disponibilização desta alternativa no SUS, porque, para muitos
dos nossos pacientes, outras alternativas já foram esgotadas, e essa terapia
poderá melhorar sua qualidade de vida".
Informações
Adicionais:
Terapia
VNS - Como funciona:
A
Terapia VNS usa um gerador, um pequeno aparelho médico como um marca-passo, que
através de um condutor envia impulsos elétricos ao eletrodo ligado ao nervo
vago esquerdo situado no pescoço, que por sua vez envia impulsos para o
cérebro, ajudando a prevenir as alterações elétricas que causam as crises. O
nervo vago é um grande elo de comunicação entre o corpo e o cérebro,
responsável por enviar impulsos às partes do cérebro.
Procedimento
de implante da Terapia VNS:
• O
procedimento da Terapia VNS não envolve cirurgia cerebral.
• A
cirurgia é geralmente realizada sob anestesia geral, o que pode requerer uma
curta estadia no hospital.
• Através
de um pequeno corte o gerador de pulso é implantado sob a pele abaixo da
clavícula esquerda ou próximo da axila esquerda.
• Um
segundo pequeno corte é feito no pescoço para fixar dois pequenos eletrodos ao
nervo vago esquerdo. Os eletrodos são ligados ao gerador por um condutor que
fica embaixo da pele.
• Após a cirurgia, além das duas
pequenas cicatrizes devido às incisões, quase não se pode notar o gerador que
apresenta apenas uma leve elevação na pele do peito onde foi implantado.
Além dos estímulos programados que o
aparelho realiza, é fornecido um ímã aos pacientes, o qual permite aos
pacientes ou cuidadores realizarem ativação do aparelho no momento que percebem
o início de uma crise. Por meio da estimulação adicional realizada é possível
parar ou diminuir a gravidade das crises epilépticas. A estimulação na hora da
crise é um benefício adicional da terapia de estimulação do nervo vago, com
objetivo de dar mais qualidade de vida aos pacientes e suas famílias.
