A vacinação é a principal forma de prevenção contra os agentes causadores de pneumonia1 2 7
A pneumonia é um importante problema de saúde
pública.3 A cada minuto, duas crianças morrem da doença,
representando 16% das mortes infantis em todo o mundo e 80% dos óbitos abaixo
dos dois anos de idade.3 A doença também é uma das principais causas
de hospitalização e óbito em crianças menores de cinco anos.3 4
5 Para alertar sobre os riscos da infecção e formas de prevenção, a
Organização Mundial da Saúde (OMS) instituiu a data de 12 de novembro como Dia Mundial
de Combate à Pneumonia.6
A doença pode ser causada por múltiplos
agentes, incluindo vírus, bactérias e fungos.7 Sua transmissão
ocorre através de gotículas contaminadas com estes microrganismos, liberadas ao
tossir ou espirrar.7 8 Os agentes infecciosos da
pneumonia estão comumente presentes no canal nasofaríngeo de crianças, que são
as principais transmissoras, mesmo quando não apresentam sintomas.7 8
O agente infeccioso mais comum na pneumonia é o Streptococcus pneumoniae,
também conhecido como pneumococo, bactéria responsável por 60% dos casos, que
também pode causar otite média, bacteremia e meningite.20 Estima-se
que praticamente todas as crianças, em algum momento da fase pré-escolar,
tenham sido transmissoras do pneumococo em pelo menos uma ocasião, assim como
adultos que têm contato direto com elas.8 A doença também é
importante na população idosa, onde 25% dos infectados pelo pneumococo evolui
para o óbito.3 9 As manifestações clínicas da pneumonia
mais comuns são tosse com expectoração, dor torácica, mal-estar geral e febre.10
Vacinação pneumocócica no SUS desde 2010
A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VCP10) foi introduzida
no Sistema Único de Saúde (SUS) em 2010.11 12 Desde
então, o número de internações pela doença diminuiu cerca de 21% em unidades
públicas de saúde.13 Essa redução contempla diversas faixas etárias
e pode estar relacionada à imunização realizada na rede pública e privada.13
"O advento das vacinas pneumocócicas conjugadas representou um importante
avanço na redução da morbimortalidade relacionada à doença pneumocócica. Em
2020 atingimos a marca de 10 anos de introdução da vacina pneumocócica
10-valente (VPC10) no Brasil. Primeiramente é preciso destacar que é mais uma
conquista do nosso Programa Nacional de Imunizações (PNI). Em segundo lugar, é
importante registrarmos que, desde sua introdução em 2010, a VPC10 produz
resultados muito positivos para saúde pública não somente no combate a
pneumonia, mas em todo o espectro da doença pneumocócica, que inclui otite média
aguda (OMA) e meningite pneumocócica. Além disso, os dados disponíveis mostram
importante efeito de rebanho com a VPC10, ou seja, a proteção de indivíduos não
vacinados através da proteção gerada nos indivíduos vacinados. Embora estejamos
no rumo correto, é preciso notar que as metas de cobertura vacinal estão abaixo
do recomendado, o que reforça o papel que todos nós temos na sociedade,
garantindo que a caderneta de vacinação dos nossos filhos esteja
atualizada", aponta o Dr. Emersom Mesquita (CRM 5281409-1), infectologista
e gerente médico de vacinas da GSK.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI), do Ministério da Saúde (MS),
recomenda duas doses da vacina pneumocócica 10-valente (VPC10) aos 2 e 4 meses
de idade, além de um reforço aos 12 meses.1 Crianças que iniciaram o
esquema primário após 4 meses de idade devem completá-lo até os 12 meses, com
intervalo mínimo de 30 dias entre as doses do esquema primário e 60 dias da 2ª
dose para o reforço.1 Crianças sem comprovação vacinal, entre 12
meses de idade e 4 anos, 11 meses e 29 dias, devem receber dose única.1
Para as crianças de 2 meses a menores de 5 anos de idade, com indicação clínica
especial a recomendação é o esquema de três doses e reforço, conforme as
indicações dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE)30
- unidades públicas com infraestrutura e logística para atender indivíduos com
quadros clínicos especiais, tais como imunodeficiências, doenças crônicas,
transplantados, entre outras condições. 16
A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) orienta que o uso das vacinas
pneumocócicas conjugadas na infância siga um esquema de três doses primárias,
aos 2, 4 e 6 meses de idade, com uma dose reforço entre 12 e 15 meses de idade.14
Baixa adesão à vacinação
Por proteger contra o pneumococo, bactéria responsável por 60% dos
casos de pneumonia, a vacinação pneumocócica é uma das principais formas de
prevenção da doença.5 17 Apesar de sua importância, as
taxas de cobertura do imunobiológico têm apresentado queda.18 Desde
2010, quando passou a integrar o PNI, a vacina pneumocócica nunca atingiu a
meta de adesão de 95% do público-alvo.18 19 No ano
passado, a cobertura vacinal da pneumocócica, englobando o esquema primário
(primeira e segunda doses) e o reforço, ficou em 85%.18 Já em 2020,
até o nono mês do ano, apenas 67% das crianças foram imunizadas com as doses do
esquema primário e do reforço.18
"Nos últimos anos temos acompanhado uma queda importante nas coberturas
vacinais, não apenas para vacinação pneumocócica mas para a vacinação como um
todo. Com a pandemia de Covid-19 este cenário piorou, como observamos nos dados
preliminares de cobertura vacinal para 2020. Mais uma vez, é preciso o
engajamento dos profissionais de saúde mas é preciso também que nós enquanto
sociedade reconheçamos a importância da vacinação, garantindo a atualização da
caderneta vacinal nossa e dos nossos filhos. Isto é especialmente importante
neste momento, em que nos preparamos para voltar ao que é chamado de ‘novo
normal’, com a volta às aulas e a ressocialização", alerta o Dr. Emersom.
No Brasil, a efetividade da vacinação pneumocócica sobre a doença pneumocócica
invasiva causada por sorotipos vacinais foi de 84%;27 a redução nos
casos de otite média aguda, independente da causa, nas consultas ambulatoriais
em crianças menores de dois anos foi de 43%; 28 29 e o
efeito de redução nas taxas de hospitalização por pneumonia foi observado não
apenas na faixa etária alvo da vacinação mas se estendeu até indivíduos de 49
anos, proporcionando importante economia ao sistema de saúde.28
Além do Brasil, a introdução da vacina pneumocócica também gerou impactos
positivos como diminuição da quantidade de hospitalizações, diminuição de
óbitos, redução de consultas médicas e consumo de antibióticos ao redor do
mundo.23 24 25 26
Pneumonia
e outras doenças
A doença pneumocócica abrange formas invasivas, como a meningite e
a sepse, e formas não invasivas como pneumonia, otite média aguda (OMA),
sinusite e conjuntivite.17 20
"Além da importância na prevenção das formas invasivas da doença
pneumocócica, cujos exemplos incluem meningite e sepse, a vacinação
pneumocócica protege também contra outras formas menos graves de doença
pneumocócica mas muito importantes pela frequência de acometimento na
população, como a otite média aguda por exemplo. Estima-se que mais de 80% das
crianças com até 3 anos de idade tenham a doença pelo menos uma vez na vida. Os
principais sintomas da otite média aguda são dor no ouvido, febre,
irritabilidade e dificuldade de dormir", explica o Dr. Emersom.
Além da vacinação, outras formas de prevenção da doença pneumocócica incluem
lavar as mãos, não fumar, ter acesso a água potável e evitar aglomerações.21
Material dirigido ao público em geral. Por favor, consulte o
seu médico .
GSK
para saber sobre vacinas, acesse www.casadevacinasgsk.com.br
Referências
1 BRASIL. Ministério da Saúde. Calendário nacional de
vacinação da criança. Disponível em:
2 BRASIL. Ministério da Saúde. Calendário nacional de
vacinação do adulto e idoso. Disponível em:
3 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Notícias.
Dia Mundial da Pneumonia: como prevenir as mortes pela doença? Disponível em: .
Acesso em: 14 out. 20.
4 ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE. Vigilância das
pneumonias e meningites bacterianas em crianças menores de 5 anos. Disponível
em: Acesso em: . 14 out. 20.
5 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Notícias.
12 de novembro: Dia Mundial da Pneumonia. Disponível em: . Acesso em: 14 out.
20.
6 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. News and events. World
Pneumonia Day. Disponível em: . Acesso em: 14 out. 20.
7 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Newsroom. Pneumonia.
Disponível em: . Acesso em: 14 out. 20.
8 ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE. Vigilância das pneumonias
e meningites bacterianas em crianças menores de 5 anos. Disponível em: . Acesso
em: . 14 out. 20.
9 SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Doenças. Doença
Pneumocócica (DP). Disponível em: . Acesso em: 14 out. 20.
10 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Notícias.
12 de novembro: Dia Mundial da Pneumonia. Disponível em: . Acesso em: 14 out.
20.
11 PORTAL FAMÍLIA SBIM. Vacinas. Vacinas pneumocócicas
conjugadas. Disponível em: . Acesso em: 14 out. 20.
12 BRASIL. Ministério da Saúde. Blog da Saúde. Tire suas
dúvidas sobre a vacina contra a pneumonia. Disponível em: . Acesso em: 14 out.
20.
13 Pesquisa realizada na base de dados DATASUS, utilizando os
limites "Lista Morb CID-10" para Linha, "Ano atendimento"
para Coluna, "Internações" para Conteúdo,
"Jan/2009-Ago/2020" para Períodos Disponíveis e "Pneumonia"
para Lista Morb CID-10. Disponível em: . Acesso em: 14 out. 20.
14 SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário vacinal
SBIm 2019/2020: do nascimento a terceira idade (atualizado em 21/01/2020).
Disponível em: . Acesso em: 14 out. 20.
15 SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário vacinal
SBIm 2019/2020: Idoso. Disponível em: Acesso em: 14 out. 20.
16 BRASIL. Ministério da Saúde. Manual dos centros de
referência para imunobiológicos especiais. Disponível em . Acesso em: 14 out.
20.
17 INSTITUTO DE TECNOLOGIA E IMUNOBIOLÓGICOS DE BIOMANGUINHOS.
Notícias e Artigos. Vacina pneumocócica completa 10 anos no Brasil. Disponível
em: . Acesso em: 14 out. 20.
18 Pesquisa realizada na base de dados DATASUS, utilizando os
limites "Imuno" para Linha, "Ano" para Coluna,
"Coberturas vacinas" para Medidas, "2010 - 2020" para
Períodos Disponíveis e "Pneumocócica e Pneumocócica (1ª ref)" para
Imuno. Disponível em: . Acesso em: 30 out. 20.
19 BRASIL. Ministério da Saúde. Coberturas vacinais no Brasil.
Disponível em: . Acesso em: 14 out. 20.
20 INSTITUTO DE TECNOLOGIA E IMUNOBIOLÓGICOS DE BIOMANGUINHOS.
Doença pneumocócica: sintomas, transmissão e prevenção. Disponível em: . Acesso
em: 14 out. 20.
21 FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Notícias. Pneumonia: especialista
esclarece sintomas e formas de prevenção. Disponível em: . Acesso em: 14 out.
20.
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30 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Vacinação. Anexo V - Instrução
Normativa referente ao Calendário Nacional de Vacinação 2020. Disponível em: .
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