Estado da Ciência: Periodontite Crônica e Saúde Sistêmica

 Diabetes, doenças cardiovasculares, respiratórias, osteoporose, partos prematuros, artrite reumatóide entre outros, podem estar relacionados às patologias periodontais

 

As doenças periodontais inflamatórias revelaram uma associação significativa com uma série de condições sistêmicas, incluindo diabetes, doenças cardiovasculares, respiratórias, osteoporose, partos prematuros e artrite reumatóide, entre outras. Esta descoberta foi obtida através de uma minuciosa revisão das evidências científicas disponíveis no banco de dados PubMed. Contribuindo para esclarecer esse assunto, contamos com a experiência e conhecimento da especialista Maria Fernanda Kolbe, mestre em periodontia e associada à Clínica Sorr em São Paulo, além de atuar como SDA da lick/5311ac8b-f6e1-4ecd-383e-08db0df155e2/https%253a%252f%252fwww.ems-dental.com%252fen/f014ff9a-7451-4e41-919a-7fc8ef21955e/redacaojr@outlook.com/True" >EMS (Electro Medical System). 

Podemos associar características da periodontite crônica, como perda de dentes, à múltiplas condições sistêmicas. Estudos relatam numerosas associações epidemiológicas ligando a periodontite crônica a condições como diabetes, osteoporose, artrite reumatóide, certos tipos de câncer, disfunção erétil, demência, bebês prematuros e doenças cardiovasculares, respiratórias ou renais. Não há consenso entre os especialistas sobre a natureza dessas associações, contudo, sinais de periodontite crônica, como perda de dentes, mostram relações consistentes com estas condições. Portanto, o tratamento eficaz das infecções periodontais, como a profilaxia, é importante para atingir os objetivos de saúde bucal, bem como para reduzir os riscos sistêmicos de inflamação local crônica e bacteriana. 

Maria Fernanda Kolbe enfatiza a importância de reconhecer a interconexão entre a saúde bucal e a saúde sistêmica: “A boca não é apenas um 'acessório' do corpo; está integrada a todo o nosso sistema. Muitos pacientes não estão cientes dessa relação, e é fundamental que eles compreendam a importância do acompanhamento odontológico regular”.

 

Parto Prematuro 

Um estudo realizado pelo Duke University Medical Center revelou que cuidados periodontais inadequados podem aumentar o risco de partos prematuros. A exposição a patógenos orais durante a gravidez pode levar a internações na UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) e prolongar o tempo de internação dos bebês. A Academia Americana de Periodontologia recomenda a intervenção odontológica imediata em mulheres grávidas, independentemente do estágio da gravidez, para evitar complicações para a saúde fetal. 

Maria Fernanda Kolbe sublinha a importância do acompanhamento odontológico pré-natal, especialmente para mulheres que planejam engravidar: “A correlação entre a periodontite crônica e o parto prematuro, enfatiza a necessidade de cuidados odontológicos durante a gravidez”.
 

Diabetes 

Indivíduos com diabetes enfrentam desafios adicionais em relação à saúde bucal, incluindo problemas de higiene oral e agravamento da doença periodontal. A relação mútua entre diabetes e doença periodontal é bem estabelecida, com pacientes diabéticos tendo maior dificuldade em controlar os níveis de açúcar no sangue quando apresentam doença periodontal ativa. O controle do diabetes também pode ser prejudicado por uma doença periodontal não tratada.

 

Doenças Cardiovasculares 

Há evidências substanciais sugerindo que pacientes com periodontite têm um risco aumentado de doenças cardiovasculares. Isso destaca a importância de cuidados odontológicos regulares para pacientes cardíacos e a necessidade de uma abordagem interdisciplinar quando doenças periodontais persistentes não respondem ao tratamento padrão. 

“A periodontite é uma doença inflamatória de origem infecciosa, causada por um conjunto de bactérias que desencadeiam a inflamação. Em termos sistêmicos, ainda não está totalmente esclarecido se são as próprias bactérias ou as substâncias inflamatórias resultantes dessa infecção que aumentam o risco de problemas cardíacos. Portanto, é crucial que pacientes com problemas cardíacos mantenham visitas regulares ao dentista. Da mesma forma, quando o dentista identifica doenças periodontais persistentes em pacientes que seguem cuidados ideais, mas não respondem ao tratamento como esperado, é aconselhável encaminhar o paciente para outras especialidades médicas, a fim de investigar possíveis condições sistêmicas que possam estar influenciando a doença periodontal”, explica Kolbe. “Essa abordagem integrada é fundamental para a saúde bucal e sistêmica”.
 

Doenças Ósseas 

A periodontite, uma inflamação das gengivas, é a principal causa de perda óssea na saúde bucal, afetando pessoas de todas as idades. Sua relação com a osteoporose, uma condição de perda de densidade óssea, é complexa e requer mais pesquisas para compreensão completa. “Há duas formas principais de periodontite: uma mais agressiva que afeta pacientes jovens e progride rapidamente, e outra mais comum que se desenvolve de maneira mais lenta em indivíduos com mais de 35 anos. Essa relação sugere que quanto mais avançada a periodontite, maior pode ser seu impacto sistêmico, destacando a importância da prevenção e tratamento adequados para reduzir riscos associados a problemas ósseos e sistêmicos”, explica a especialista. 

A osteoporose e a periodontite apresentam complexidades devido à cronicidade de ambas as condições. Estudos foram conduzidos para avaliar a perda dentária, a altura da crista alveolar e a perda clínica de inserção, mas a aplicação de dados é desafiada por tamanhos de amostra limitados, desenhos de estudo inadequados e compreensão limitada da relação entre as duas doenças. “Além disso, a perda óssea ao redor dos dentes pode ser causada pela periodontite agressiva, que afeta desde jovens com uma bactéria específica que acelera a progressão da doença periodontal. O tratamento precoce é fundamental para evitar a perda rápida de dentes”, enfatiza Kolbe.

 

Artrite 

Ensaios clínicos têm explorado os efeitos do tratamento periodontal nos sintomas da artrite, com resultados promissores, embora a compreensão completa dessa relação ainda seja limitada. A periodontite pode ser um fator desencadeante da artrite reumatóide, destacando a importância de manter a saúde gengival para reduzir o risco dessa condição. 

“Para garantir uma boa saúde bucal e, consequentemente, reduzir os riscos sistêmicos associados à inflamação crônica e bacteriana local, visitas regulares ao dentista são fundamentais. Além disso, avanços tecnológicos, como o protocolo Guided Biofilm Therapy (GBT), desenvolvido pela EMS, oferecem métodos modernos e indolores para melhorar a saúde bucal e detectar precocemente condições sistêmicas relacionadas à periodontite”, finaliza a periodontista Maria Fernanda. 

Para encontrar uma clínica que ofereça o protocolo GBT no Brasil, os pacientes podem acessar o "FIND A GBT PRACTICE" .