Dia Internacional da Imunologia: como condições crônicas da pele revelam conexão com o sistema imunológico

Psoríase e Hidradenite Supurativa vão além da pele e impactam a saúde e a qualidade de vida de milhões de brasileiros

 

Lembrado em 29 de abril, o Dia Internacional da Imunologia destaca a importância do sistema imunológico não apenas na defesa contra infecções, mas também no desenvolvimento e controle de diversas doenças crônicas, incluindo aquelas que afetam a pele[1]. Muito além de uma barreira física, a pele é o maior órgão do corpo humano e uma barreira que separa o corpo do ambiente externo, como agressões físicas, químicas e microbianas[2].

Nosso sistema imune é responsável por proteger o organismo contra ameaças externas, como vírus, bactérias, fungos, parasitas e toxinas. No entanto, quando há falhas ou desequilíbrios nessa defesa, podem surgir doenças. Isso acontece, por exemplo, quando o sistema reage de forma exagerada (como nas alergias), quando ataca o próprio corpo (como nas doenças autoimunes) ou quando tem dificuldade de responder a infecções (caso das imunodeficiências). Muitas dessas alterações podem se manifestar também na pele, revelando como ela é um espelho da nossa imunidade³.

Em condições crônicas como a psoríase (PsO) e a hidradenite supurativa (HS), essa conexão torna-se evidente: o que se vê na superfície da pele é apenas parte de um processo inflamatório mais complexo, que tem origem no sistema imunológico⁴.

A psoríase (PsO) é uma doença inflamatória crônica e não contagiosa que afeta cerca de 3 milhões de brasileiros, segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia[3]. Ela ocorre quando o sistema imunológico acelera o ciclo de vida das células da pele, provocando sua descamação e lesões avermelhadas.[4] Além dos sintomas visíveis, a psoríase pode estar associada a outras condições, como artrite psoriásica, doenças cardiovasculares e depressão[5]^,[6].

A hidradenite supurativa (HS), por sua vez, é uma condição inflamatória crônica e subdiagnosticada, caracterizada por nódulos dolorosos, abscessos e cicatrizes em áreas como axilas, virilha e regiões íntimas[7]^,[8]. Afetando aproximadamente 1% da população mundial[9], a HS é frequentemente confundida com furúnculos ou acne grave, o que pode levar a atrasos de até 10 anos no diagnóstico[10]. A doença também está relacionada a um desequilíbrio do sistema imunológico inato e adaptativo, dificultando seu controle. Como consequência dos sintomas da enfermidade entre eles, supuração e alteração da cor da pele, é comum que os pacientes sofram com perda de autoestima e queda na qualidade de vida, podendo impactar negativamente a saúde mental do paciente.

“As pessoas costumam pensar que essas doenças são apenas problemas de pele, mas na verdade elas envolvem processos inflamatórios complexos mediados pelo sistema imunológico. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar agravamentos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes”, explica Barbara Riquena, Diretora Médica da Imunologia da Novartis Brasil.

Apesar de não serem contagiosas, a psoríase e a hidradenite supurativa ainda carregam um forte estigma social. Por falta de conhecimento sobre essas condições, muitas pessoas enfrentam olhares de julgamento e exclusão. Esse isolamento, muitas vezes silencioso, pode agravar ainda mais os impactos emocionais e psicológicos das doenças[11].

Nos últimos anos, os avanços no entendimento das doenças imunomediadas têm levado ao desenvolvimento de terapias mais específicas, cuja eficácia vai além do controle dos sintomas cutâneos, e atuam diretamente nos mecanismos inflamatórios que causam a doença[12]. Além do tratamento médico, o acesso à informação, o combate ao estigma e o apoio psicológico são fundamentais para garantir que pessoas com psoríase ou HS vivam com mais conforto, dignidade e inclusão[13].

 

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[1] Warrington R, Watson W, Kim HL, Antonetti FR. An introduction to immunology and immunopathology. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011 Nov 10;7 Suppl 1(Suppl 1):S1.

[2] Kabashima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. The immunological anatomy of the skin. Nat Rev Immunol. 2019 Jan;19(1):19-30.

[3] Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Doença afeta 3 milhões de brasileiros. Acesso em: https://www.sbd.org.br/psoriase-doenca-afeta-3-milhoes-de-brasileiros/

[4] O que é Psoríase. Disponível em - Psoríase: O que é, sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos - SBD Acessa em 17/04/2025

[5] Organização Mundial da Saúde (OMS). Global report on psoriasis. 2016. Acesso em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/204417

[6] CID-11 – Classificação Internacional de Doenças. OMS, 2019. Acesso em: https://icd.who.int/en/

[7] Kromenacker B, et al. J. Invest. Dermatol. 2019;139: S33.

[8] O que é hidradenite supurativa. Disponível em - https://www.sbd.org.br/doencas/hidradenite-supurativa/. Acessado em 17/04/2025

[9] Tratamento cirúrgico de hidradenite axilar supurativa com o uso do retalho paraescapular. Acesso em: https://www.scielo.br/j/rbcp/a/TNyK5TRRBg8K5YBG69YJxPj/?format=pdf&lang=pt#:~:text=Introdu%C3%A7%C3%A3o%3A%20A%20hidradenite%20supurativa%20(HS,funcionais%2C%20principalmente%20na%20regi%C3%A3o%20axilar.

[10] Garg A et al. J Am Acad Dermatol. 2020;82(2):366-376.

[11] Psoríase e sua relação com aspectos psicológicos, stress e eventos da vida. Acesso em: https://www.scielo.br/j/estpsi/a/3nvdQvRXDXWFFXxTnGrNcdp/?lang=pt.

[12] Greb JE et al. Psoriasis. Nature Reviews Disease Primers, 2016. Acesso em: https://www.nature.com/articles/nrdp201658

[13] Collier EK, Hsiao JL, Shi VY, Naik HB. Comprehensive approach to managing hidradenitis suppurativa patients. Int J Dermatol. 2020 Jun;59(6):744-747. doi: 10.1111/ijd.14870. Epub 2020 Apr 6. PMID: 32250448; PMCID: PMC8310652.