Dia 17 de Novembro – Dia Mundial da
Prematuridade
Em
todo o mundo, nascem anualmente 20 milhões de bebês prematuros e de baixo peso
(menores de 2,5kg). Destes, um terço morre antes de completar um ano de vida.
No Brasil, aproximadamente 10% dos bebês nascem antes do tempo. Mas os avanços
da medicina têm possibilitado que a grande maioria consiga se desenvolver e
crescer com saúde. São considerados prematuros (ou pré-termos), os bebês que
vem ao mundo antes de completar 37 semanas de gestação.
“Gestação
na adolescência, falta de cuidados pré-natais, tabagismo e a desinformação são
alguns dos desencadeadores do parto prematuro no Brasil, segundo estudo do
Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF)”, afirma o pediatra e
homeopata Moises Chencinski (CRM-SP 36.349).
Em
2018, o foco central do #NovembroRoxo, mês dedicado à causa da
prematuridade busca valorizar o Método Canguru. “ A iniciativa, que integra a Atenção Humanizada ao
Recém-Nascido de Baixo Peso, busca melhorar a qualidade da atenção prestada à
gestante, ao recém-nascido e sua família, promovendo, a partir de uma abordagem
humanizada e segura, o contato pele a pele precoce entre a mãe/pai e o bebê, de
forma gradual e progressiva, favorecendo vínculo afetivo, estabilidade térmica,
estímulo à amamentação e o desenvolvimento do bebê”, explica Chencinski.
A
seguir, destacamos estudos recentes que podem auxiliar os profissionais de
saúde a lidarem melhor com os bebês prematuros e suas famílias:
01) Leite materno é melhor para o desenvolvimento do
cérebro de bebês prematuros
Bebês
nascidos prematuramente apresentam melhor desenvolvimento cerebral quando
recebem leite materno do que fórmula, segundo um estudo
recente. O parto prematuro tem sido associado a uma maior possibilidade de
problemas de aprendizado na vida adulta.
Pesquisadores
da Universidade de Edimburgo estudaram imagens cerebrais, feitas por meio de
ressonância magnética, de 47 bebês de um grupo de estudo conhecido como Theirworld Edinburgh Birth Cohort.
Esses bebês nasceram antes das 33 semanas de gestação e os exames
ocorreram quando atingiram a idade equivalente a um período médio de 40 semanas
a partir da concepção.
A
equipe também coletou informações sobre como os bebês foram alimentados
enquanto estavam em tratamento intensivo - leite em pó ou leite materno da mãe
ou de um doador. Os bebês que receberam exclusivamente leite materno por pelo
menos três quartos dos dias que passaram no hospital apresentaram melhor
conectividade cerebral em comparação com outros. Os efeitos foram maiores em
bebês que foram alimentados com leite materno por uma proporção maior do tempo
passado na terapia intensiva.
"Mães
de bebês prematuros devem receber apoio para fornecer leite materno enquanto
seu bebê estiver em cuidados neonatais - se puderem e se o bebê estiver bem o
suficiente para receber leite - porque isso pode dar aos filhos a melhor chance
de um desenvolvimento cerebral saudável", diz o médico.
02) Cérebros prematuros se desenvolvem de maneira
diferente em meninos e meninas
Os
cérebros dos meninos nascidos prematuramente são afetados de maneira diferente
e mais severa do que os cérebros de meninas prematuras. Esses achados estão
registrados num estudo
publicado na revista Pediatric Research, da Springer Nature.
Para
chegar a tais conclusões, os pesquisadores fizeram exames de ressonância
magnética de alta qualidade dos cérebros de 33 crianças cujas idades foram
corrigidas para um ano. A amostra incluiu bebês que nasceram a termo (pelo
menos 38 semanas) e prematuros (menos de 37 semanas). Os exames foram
analisados em conjunto com as
informações coletadas de questionários
preenchidos pelas mães dos bebês e outros dados coletados quando eles
nasceram.
“Em
relação aos efeitos da prematuridade, os pesquisadores descobriram que quanto
mais cedo o menino nasce, menor é o seu volume cerebral total, quanto mais
baixo é o seu volume de córtex (massa cinzenta). Quanto mais cedo uma menina
nasce, menor é o volume de matéria branca em seu cérebro. No geral, embora os
efeitos da prematuridade tenham sido observados em meninos e meninas, esses
efeitos foram mais severos nos meninos”, conta Moises Chencinski.
Segundo
a equipe de pesquisadores, é bem conhecido que os fetos do sexo masculino são
mais vulneráveis às
aberrações do desenvolvimento, e que isso pode levar
a outros desfechos desfavoráveis. As descobertas
do estudo atual acrescentam dados relevantes ao mostrar como os cérebros dos
meninos nascidos prematuramente são afetados de maneira diferente da de bebês
do sexo feminino.
03) Bebês prematuros fazem menos amigos - mas não por
muito tempo
Bebês
prematuros fazem menos amigos, se sentem menos aceitos pelos colegas e passam
menos tempo socializando na primeira infância - mas isso melhora quando eles
chegam à escola - de acordo com uma nova pesquisa,
publicada no The Journal of Pediatrics.
Segundo
a pesquisa, as crianças nascidas prematuras - incluindo bebês pré-termo muito
prematuros e moderadamente atrasados - são menos aceitas por
seus pares. No entanto, essas crianças alcançam
uma maior aceitação após a transição
para a escola, aos oito anos de idade.
Para
chegar a essas conclusões, os pesquisadores avaliaram diariamente as
complicações neonatais e as relações entre pais e filhos. Aos seis e oito anos
de idade, o desenvolvimento cognitivo e motor, bem como problemas de
comportamento foram avaliados por psicólogos e pediatras com avaliações padrão.
Foi
perguntado aos pais e às crianças quantos amigos os filhos tinham e com que
frequência eles os viam. As crianças e os pais também tiveram que preencher um
questionário de imagem para determinar como se sentiam percebidos pelos
colegas.
Verificou-se
que as crianças que nasceram muito prematuras relataram em média quatro amigos,
enquanto as nascidas a termo tinham cinco amigos, aos seis anos de idade – o
que não é uma diferença tão significativa. Porém, os pais também relataram que
seus filhos nascidos muito prematuros eram menos aceitos pelos colegas e que as
crianças muito prematuras também viam seus amigos 15% menos do que aqueles que
nasceram a termo.
Uma
vez que as crianças entravam na escola, tanto os pré-termos quanto os nascidos
a termo relataram seis amigos, mas crianças muito prematuras ainda viam seus
amigos com 15% menos frequência. No entanto, ambos os pais e os próprios filhos
relataram serem igualmente aceitos pelos pares em comparação com os filhos a
termo. As crianças que tinham habilidades motoras mais pobres, habilidades
cognitivas mais precárias e mais problemas emocionais tinham menos amigos e
eram menos aceitas por eles.
“Ter
amigos, brincar com eles e ser aceito é importante para o bem-estar pessoal.
Ter menos amigos, sentir-se menos aceito pode levar a sentimentos de solidão, o
que aumenta o risco de ser excluído. Os pesquisadores recomendam que o
acompanhamento rotineiro de crianças prematuras deve incluir perguntas sobre as
relações sociais. Os pais de bebês prematuros - especialmente aqueles com
comprometimento motor e cognitivo - devem receber conselhos pediátricos sobre
como criar oportunidades de interação social e apoiar as habilidades de
interação social em seus filhos antes da idade escolar”, diz o pediatra.
04) Pais de prematuros são mais estressados do que as mães
Pela
primeira vez, os cientistas mediram os níveis de estresse dos pais de bebês
prematuros, durante a tensa transição entre a Unidade de Terapia Intensiva
Neonatal (UTIN) e o lar. As descobertas apontam que os pais são mais
estressados do que as mães,
segundo um novo estudo
da Northwestern Medicine.
De
maneira geral, pais e mães de bebês com muito baixo peso apresentam altos
níveis de cortisol, o hormônio do estresse. Mas os pais experimentavam um
aumento em seus níveis de estresse, medidos, várias vezes, nos primeiros 14
dias em casa, enquanto os níveis de estresse das mães permaneciam constantes. O
estudo foi publicado no Journal of Perinatal and Neonatal Nursing.
Os
bebês se desenvolvem mais quando os pais estão menos tensos. Se os pais estão
estressados, isso pode afetar a desenvolvimento do bebê e o relacionamento
entre a mãe e o pai. Isso tudo é mais pronunciado em bebês medicamente
vulneráveis, deixando a UTIN e
indo para casa.
“Embora
levar o bebê para casa possa ser um alívio, o fato também pode ser estressante
por causa da privação de sono, da falta de experiência nos cuidados que
precisam ser prestados ao prematuro e de ter que responder constantemente às
necessidades do bebê. O pediatra precisa estar atento a esses fatos e prestar,
na medida do possível, o aconselhamento adequado", afirma o pediatra.
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