No mês de
novembro, discutimos o Câncer da Próstata. Mas antes, vamos localizar a
próstata e sua função. A próstata é uma glândula de aproximadamente 25 gramas,
no adulto jovem, que fica abaixo da bexiga e na frente do reto (parte terminal
do intestino). A sua função está relacionada à reprodução (produção do
líquido ejaculado) e ao prazer sexual (orgasmo), além de atuar como “barreira”
às infecções e manter a continência urinária.
O câncer de
próstata permanece como a neoplasia sólida mais comum e a segunda maior causa
de óbito oncológico no sexo masculino. Segundo dados do Instituto Nacional do
Câncer (INCA), estão estimados 68.220 novos casos em 2018 no Brasil,
constituindo o tipo de câncer mais incidente nos homens (excetuando-se o câncer
de pele não melanoma) em todas as regiões do país.
Em valores
absolutos, é o sexto tipo mais comum no mundo e o mais prevalente em homens,
representando cerca de 10% do total de cânceres. É considerado um câncer da
terceira idade, isto é, em três quartos dos casos no mundo ocorre a partir dos
65 anos. O aumento da incidência no Brasil pode ser justificado pela evolução
dos métodos diagnósticos (exames), pela melhoria na qualidade dos sistemas de
informação do país e, também, pelo aumento na expectativa de vida.
O INCA
(Instituto Nacional do Câncer) e a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)
destacam a alta incidência do câncer de próstata e assim ressaltam a
importância da consulta médica, que tem como objetivo o diagnóstico precoce. Lembramos
que nos estágios iniciais a doença não manifesta qualquer sinal ou sintoma,
justificando assim uma visita ao consultório do Urologista, que fará um
histórico clínico, além do toque da próstata e solicitação de exames
necessários, entre esses o famoso PSA (antígeno prostático específico), que
podem sugerir a suspeita de um câncer. A confirmação do diagnóstico faz-se por
uma biópsia de próstata.
Os fatores de risco para Câncer de Próstata são:
idade, homens de raça negra, obesidade, hábitos alimentares ricos em gorduras,
sedentarismo e fator familiar (quando se tem um parente de primeiro grau com
câncer de próstata, a probabilidade é de até duas vezes maior; e para aqueles
que têm dois parentes de primeiro grau, essa probabilidade é de até seis vezes
maior).
Desse modo, a SBU recomenda que homens a partir de 50 anos devem
procurar um Urologista, para avaliação individualizada. Homens da raça negra ou
com parentes de primeiro grau com câncer de próstata devem começar aos 45 anos.
O rastreamento deverá ser realizado após ampla discussão de riscos e potenciais
benefícios, em decisão compartilhada com o paciente. Ressaltamos que hoje
faz-se um diagnóstico de câncer de próstata a cada 7 minutos, um óbito pela
doença a cada 40 minutos, 25% dos portadores de câncer de próstata morrem
devido a doença e 20% dos pacientes com câncer de próstata são diagnosticados
em estágios avançados. Quando os sintomas começam a aparecer, 95% dos casos já
estão em fase adiantada. Não é possível evitar a doença, mas é possível diagnosticá-la
precocemente e, desse modo, ter uma chance de cura ao redor de 90%.
Em minha opinião, todos os homens devem ser
esclarecidos sobre o Câncer da Próstata e suas implicações. Jamais podemos
deixar de diagnosticá-lo em homens saudáveis e, assim, discutir a melhor opção
terapêutica. Deixar o câncer se manifestar espontaneamente é um grande risco e
sofrimento para o paciente e sua familia, considerando a evolução e
agressividade desse tumor.
Marco
Aurélio Lipay -
doutor
em Cirurgia (Urologia) pela UNIFESP, titular em Urologia pela Sociedade
Brasileira de Urologia, membro Correspondente da Associação Americana de
Urologia e autor do Livro Genética Oncológica Aplicada a Urologia.
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