"Golpes, cancelamentos e negativas: especialista revela como se proteger dos abusos dos planos de saúde"

Com experiência de quem já liderou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Elano Figueiredo orienta os consumidores diante dos principais desafios com planos de saúde, como contratações, cancelamentos e negativas de procedimentos.

A contratação de um plano de saúde é uma decisão fundamental na vida de qualquer cidadão, mas muitas vezes cercada de dúvidas, inseguranças e, infelizmente, problemas. Ex-diretor da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e especialista em regulação da saúde suplementar, Elano Figueiredo alerta sobre os principais cuidados que os consumidores devem tomar nesse momento — e também quando enfrentam situações delicadas, como cancelamentos unilaterais e negativas de cirurgias.

“Infelizmente, há um aumento nos relatos de planos de saúde sendo cancelados de forma unilateral ou procedimentos sendo negados indevidamente. É essencial que o consumidor conheça seus direitos e saiba como agir”, afirma Elano, que por anos esteve diretamente envolvido na regulamentação e fiscalização do setor no Brasil.

Dicas para contratar um plano de saúde novo

Elano destaca alguns pontos-chave para quem está em busca de um novo plano:

• Verifique o registro da operadora na ANS. Somente empresas autorizadas podem comercializar planos de saúde.

• Entenda a cobertura contratada. É fundamental ler com atenção o contrato e verificar a rede credenciada, prazos de carência e regras para urgência e emergência.

• Pesquise o histórico da operadora. Reclamações, índice de solução de problemas e processos judiciais são termômetros importantes.

Se o plano for cancelado de forma unilateral

Um dos maiores temores dos beneficiários é perder o plano de forma repentina. Segundo Elano, “em muitos casos, o cancelamento unilateral é ilegal, principalmente se não houver inadimplência ou se o contrato for coletivo por adesão com dependência de vínculo associativo”. O especialista orienta que o consumidor: 

• Exija o motivo formal do cancelamento;

• Acione a ANS e o Procon;

• Avalie a possibilidade de ação judicial para restabelecimento do plano.

Se a cirurgia for negada

A negativa de um procedimento médico é outro ponto crítico. “Se a cirurgia está no rol de cobertura obrigatória da ANS e foi prescrita por um profissional habilitado, a operadora não pode recusar”, explica Elano. Ele orienta que o paciente:

• Peça a negativa por escrito;

• Consulte o Rol de Procedimentos da ANS;

• Registre uma reclamação na ANS e, se necessário, recorra à Justiça com urgência.

Elano reforça que a informação é a melhor arma do consumidor: “Conhecer seus direitos é o primeiro passo para evitar abusos. O sistema de saúde suplementar precisa ser justo, transparente e eficiente — e cabe também à sociedade cobrar isso.”

A experiência de Elano Figueiredo, aliada à sua atuação no setor público e privado da saúde, o coloca como uma das principais referências do país quando o assunto é direito do consumidor frente aos planos de saúde.

Para entrevistas e mais informações, entre em contato com a assessoria de imprensa.