A endometriose é uma das principais
causas de infertilidade feminina, mas não é uma sentença definitiva.
Com os recursos disponíveis hoje na
medicina reprodutiva, é plenamente possível que mulheres com endometriose
realizem o sonho da maternidade. E mais: em alguns casos, a própria gravidez
pode atuar como uma forma de “tratamento” da doença.
Por que a endometriose dificulta a
gravidez?
O ginecologista, obstetra e especialista em reprodução humana, Dr. Orlando Monteiro, explica que a endometriose ocorre quando células do endométrio (tecido que reveste o útero) crescem fora dele, provocando inflamações crônicas. Essa condição pode comprometer a anatomia e a função das trompas, dos ovários e de outras estruturas essenciais para a fertilidade. Além disso, alterações no ambiente hormonal e imunológico também dificultam a fecundação e a implantação do embrião.
Terapia de reprodução assistida: quando é
indicada?
Nem todas as mulheres com
endometriose serão inférteis, mas quando a gestação natural não acontece, a
reprodução assistida pode ser uma excelente alternativa. As opções variam
conforme a gravidade da doença e a idade da paciente:
● Casos leves ou moderados: podem se
beneficiar da inseminação intrauterina, dependendo da função das trompas.
● Casos mais avançados ou com
aderências pélvicas: a Fertilização In Vitro (FIV) costuma ser a abordagem mais
eficaz.
A FIV permite contornar estruturas
comprometidas (como trompas obstruídas), aumentando significativamente as
chances de gravidez, mesmo em mulheres com endometriose profunda.
● A cirurgia para endometriose,
quando o objetivo é engravidar, normalmente não é a primeira opção terapêutica,
na verdade a cirurgia pode até comprometer o futuro reprodutivo desta mulher,
principalmente quando existe a abordagem cirúrgica de endometriomas, que são
cistos de endometriose nos ovários. Com esta cirurgia há a diminuição da
reserva ovariana, ou seja, a redução do número de óvulos desta paciente de
maneira irreversível, havendo casos, inclusive, de risco para insuficiência
ovariana prematura (risco de menopausa precoce).
O adiamento da melhor conduta em um
casal com infertilidade, pode reduzir ainda mais as chances de sucesso, pois o
tempo é fundamental, principalmente para a mulher. A idade feminina é crucial
para os melhores resultados. Portanto, um bom aconselhamento reprodutivo por
uma médico especialista em Reprodução Assistida e endometriose é mais que
oportuno.
Grávida com endometriose: melhora ou piora
a condição?
É verdade que a gravidez pode
exercer um efeito positivo sobre a endometriose. Isso acontece porque, durante
a gestação, há um aumento dos níveis de progesterona e a interrupção do ciclo
menstrual, dois fatores que contribuem para “adormecer” as lesões
endometrióticas.
Embora não haja cura definitiva, a
ausência de menstruação e a estabilidade hormonal durante os nove meses
costumam aliviar os sintomas e, em muitos casos, provocar uma regressão das
lesões.
Mas atenção:
Esse efeito é temporário. Após o
parto, quando o ciclo menstrual é retomado, a doença pode voltar a se
manifestar, especialmente se não houver um plano de acompanhamento adequado.
Por isso, o tratamento da endometriose deve continuar mesmo após a gravidez,
com foco na saúde a longo prazo da mulher.
O Dr. Orlando Monteiro conclui: “A
endometriose pode representar um obstáculo, mas não precisa ser um fim de
caminho. Com diagnóstico preciso, estratégias personalizadas e os recursos da
reprodução assistida, é possível não só engravidar, como viver essa fase de
forma mais saudável e acolhida. O segredo está em buscar ajuda especializada,
cedo e com informação de qualidade.”
Dr. Orlando Monteiro (CRM/SP 73806 | CRM/MS 3256) - Ginecologista, obstetra e especialista em reprodução humana Há mais de 25 anos ajudando mulheres a realizarem o sonho da maternidade. Referência em FIV, inseminação, congelamento de óvulos, histeroscopia e tratamento da endometriose, une experiência, empatia e alta tecnologia para cuidar da fertilidade de forma completa e acolhedora.
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