Dia Mundial do Diabetes: Doença renal é um fator de alerta para pacientes

No Brasil, pacientes com diabetes representam 29% dos indivíduos em diálise; 40% das pessoas com diabetes desenvolvem doença renal crônica

 

O Dia Mundial do Diabetes, celebrado em 14 de novembro, destaca um alerta importante: aproximadamente 40% das pessoas diagnosticadas com diabetes, seja tipo 1 ou tipo 2, desenvolverão doença renal crônica (DRC)¹ em todo o mundo, uma condição silenciosa e assintomática e, consequentemente, diagnosticada tardiamente na maioria dos casos². No Brasil, estima-se que 29% dos casos de DRC que necessitam de diálise ocorram entre pessoas com diabetes, de acordo com dados do Censo Brasileiro de Diálise de 2024 da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)³. 

Isso ocorre porque, com o tempo, os altos níveis de glicose podem afetar os rins, tornando essencial que as pessoas diagnosticadas com diabetes também tenham acompanhamento com um nefrologista e dediquem atenção à saúde de seus rins. Para preservar a saúde renal, é crucial manter o controle glicêmico, realizar exames de rotina e investir em hábitos de vida saudáveis, como uma alimentação equilibrada e atividade física regular⁴. 

No entanto, monitorar ativamente a saúde renal também é essencial. “Apesar da ampla disponibilidade de exames simples como a creatinina, que indica a saúde da função renal, ainda vemos uma lacuna significativa no diagnóstico de DRC no Brasil. Por isso, é crucial que pacientes diabéticos e hipertensos, especialmente aqueles com histórico familiar, estejam vigilantes e realizem esse rastreamento”, comenta o nefrologista e Gerente Médico da Vantive Brasil, Paulo Lins. 

De acordo com o especialista, a realidade hoje é que a vasta maioria dos pacientes renais no Brasil chega à diálise de forma emergencial, após uma condição de saúde grave. “O que acontece com 70% a 90% dos pacientes é que eles se sentem mal, realizam exames e descobrem, na hora, que seu rim já não funciona mais. Portanto, estar ciente dos fatores de risco, como o diabetes, é muito importante para garantir um diagnóstico precoce e melhores condições de tratamento”, comenta Lins.

 

Doença Renal Crônica e Opções de Tratamento

Quando os rins param de funcionar, duas principais terapias de diálise estão disponíveis: a hemodiálise (HD) e a diálise peritoneal (DP). Atualmente, mais de 172.000 brasileiros dependem da diálise para sobreviver, de acordo com o Censo Brasileiro de Diálise de 2024, realizado pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)⁴. Diante desse cenário, especialistas apontam que a diálise peritoneal – uma modalidade que pode ser realizada em casa – é uma alternativa estratégica para reduzir a sobrecarga nos centros de hemodiálise e expandir o acesso ao tratamento, especialmente em regiões com menor infraestrutura. 

No Brasil, 87,3% dos pacientes realizam hemodiálise, 7,1% hemodiafiltração, e apenas 5,6% (aproximadamente 7.000 pessoas) fazem diálise peritoneal⁵. Essa baixa adesão contrasta com a orientação de 20% das agências de saúde, número que já alcançou 15% nos Estados Unidos e 50% no México. 

A hemodiálise, o padrão predominante no país, é realizada em clínicas especializadas, onde o paciente permanece conectado a uma máquina por cerca de quatro horas, três vezes por semana. É um procedimento extracorpóreo baseado na filtração do sangue. Assim como em muitas intervenções médicas, os desafios potenciais incluem risco de infecção, possível impacto cardiovascular e o desenvolvimento da síndrome pós-diálise, que pode resultar em sintomas temporários como fadiga e fraqueza após uma sessão. 

A diálise peritoneal, por outro lado, utiliza o peritônio – uma membrana que reveste a cavidade abdominal – como um filtro natural. O tratamento é diário e, na maioria dos casos, realizado à noite enquanto o paciente dorme, utilizando uma máquina cicladora. Oferece mais autonomia, flexibilidade e qualidade de vida, permitindo que o paciente mantenha suas atividades diárias, trabalhe e viaje sem as limitações impostas pela hemodiálise. Embora geralmente segura, uma complicação conhecida da diálise peritoneal é a peritonite, uma infecção que pode ser manejada eficazmente com antibióticos. 

Para o nefrologista Paulo Lins, a escolha do tipo de diálise deve ser feita de forma planejada, após um diagnóstico precoce da doença renal crônica. “Em um mundo ideal, após a identificação da falha renal, o paciente seria encaminhado a um nefrologista, que indicaria o melhor tipo de diálise para aquele caso. Ele pode ir a uma clínica de hemodiálise, onde fica conectado a uma máquina três vezes por semana, ou pode realizar a diálise peritoneal em casa, recebendo a máquina, as soluções e o treinamento para executar o procedimento com segurança”, explica. 

O especialista reforça que, do ponto de vista clínico, os resultados de ambas as modalidades são equivalentes, mas a qualidade de vida com a diálise peritoneal é superior. “O paciente mantém sua autonomia, pode seguir trabalhando e viajando, não sente a ‘ressaca da hemodiálise’ e acorda sentindo-se bem”, diz. “Alguns dos benefícios indiretos da DP podem, de fato, melhorar alguns resultados clínicos para os pacientes, pois eles conseguem permanecer mais tempo em terapia”. 

A diálise peritoneal é coberta pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e está incluída na lista de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Uma portaria do Ministério da Saúde de 2011 estabeleceu a meta de que 20% dos pacientes em diálise no Brasil utilizassem essa modalidade, mas, mais de dez anos depois, o país ainda está longe de atingir esse objetivo. Para os especialistas, expandir o uso da diálise peritoneal não significa apenas melhorar a qualidade de vida dos pacientes, mas também reduzir os custos hospitalares e aliviar a sobrecarga dos centros de hemodiálise, tornando o sistema de saúde mais eficiente e acessível.

 

 

Referências:

1- Atlas do Diabetes. Disponível em: Link. Acesso em: Nov. 2025.

2- Ministério da Saúde - Doenças renais crônicas. Disponível em: Link. Acesso em: Nov. 2025.

3- Diretriz SBD 2025 – Manejo da doença renal do diabetes. Disponível em: Link. Acesso em: Nov. 2025.

4- American Diabetes Association. (s.d.). Doença Renal (Nefropatia). Disponível em: Link. Acesso em: Nov 2025.

5- Censo SBN 2025. Disponível em: Link. Acesso em: Nov. 2025.