"Doutor, pensei que era só uma indigestão. Tomei
chá, fiz compressa quente, esperei melhorar..." Relatos como este são
frequentes e revelam um desafio comum, que é distinguir sintomas digestivos
corriqueiros de uma obstrução intestinal, condição que exige atendimento médico
rápido para evitar complicações.
"A obstrução intestinal é uma das emergências
mais subestimadas. O grande perigo é que ela se 'disfarça' de problemas simples
no início. O paciente acha que é gastrite, gases, ou até intoxicação alimentar,
e perde um tempo precioso tentando resolver em casa", alerta o Dr. Lucas
Nacif, cirurgião do aparelho digestivo.
O padrão que denuncia o perigo
Mas então, como diferenciar? Segundo o Dr. Nacif, existe um padrão evolutivo característico que muita gente desconhece.
"No mal-estar comum, você tem desconforto, pode até vomitar, mas consegue melhorar aos poucos, aceita líquidos, elimina gases. Na obstrução, é o contrário. Os sintomas pioram progressivamente. A dor vem em ondas cada vez mais fortes, os vômitos aumentam, a barriga vai inchando como um balão e você simplesmente não consegue soltar nada, nem gases, nem fezes", explica.
Outro sinal ignorado é a mudança no tipo de vômito.
"Quando a pessoa começa a vomitar um líquido escuro, com cheiro fétido, é
sinal de que o conteúdo intestinal está voltando. Isso já indica uma possível
obstrução em estágio avançado."
O custo do 'vou esperar até amanhã'
O Dr. Nacif conta que o maior erro é a tentativa de automedicação ou espera para "ver se passa". "Tem pessoas que tomam laxante achando que vai 'desentupir', e isso pode piorar o quadro. Se já existe uma obstrução, forçar o intestino pode causar complicações."
O diagnóstico e tratamento precoces fazem toda
diferença. "Quando identificamos e tratamos rapidamente, a maioria dos
casos se resolve bem, muitas vezes sem necessidade de cirurgia. Mas quanto mais
tempo passa, maior o risco de o intestino sofrer e precisar de intervenção de
emergência", explica o Dr. Nacif.
Quando a obstrução intestinal requer cirurgia imediata
O tratamento da obstrução intestinal varia conforme a causa e a gravidade. Nos quadros mais leves, como constipação ou impactação fecal, o manejo costuma ser clínico, com medidas para aliviar a pressão no intestino.
Já nas obstruções mecânicas, especialmente as causadas por hérnias encarceradas, aderências pós-operatórias ou torções, a abordagem muda completamente. “Quando o intestino perde circulação, não dá para esperar”, explica.
Nessas situações, a cirurgia é necessária para
liberar o bloqueio, restaurar o fluxo sanguíneo e, se houver dano irreversível,
remover o segmento comprometido. O cirurgião do aparelho digestivo reforça que
“o objetivo é evitar evolução para isquemia, necrose ou perfuração, que podem
colocar a vida em risco.”
Grupos de risco que ninguém comenta
Diferente do que se imagina, a obstrução intestinal não atinge
apenas idosos ou pessoas operadas. O cirurgião destaca grupos de risco pouco
conhecidos:
- Adeptos de dietas muito restritivas: Dietas pobres em fibras e baixo consumo de água podem
reduzir bastante a motilidade intestinal, favorecendo a impactação fecal,
um quadro que simula obstrução.
- Usuários de opioides: Outra causa
frequente de constipação severa, principalmente em pacientes oncológicos.
Em alguns casos, o intestino fica tão lento que evolui para quadros
semelhantes à obstrução.
- Quem tem hérnia e não sabe: Já as hérnias são um capítulo à parte. Muitas passam
despercebidas até o momento em que uma alça intestinal fica presa ali,
causando uma obstrução verdadeira e exigindo cirurgia de emergência.
O Dr. Nacif propõe uma orientação prática. "Se você está com dor
abdominal crescente, vômitos repetidos e não consegue eliminar gases por mais
de 6 horas, não espere. É melhor ser um 'falso alarme' do que chegar tarde
demais”, finaliza o especialista.
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