Métodos contraceptivos: saiba qual é o ideal para você

Dr. Alfonso Massaguer, ginecologista especialista em reprodução humana, explica os prós e contras de cada técnica

Dentre os direitos humanos existem os direitos reprodutivos que garantem ao casal o direito de escolher o momento mais adequado para ter um filho. Mas, estima-se que um terço das gestações no mundo não seja desejada, isto é, não ocorre num momento oportuno para o casal. Por isso, é tão importante ter acesso às informações sobre os diversos tipos de métodos anticoncepcionais disponíveis atualmente. 

• Métodos comportamentais: calendário ou tabelinha, muco cervical ou método de Billings e temperatura basal;
• Métodos de barreira: mecânica (preservativos masculino e feminino, diafragma e capuz cervical), química (espermaticidas – substâncias tóxicas aos espermatozoides como o nonoxinol-9) ou associação destes dois (diafragma com espermaticida ou preservativo com espermaticida).
• Dispositivo intrauterino (DIU): é uma estrutura plástica (polietileno), geralmente em forma de alça ou T, inserido na cavidade uterina.
• Métodos hormonais: os anticoncepcionais hormonais ganharam importância a partir da década de 60 e atualmente são os métodos reversíveis mais prescritos e utilizados em todo o mundo. Apresentam também o maior número de efeitos colaterais e contraindicações.

 A tabela abaixo, mostra de forma simplificada, os métodos anticoncepcionais indicados para cada tipo de paciente:   

Situação Clínica	Método Anticoncepcional
Adolescência	Preservativos isolados ou associados a outro método;  Injetáveis combinados (mensais) ou somente de progestágenos (trimestrais);   ACHO com menos de 20 microgramas de etinilestradiol
DST	Sempre recomendar preservativos (isolados ou associados a outro método)
Após parto                                            Amamentando                                   Não lactante	DIU nas primeiras 48 horas ou após 4 semanas   AC de progestágenos entre 6 semanas e 6 meses   ACHO após 6 meses    ACHO ou AC de progestágenos após 21 dias
Após aborto não infectado                                   Após aborto Infectado	Qualquer método, imediatamente   Não usar DIU
Hipertensão Arterial Sistêmica	DIU Pílula de progestágeno
Diabetes mellitus Não avançado                        Diabetes mellitus Avançado	Qualquer método   DIU   Pílula de progestágeno
Enxaqueca Sem aura e < 35 anos                                Enxaqueca Com aura ou >35 anos	Qualquer método, com vigilância   DIU   Pílula de progestágeno
Anemia	ACHO ou AC de progestágenos
Anticoncepção de Emergência	Até 72 horas de relação desprotegida   1,5mg de levonorgestrel via oral em dose única ou   Duas doses de 0,75mg de levonorgestrel via oral com intervalo de 12 horas entre elas

A Organização Mundial da Saúde (OMS) através da revisão sistemática das evidências mais atuais, elaborou os Critérios Clínicos de Elegibilidade para o Uso de Anticoncepcionais, isto é, critérios que norteiam o uso de cada método anticoncepcional em determinadas situações clínicas. O manual agrupa as situações clínicas em 4 categorias:

1. O método pode ser usado sem contraindicações.
2. Os benefícios são maiores que os riscos. Não há contraindicação ao uso, porém a paciente deve ser seguida rigorosamente.
3. Os riscos superam os benefícios. Não devem ser utilizados a não ser que não haja outra opção.
4. Os riscos à saúde são inaceitáveis. Contraindicação absoluta.

“Hoje em dia os anticoncepcionais constituem importante item no arsenal do ginecologista, úteis em diversas situações não somente para evitar a gravidez. Assim, por exemplo, pode-se utilizar um anticoncepcional hormonal para controle de dismenorréia ou de cistos ovarianos.”, destaca o ginecologista especialista em reprodução humana, Alfonso Massaguer.

Dr. Alfonso Araújo Massaguer - CRM 97.335 - Médico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Ginecologista e Obstetra pelo Hospital das Clínicas e Especialista em Reprodução Humana pelo Instituto Universitário Dexeus – Barcelona. Dr. Alfonso é diretor clínico da MAE (Medicina de Atendimento Especializado) especializada em reprodução assistida. É professor responsável pelo curso de reprodução humana da FMU e membro da Federação Brasileira da Associação de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), das Sociedades Catalãs de Ginecologia e Obstetrícia e Americana de Reprodução Assistida (ASRM). Também é diretor técnico da Clínica Engravida e autor de vários capítulos de ginecologia, obstetrícia e reprodução humana em livros de medicina.

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