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terça-feira, 11 de outubro de 2016

Dia Mundial da Visão: prevenção desde a primeira infância à terceira idade




  • 80% dos casos de cegueira poderiam ser evitados
  • Para cada faixa etária, cuidados específicos devem ser tomados

Celebrado neste ano em 13 de outubro, o Dia Mundial da Visão tem como objetivo conscientizar o público sobre a prevenção e o tratamento dos diversos problemas que podem acometer os olhos e a necessidade de acompanhamento médico especializado desde o nascimento. Isso porque 80% dos casos de deficiência visual poderiam ser evitados ou tratados se as pessoas fossem com frequência ao oftalmologista.

Nossos olhos são responsáveis por cerca de 80% das informações que chegam a nós, possibilitando que a luz emitida pelos objetos seja transformada em uma imagem nítida na retina, para ser traduzida ao cérebro. Dessa forma, o cuidado com a visão deve ser observado desde cedo.

Recém-nascidos e primeira infância

Logo após o nascimento, é necessária a limpeza do bebê como um todo, inclusive a região externa dos olhos. Obrigatória por lei, a aplicação do nitrato de prata, na forma de colírio, acontece para exterminar quaisquer patógenos advindos do canal do parto e que possam infectar os olhos.

Outra medida importante é a realização do teste do reflexo vermelho (teste do olhinho), no qual o médico observará através de um oftalmoscópio o reflexo da luz emitida pelo aparelho na retina. Quando se observa um reflexo forte e similar, nos dois olhos, temos um exame normal, mas se algum dos olhos não emitir o reflexo da luz, provavelmente apresenta alguma alteração como, por exemplo, catarata ou problemas retinianos.

“Uma avaliação de rotina com um oftalmologista é recomendada dentro dos primeiros meses de vida, de preferência entre 4 e 8 meses, e a partir de então, a cada ano. Entretanto, nos primeiros dias, é importante que os responsáveis observem se o bebê apresenta lacrimejamento intenso e constante, fotofobia (sensibilidade intensa mesmo com luminosidade normal), olhos com pouco brilho ou com a córnea “embaçada/acinzentada”, e falta de interesse pelo ambiente que o rodeia. Estes sintomas podem ser resultado de glaucoma congênito e devem ser observados pelo menos até os dois anos de idade”, comenta o Dr. Fabio Pimenta de Moraes, especialista em oftalmopediatria e estrabismo do H.Olhos – Hospital de Olhos Paulista.

Ainda na primeira infância, entre os seis meses até os 5 anos, período de maior desenvolvimento visual, o alerta é para o estrabismo. A doença é caracterizada pelo desequilíbrio na função dos músculos oculares e causa um desalinhamento dos eixos visuais. O tratamento envolve corrigir algum grau de refração, o uso de tampão e deve acontecer logo que for percebido, às vezes logo nos primeiros meses. Além disso, em alguns casos, métodos cirúrgicos podem ser empregados após o primeiro ano de vida.

“Se não for corrigido, o estrabismo afetará o desenvolvimento correto da visão, privando a criança da capacidade de visão binocular (3D) e pode impedir seu desenvolvimento completo, gerando a ambliopia (olho preguiçoso). É essencial ressaltar que aos 7 anos o sistema visual estará completamente formado e perderemos a chance de proporcionar uma melhor visão à criança estrábica”, diz o Dr. Fabio.

Em fase de crescimento

Entre os 8 e os 14 anos, os erros de refração, como a miopia (dificuldade para enxergar objetos distantes) e a hipermetropia (embaçamento da visão) são os problemas oculares que normalmente acometem as crianças e pré-adolescentes. Os erros de refração devem ser corrigidos sempre que limitarem a capacidade visual dos indivíduos, pois podem levar a um desenvolvimento incompleto da visão, causar dificuldade para o aprendizado, trazer insegurança e propensão de se machucarem em quedas ou acidentes.

“É essencial uma consulta ao oftalmologista ainda na fase pré-escolar. Se constatado o erro de refração, as consultas devem realizadas a cada seis meses, pois pode haver uma tendência do grau da miopia e/ou da hipermetropia evoluir ao longo dos anos. A estabilização geralmente acontece por volta dos 21 anos, com o fim da etapa de crescimento”, destaca o médico.

À medida que a idade chega

A partir dos 40 anos, a pessoa pode desenvolver glaucoma, que, quando não tratado, pode levar à cegueira irreversível. A doença é caracterizada pelo aumento da pressão ocular, o que provoca lesão nas fibras do nervo óptico, levando ao comprometimento visual. Visitas anuais ao oftalmologista para controle da pressão ocular e da condição do nervo são essenciais para detectar precocemente qualquer alteração e iniciar o tratamento o quanto antes.

A partir dos 50 anos, os cuidados com os olhos devem ser redobrados. Nessa idade, as pessoas ficam sujeitas a doenças como a catarata – opacificação do cristalino (lente natural do olho), que resulta em uma diminuição progressiva da visão. Apesar de levar à cegueira, é uma situação reversível que pode ser corrigida por meio de cirurgia.

Outras doenças que podem ocorrer nessa fase da vida são a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) e a Retinopatia Diabética (RD). A DMRI afeta a região principal da retina chamada mácula e é progressiva, podendo levar à perda da visão central. Entretanto, é importante ressaltar que o tratamento não visa a recuperação da visão, mas sim evitar a progressão da doença. Já a RD, trata-se da manifestação do diabetes nos vasos sanguíneos da retina e é uma das grandes causas de cegueira no mundo. Exames de retina como fundoscopia, retinoscopia indireta e retinografia, devem ser feitos regularmente por pacientes diabéticos para detectar precocemente a doença, e o tratamento inclui o controle da Diabetes e pode necessitar de fotocoagulação a laser, para controlar o sangramento dos vasos da retina, de vendo começar de imediato para evitar a progressão.

“A visita anual ao oftalmologista é fundamental, sejam crianças, adultos ou idosos. Esperamos que o Dia Mundial da Visão ajude a conscientizar cada vez mais as pessoas sobre a importância e os cuidados que devem ser adotados com os olhos. Grande parte das doenças oculares pode ser prevenida, controlada, curada e até mesmo evitada”, finaliza o Dr. Fabio.


Hospital de Olhos Paulista


Mitos e verdades da trombose



 Caracterizada pela formação ou desenvolvimento de um coágulo sanguíneo, doença pode ser evitada a partir de hábitos saudáveis simples e acompanhamento médico


A Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), por meio do Comitê de Trombose e Hemostasia, tira as principais dúvidas sobre o coágulo sanguíneo responsável por causar obstrução e inflamação na parede do vaso, conhecida pelos médicos como trombose venosa profunda.

1.É possível prevenir a trombose? VERDADE. Além do acompanhamento médico, qualquer pessoa pode tomar medidas de prevenção. Muitas delas podem ser incorporadas no cotidiano. Algumas das dicas são: exercitar-se ou fazer pequenas caminhadas regularmente; controlar o peso; evitar o cigarro; movimentar as pernas durante longos períodos sentada; usar meias elásticas no caso de insuficiência venosa, sempre com orientação médica.

2. Apenas mulheres têm a trombose. MITO. A incidência de trombose é igual nos dois sexos quando não estratificado por faixa etária. Quando é avaliada apenas a faixa entre 20 a 40 anos, a incidência é um pouco maior nas mulheres exatamente pela maior exposição a fatores de risco, como os anticoncepcionais e gestações. 

3. Anticoncepcional é uma das principais causas. MITO. Existe uma correlação do uso dos anticoncepcionais com o tromboembolismo venoso. O aumento do risco relativo de trombose associado a estes é de duas a sete vezes maior quando comparamos mulheres da mesma idade que usam verso aquelas que não fazem uso. O vilão da história é o estrógeno, que interfere no equilíbrio da coagulação favorecendo a formação de trombose.

4. Dor é um dos sintomas. VERDADE. Os membros inferiores são os locais mais comuns de trombose e os principais sintomas são o edema (inchaço), a vermelhidão, a dor e o calor local, além de dor nas pernas.

5. Exame de imagem é essencial para o diagnóstico. VERDADE. É imprescindível a realização de um método de imagem sempre quando há suspeita clínica para confirmar e localizar o coágulo.

6. Gestantes podem desenvolver trombose. VERDADE. O corpo da mulher passa por uma série de mudanças durante a gravidez. O organismo se prepara para a situação do parto, aumentando as substâncias pró coagulantes no sangue. O resultado é um risco seis vezes maior de trombose durante a gestação. No período de pós-parto, durante aproximadamente 40 dias, esse risco chega a ser 15 vezes maior.

7. Existem fatores de risco. VERDADE. Entre os fatores relacionados à trombose arterial e venosa estão antecedentes familiares de eventos trombóticos, tabagismo, aterosclerose, hipertensão arterial; e no caso da venosa, antecedentes familiares de eventos trombóticos, idade, cirurgias gerais, trauma, câncer, uso de contraceptivos orais, terapia de reposição hormonal, entre outros.





Dia Mundial da Obesidade: data conscientiza sobre a importância da manutenção de peso adequado



 Sobrepeso e obesidade também podem predispor as doenças do coração

O excesso de peso é hoje um dos fatores de risco reconhecidos como importantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, porque pode provocar aumento da pressão arterial e dos níveis de glicose no sangue. O tema é tão importante que anualmente é celebrado o Dia Mundial da Obesidade em 11 de outubro. Uma pessoa é classificada com excesso de peso quando seu Índice de Massa Corpórea (IMC) é superior a 25 e com obesidade, quando esse valor é maior que 30. Para calcular o IMC, basta dividir o peso (em quilos) pelo quadrado da altura (em metros).

Estudo¹ divulgado no início desse ano aponta que a incidência de alguns tipos de doenças do coração e infartos são maiores em pessoas com sobrepeso. A relação entre a obesidade e doenças cardiovasculares foi examinada em mais de 5000 pessoas, entre homens e mulheres, e a análise concluiu que o excesso de peso é um fator de risco independente, principalmente nas mulheres.

Para o cardiologista Marcelo Bertolami, do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, outros hábitos ruins podem aumentar o risco para doenças. “Sedentarismo, tabagismo e uma alimentação desbalanceada, por exemplo, aumentam consideravelmente o risco de o indivíduo ter um problema no coração no futuro. Além disso, a obesidade abdominal, ou seja, a circunferência da cintura, é um fator de risco ainda maior do que o excesso de peso corporal”, completa.
Uma maneira simples de alterar um quadro de sobrepeso ou obesidade e melhorar a saúde do coração é mudar alguns hábitos diários. Por isso, Dr. Marcelo dá três dicas simples para quem quer ver essa mudança acontecer. Anote e coloque em prática agora mesmo!


Caminhar por, no mínimo, 30 minutos já pode fazer diferença!
A prática de exercícios físicos não só contribui para manter o peso corporal e fortalecer a musculatura, como também ajuda a controlar os níveis de colesterol no sangue, outro fator que pode causar doenças do coração. 


Dieta? Não! Alimentação equilibrada (e sem passar fome!)
Uma alimentação variada garante uma oferta adequada de nutrientes e gorduras boas que são fundamentais para contribuir para a saúde cardiovascular. E, como também vale considerar o controle de peso, é importante que o valor calórico total seja adequado. 
  • Gorduras boas: presentes no salmão e atum, nos óleos vegetais e produtos feitos à base deles, como cremes vegetais. A inclusão de gorduras boas na alimentação ajuda a manter níveis adequados de colesterol.
  • Fibras: opte por alimentos ricos em fibras, como as versões integrais dos pães, biscoitos e massas; além de incluir aveia no dia a dia. Elas ajudam a deixar mais lenta a absorção dos açúcares e gorduras consumidos.
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Rotina é tudo, acredita?
É necessário e muito importante manter os exames de rotina em dia, realizando-os ao menos uma vez ao ano. Medir a pressão arterial, níveis de colesterol e glicose é fundamental para que seu médico avalie como está sua saúde. Além disso, o acompanhamento com uma nutricionista também ajuda a manter uma alimentação equilibrada e específica para sua rotina e preferências.


Referência:
Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. H B Hubert, M Feinleib, P M McNamara and W P Castelli


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