Contraceptivos de longa duração, mais seguros e eficazes

Com menos efeitos colaterais e comprovadamente mais eficazes, os contraceptivos de longa duração (LARCs), além de evitar gravidez indesejada, regulam o ciclo menstrual, ajudam na prevenção de doenças e podem ser usados continuamente por períodos prolongados.

Menos utilizados do que o preservativo e a pílula anticoncepcional, também são alternativas com melhor custo-benefício e ainda descartam a possibilidade de a mulher esquecer de tomá-los, já que são implantados no útero.

Existem quatro tipos de LARCs, o DIU (Dispositivo Intrauterino) em cobre e o em cobre e prata, o SIU (Sistema Intrauterino) e o implante subcutâneo. Funcionam impedindo que o espermatozoide chegue ao óvulo, evitando a fecundação ou, no caso do implante, inibindo a ovulação.

O ginecologista Andre Malavasi, Coordenador dos Representantes Credenciados da SOGESP (Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo), apresenta algumas diferenças entre os métodos:

“O SIU contém um hormônio que é liberado continuamente, diminuindo o fluxo menstrual e podendo até prevenir a endometriose e a adenomiose, ou seja, o crescimento do tecido do endométrio fora do útero.  O que os difere é a durabilidade. Os DIUs podem durar, de acordo com o tipo, de 5 a 10 anos”.

As taxas de falhas dos LARCs são inferiores ao preservativo, à pílula e até à vasectomia.

“O SIU possui taxa de falha de 0,2%, enquanto o DIU de cobre e prata com cobre possui taxa de 0,9%. No implante, é de 0,05%.

A vasectomia falha em 0,15% dos casos. Então, o implante é três vezes mais eficaz que a cirurgia. A pílula anticoncepcional, se tomada de forma correta, ou seja, sem esquecer nenhum dia e ingerir nos mesmos horários, pode não evitar a gravidez em 0,3%. Se, por acaso, a mulher ficar um dia sem tomar, estiver sendo medicada com antibióticos, tiver diarreia ou vômito, essa taxa chega a 3% de falha”, compara Malavasi.

Outra vantagem dos LARCs é econômica. Malavasi faz as contas e mostra que o anticoncepcional de longa duração sai mais em conta do que as pílulas.

“O SIU custa R$ 900 e dura 5 anos Uma cartela de pílula sai por R$ 20. Multiplicando 20 por 12 meses, teremos R$ 240. Vezes cinco anos, R$ 1200”.

Porém, outro dado chama a atenção de médicos e usuárias de métodos contraceptivos. “Nenhum contraceptivo de longa duração causa trombose, enquanto as mulheres que fazem uso da pílula podem desenvolvê-la, além de sobrepeso, obesidade, varizes e, se a mulher é fumante ou apresenta trombofilia”, alerta Malavasi.

Menos 1% das brasileiras fazem uso dos LARCS e o médico pondera que “o principal motivo é o desconhecimento das vantagens do método e falta de acesso a eles, mas é importante frisar que existe uma ideia errada de que o DIU, por exemplo, causa infecções. Contraindicações? Apenas para grávidas, mulheres que têm ou já tiveram câncer ou que estão com infecção uterina aguda ou apresentam outras doenças graves”.

Atividade física é fundamental para o tratamento da endometriose

A endometriose é uma doença crônica que atinge cerca de 10% das mulheres em idade fértil. A infertilidade e a dor pélvica crônica são os principais sintomas da doença. A endometriose afeta de forma significativa a qualidade de vida de quem recebe este diagnóstico.

O principal objetivo do tratamento, que pode ser medicamentoso ou cirúrgico, é reduzir a dor e/ou resgatar a fertilidade. Entretanto, os medicamentos usados no combate à endometriose podem conter hormônios e, portanto, podem levar ao aumento do peso e à retenção de líquidos.

Uma recomendação fundamental para as mulheres diagnosticadas com endometriose é adotar hábitos de vida saudáveis, entre eles a prática regular de uma atividade física. Segundo pesquisa realizada pelo cirurgião ginecológico, Dr. Edvaldo Cavalcante, em parceria com o Grupo de Apoio às Portadoras de Endometriose e Infertilidade (GAPENDI), das 3 mil brasileiras com endometriose que responderam ao questionário, apenas 31% praticam algum exercício regularmente.

“Infelizmente, o nível de sedentarismo na população brasileira é alto. A vida agitada das grandes capitais leva as pessoas a caminharem menos e a ficarem mais tempo sentadas. Porém, a prática de uma atividade física é essencial para todos, inclusive para quem tem uma doença crônica como a endometriose”, comenta Dr. Edvaldo.

Encontre um exercício para chamar de seu

Segundo um estudo publicado no Journal of Physical Therapy Science, um programa de oito semanas de exercícios foi eficaz na redução da dor e na melhora de anormalidades posturais relacionadas às dores pélvicas. “O que ocorre é que a dor pélvica pode levar a mulher a adotar uma postura mais curvada, levando a uma cifose (corcunda). Portanto, se ela pratica uma atividade física que trabalhe a postura, por exemplo, como o Pilates, é esperado que esse aspecto melhore”, comenta Marília Gabriela, portadora de endometriose e coordenadora do Gapendi.

Outro ponto é que atividades físicas ajudam o organismo a produzir dois neurotransmissores, a serotonina e a dopamina. A primeira traz sensação de bem-estar e ajuda a aliviar a ansiedade, presente em 50% das entrevistadas na pesquisa, por exemplo.

A serotonina também ajuda a regular as vias sensoriais ligadas à dor e, pode, portanto, contribuir no controle da dor. A dopamina também fica mais disponível por meio dos exercícios e ajuda na sensação de prazer e bem-estar, assim como atua na memória, humor e concentração.

Controle do peso

Para as mulheres que usam hormônios para tratar a endometriose, a prática regular de um exercício é um aliado importante para ajudar no controle do peso. “A alimentação deve ser balanceada, mas é ideal somar à dieta alguma atividade física. Lembrando que esses bons hábitos não servem apenas para o tratamento da endometriose, mas contribuem também para que a mulher previna condições futuras, como as doenças cardiovasculares, muito comuns na menopausa”, acrescenta Dr. Edvaldo.

Como escolher uma atividade física

Em primeiro lugar, é preciso optar por uma atividade ou exercício que esteja alinhado com o perfil individual. Caminhada, natação, Pilates, musculação, treinos funcionais, dança, ciclismo. O importante é a regularidade e o prazer envolvido na escolha. O ideal é procurar se exercitar pelo menos 30 minutos por dia ou 60 minutos de 3 a 4 vezes por semana.

“Tudo na vida é uma questão de hábitos. Quando a pessoa é sedentária, pode ser mais difícil no começo, mas depois, certamente o tempo irá mostrar os benefícios para a saúde como um todo, sendo ainda uma estratégia importante para lidar com a endometriose”, conclui Dr. Edvaldo.


 

Combate ao câncer de fígado está diretamente ligado à prevenção da hepatite C

Número de óbitos causados pela doença viral continua crescente e preocupante no País

Reduzir em 90% o número de novos casos e diminuir em 65% a mortalidade global causada pela hepatite, doença viral infecciosa que ataca o fígado e pode ser aguda ou crônica. Essa é a meta da Organização Mundial de Saúde (OMS) até 2030.

E entre os cinco subtipos da doença, a que mais preocupa é a hepatite C, que, segundo dados do último Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde, é a maior causa de morte entre as hepatites virais no Brasil (75,8%). O número de óbitos por esse tipo da doença vem aumentando ao longo dos anos em todas as regiões brasileiras. Entre 2000 a 2016 foram identificados 50.179 óbitos associados à hepatite C. Destes, 54% (27.103) tiveram essa infecção como a causa básica, ou seja, a doença levou a outros eventos que ocasionaram a morte do indivíduo, como nos casos de câncer de fígado.

Rastreamento preventivo

Descoberto na década de 1980, o vírus da hepatite C (HCV) atinge cerca de 2,5 milhões de brasileiros. O mais grave é que, por ser uma doença silenciosa, que demora anos para manifestar sintomas, a maioria dessas pessoas nem desconfia que está doente. Além disso, ao contrário dos demais tipos da doença, não existe vacina para a hepatite C.

"O tratamento precoce leva a uma menor probabilidade de complicações potencialmente fatais, como cirrose e câncer de fígado. Essa medida, porém, só terá impacto na mortalidade daqui a alguns anos, pois a maior parte das pessoas que falece hoje devido à hepatite C contraiu a doença há muito tempo", esclarece André Machado Alvim, infectologista do Hospital BP, principal hospital da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

Os resultados de um estudo conjunto entre pesquisadores do Riken Center for Genomic Medicine, do Hiroshima University Hospital e do Sapporo-Kosei General Hospital, ambos do Japão, revelaram que a presença da hepatite C pode aumentar em até 70% a incidência de carcinoma hepatocelular (HCC), tipo mais comum de câncer de fígado.

"Estudos apontam que em indivíduos com uma boa resposta ao tratamento da hepatite C há uma redução de até 78% da chance de surgimento do câncer de fígado. Isso reforça a necessidade de diagnosticar precocemente e tratar a hepatite C como uma das estratégias para a redução dos casos não só de câncer de fígado, mas também de cirrose hepática", ressalta Fernando Maluf, diretor médico associado do Centro Oncológico da BP.