Cirurgia videolaparoscópica de hérnias reduz complicações

A laparoscopia tem sido uma das melhores alternativa para tratar pacientes diagnosticados com hérnias. Além de mais rápida e simples, a técnica reduz o tempo de internação e de recuperação, e também minimiza as complicações que podem advir do tratamento cirúrgico tradicional. “O tratamento minimamente invasivo possibilita uma recuperação mais rápida quando comparado à cirurgia com cortes”, explica o coordenador do Centro de Hérnia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, dr. Sérgio Roll. Com isso, o paciente pode deixar o hospital e voltas às atividades rotineiras mais cedo.

Hérnias são escapes de um órgão ou de parte dele para fora do espaço que ocupa. Elas não aparecem de uma hora para outra. “Se formam gradativamente ao longo do tempo e podem ser percebidas por conta da protrusão que provocam na parede do abdome”, diz o médico. Segundo Roll, elas geralmente são causadas por esforço excessivo. A pessoa tenta levantar um peso, tossir ou fazer alguma tarefa que aumenta a pressão sobre o órgão herniado, como esforço para evacuar, constipação intestinal crônica, exercícios físicos, obesidade, tabagismo, doenças da próstata, do coração ou do fígado.

Embora a maioria das hérnias não represente um problema grave, alguns casos podem se tornar complexos, chegando à necrose da área herniada ou mesmo com o paciente sentido dor, acompanhada de sintomas como náuseas, febre e mal-estar geral. Em casos assim, diz o coordenador, “é preciso recorrer à intervenção médica de emergência”.

Hérnias abdominais - Elas surgem quando há aumento da pressão intra-abdominal ou enfraquecimento da parede do abdome em regiões inguinal, umbilical, femoral, epigástrica e onde haja cicatrizes de cirurgias anteriores. A correção consiste em recolocar o seu conteúdo para dentro da cavidade abdominal e fechar o orifício com tela sintética.

Os tipos mais comuns de hérnias abdominais são a inguinal, localizada na região da virilha; umbilical, que pode estar presente desde o nascimento ou ser adquirida e é causada por um defeito de fechamento da cicatriz umbilical; a epigástrica, que surge na linha mediana do abdome e deve-se a aberturas entre os músculos retos abdominais; a femoral, o terceiro tipo mais incidente, cuja frequência aumenta com a idade; as femorais que são assintomáticas, mas podem trazer dor local; e as incisionais, causadas por enfraquecimento da parede abdominal ou da cicatrização inadequada das incisões em áreas submetidas à cirurgia. Este tipo de hérnia, inclusive, tem altos índices de recidiva e complicações.

A maioria das hérnias cresce progressivamente. Há os casos em que elas sofrem “estrangulamento” e o paciente precisa passar por uma operação de emergência. “O tratamento para a maioria dos casos é a cirúrgica”, explica Roll. Ele explica que com a operação, o médico recompõe a parede enfraquecida e a estrutura herniada resolvendo o problema.

Coqueluche é tema de campanha da GSK

GSK realiza campanha “Avós da Experiência” com uma série de vídeos sobre doenças imunopreveníveis que podem acometer as crianças.

A GSK lança o segundo vídeo da campanha “Avós da Experiência”, dessa vez sobre a coqueluche, doença infecciosa aguda do trato respiratório, de alta transmissibilidade, causada pela bactéria Bordetella pertussis. Essa doença é considerada um problema de saúde pública devido à elevada morbimortalidade infantil, principalmente, nos menores de 1 ano de idade.¹

No Brasil, no período entre 2010 e 2014, foram notificados 72.901 casos suspeitos de coqueluche. Destes, 31% (22.426) foram confirmados. Nesse período, a incidência de casos variou entre 0,3 e 4,0 por 100 mil hab. Em 2011, observa-se que a incidência de casos quadriplicou, quando comparada com o ano anterior (2010). O aumento do número de casos de coqueluche pode corresponder à ciclicidade da doença, que ocorre entre três a cinco anos¹.

A doença afeta principalmente crianças menores de 6 meses, ainda não devidamente protegidas pela imunização contra a coqueluche¹, que hoje se faz no programa público com a vacina Penta Brasil (Difteria, Tétano, Coqueluche, Hib e Hepatite B), ou nas clínicas de vacinação com a Tríplice Bacteriana (Difteria, Tétano e Coqueluche), Penta (Difteria, Tétano, Coqueluche, Hib e Pólio) ou Hexa (Difteria, Tétano, Coqueluche, Hib, Pólio e Hepatite B)^2,3. Em meio aos esforços dos programas de vacinação, a ocorrência de casos de coqueluche no Brasil (que já chegou a cerca de 36 mil casos notificados por ano entre 1981 e 1991) vem sendo reduzida⁴.

A doença evolui em três fases sucessivas. A fase catarral inicia-se com manifestações respiratórias e sintomas leves, que podem ser confundidos com uma gripe: febre, coriza, mal-estar e tosse seca. Em seguida, há acessos de tosse seca contínua. Na fase aguda, os acessos de tosse são finalizados por inspiração forçada e prolongada, vômitos que provocam dificuldade de beber, comer e respirar. Na convalescença, os acessos de tosse desaparecem e dão lugar à tosse comum. Bebês menores de seis meses são os mais propensos a apresentar formas graves da doença, que podem causar desidratação, pneumonia, convulsões, lesão cerebral e levar à morte⁴.

A transmissão acontece principalmente pelo contato direto da pessoa doente com uma pessoa suscetível, não vacinada, através de gotículas de saliva expelidas por tosse, espirro ou ao falar. Também pode ser transmitida pelo contato com objetos contaminados com secreções do doente. A coqueluche é especialmente transmissível na fase catarral e em locais com aglomeração de pessoas⁴.

Avós da Experiência

A série de vídeos conta ainda com filmes sobre hepatite A, catapora, caxumba, meningite e sarampo, que serão lançados um a cada mês ao longo de 2016. Todos eles abordam as formas de prevenção das principais doenças que podem acometer as crianças, usando como representação um núcleo familiar, em que os jovens pais recorrem à experiência das avós na hora de tirar dúvidas e pedir conselhos.

“A campanha visa a conscientização da população em relação a sintomas, formas de contágio e prevenção de algumas das doenças que podem ocorrer desde a infância. Na série os pais sempre contam com a experiência das queridas vovós, que hoje em dia estão super antenadas, e usam e abusam da tecnologia para se informar”, conta Isabel Lopes, gerente médica de vacinas da GSK no Brasil.

Para ver o vídeo e obter mais informações sobre doenças e vacinação acesse www.casadevacinasgsk.com.br.

Sobre a GSK

Uma das indústrias farmacêuticas líderes do mundo, a GSK está empenhada em melhorar a qualidade da vida humana permitindo que pessoas façam mais, vivam melhor e por mais tempo. Para mais informações, visite www.gsk.com.br.

Referências:

1.       BRASIL. Ministério da Saúde. Coqueluche no Brasil: análise da situação epidemiológica de 2010 a 2014. Boletim Epidemiológico, 46(39), 2015. 8 p. Disponível em: <http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/08/2015-012---Coqueluche-08.12.15.pdf>. Acesso em: 22 dez. 2015.Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde – Brasil, Volume 46. N° 39 – 2015

2.       BRASIL. Ministério da Saúde. Programa nacional de imunizações (PNI): 40 anos. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 236 p. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/programa_nacional_imunizacoes_pni40.pdf>. Acesso em: 20 mar. 2015.

3.       SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Vacinas combinadas à DTPa. Disponível em: <http://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/61-vacinas-combinadas-a-dtpa>. Acesso em: 13 jul. 2016.

4.       FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Coqueluche: sintomas, transmissão e prevenção. Disponível em: <https://www.bio.fiocruz.br/index.php/coqueluche-sintomas-transmissao-e-prevencao>. Acesso em: 14 jul. 2016.

BR/VAC/0217/16 - Agosto/2016

Candidíase, saiba como prevenir e tratar

Candidíase é uma infecção vaginal causada por fungos do gênero Candida, ocorre quando o sistema imunológico está debilitado ou quando as bactérias benéficas na vagina não conseguem manter o fungo (candida albicans) sob controle. Tais condições podem criar um ambiente adequado para a proliferação do fungo. Dra. Elizabeth Trezza Ginecologista e Obstetra explica que trata-se de um microorganismo que existe na flora biológica, presente na boca e trato digestivo de 50 a 80% da população. 

Muito frequente, estima- se que ao longo da vida 75% das mulheres terão apresentado pelo menos um episódio de candidíase vulvovaginal. O que não significa necessariamente que a mulher tenha uma infecção. Geralmente, o sistema imunológico, o PH ácido da vagina e a presença de outros microorganismos da flora impedem que o fungo causador se desenvolva. “Ela (candida) é um germe oportunista, que ao menor sinal de desequilíbrio das defesas corporais, pode se desenvolver e levar à candidíase.” Explica Dra. Elizabeth Trezza. 

O principal e mais incômodo sintoma é o prurido (coceira) na vagina e na vulva. Pode vir acompanhado de ardência, dor ao urinar e dispareunia (dor durante o ato sexual), além de vermelhidão na região vulvar. A ginecologista explica que pode haver um corrimento, que geralmente lembra um leite talhado, sem odor. Os sintomas da candidíase são mais comuns e intensos nosdias que antecedem a menstruação.

O tratamento da candidíase é realizado com o uso de antifúngicos, pode ser administrado na forma de cremes vaginais, óvulos vaginais e via oral. Nas formas mais simples, a taxa de sucesso do tratamento é de 90%.

Em casos de candidíase recorrente, o tratamento é mais cuidadoso e pode levar até seis meses. Nessas mulheres o tratamento visa a remoção dos fatores predisponentes, da infecção atual e a prevenção de uma infecção futura.

Existem alguma situações que favorecem a proliferação da Candida:  alterações da flora bacteriana vaginal, aumento do PH vaginal (redução da acidez), alterações hormonais e deficiência do sistema imunológico. Assim, uma queda na imunidade, o uso recente de antibióticos ou glicocorticóides e a presença de comorbidades como o diabetes mellitus podem favorecer o desenvolvimento da candidíase.

A Candida, como grande parte dos fungos, adapta-se melhor em ambientes quentes e úmidos. Desta forma, medidas que visem deixar a vagina mais arejada contribuem na prevenção à candidíase. Algumas medidas comportamentais como dormir sem calcinha, não utilizar calcinhas de material sintético, evitar o uso de absorventes diários, secar as calcinhas em ambiente arejado (nunca no banheiro), tem se mostrado importantes auxiliares na prevenção e tratamento.

Dra. Elizabeth Trezza - ginecologista e obstetra formada pela Faculdade de Medicina do ABC.  Exerce a medicina há 14 anos e hoje atende em duas clinicas próprias em São Paulo (na região da Av. Paulista e na Vila Olímpia). Especializou-se em Ginecologia e Obstetrícia para atender com excelência o público feminino e assim cuidar e acompanhar as mais diferentes fases da vida da mulher – da adolescência ao climatério. Dra. Elizabeth também é especialista em medicina estética, assim disponibiliza atendimento complete às mulheres.