Pacientes confundem "tratamento preventivo" e tratamento precoce, e se automedicam

Quarta-feira, 5 de maio, é Dia Nacional do Uso Racional de Medicamentos e Dia Mundial de Higienização das Mãos, infectologista orienta sobre o que realmente funciona na prevenção da Covid-19 e os perigos da automedicação

 

Anualmente, em 5 de maio, celebramos duas datas muito importantes: o Dia Nacional do Uso Racional de Medicamentos e o Dia Mundial de Higienização das Mãos. Neste tempo de pandemia, a data ganha um significado ainda maior em 2021. As comemorações abrem a oportunidade para discutirmos dois temas que tanto confundem o brasileiro no contexto da pandemia: “tratamento preventivo” e tratamento precoce para a Covid-19.

Muita gente confunde os dois temas, diz a médica infectologista Juliana Barreto Cypreste, profissional que atende no Órion Complex, em Goiânia. Ela alerta que o “tratamento preventivo” - termo popularmente usado para a prevenção ou profilaxia - consiste no uso de remédios sem estar contaminado com o vírus. Normalmente é feito sem acompanhamento médico e tem gerado preocupação entre os especialistas da área.

“As únicas prevenções que existem são a higienização das mãos, uso de máscaras, distanciamento e vacina”, diz. Enquanto isso, ela diz, há pacientes que estão se automedicando, sem nem ter a doença da Covid-19, com base em divulgações não comprovadas que circulam na internet. “Não existem medicamentos que evitam o contágio da doença”, orienta.

Ela informa que já é perceptível o aumento no número de casos de pacientes com problemas causados ou agravados pelo uso indiscriminado de medicamentos. “Eu tenho recebido muitos pacientes com efeitos adversos de automedicação, com arritmia, insuficiência hepática e comprometimento renal, entre outros", frisa a médica infectologista.

Tratamento precoce - quando o paciente de fato sofre o contágio da doença da Covid-19, aí sim, entra o tratamento precoce. Porém, mais uma vez, ela adverte para a importância de se ir ao médico para que ele defina qual será a melhor medicação para o paciente. “O único profissional apto a prescrever um remédio é o médico, porque ele vai realizar uma anamnese, que é um levantamento do histórico do paciente, e a partir disso vai conseguir identificar as possíveis contraindicações, indicações ou solicitar exames complementares se necessário. Se a pessoa faz automedicação, nada disso é levado em consideração, e o paciente pode acabar usando um remédio que, na verdade, vai prejudicá-lo", alerta a profissional.

Juliana Barreto Cypreste lembra também que a automedicação e o uso indiscriminado de remédios são preocupantes não apenas no contexto da pandemia do novo coronavírus, mas em qualquer situação envolvendo a saúde dos pacientes. A utilização sem acompanhamento profissional pode gerar intoxicação medicamentosa e efeitos adversos no organismo, que em casos mais graves pode até mesmo levar ao óbito.

 

Mitos e verdades sobre a perda auditiva

A perda de audição pode ser causada por diversos fatores, como envelhecimento, hereditariedade, uso frequente de remédios otológicos e hábitos ruins adquiridos ao longo da vida relacionados ao excesso de som em alta intensidade.

A exposição frequente a sons elevados, seja em casa, nas ruas, no carro, no trabalho, nos transportes públicos, é um grande risco para a audição, mas muita gente ainda não se deu conta disso. É melhor ficar alerta desde cedo para chegar na fase madura com a audição ainda em dia.

Preste atenção! A fonoaudióloga Marcella Vidal, Gerente de Audiologia Corporativo na Telex Soluções Auditivas, analisou os principais mitos e verdades quando se trata de saúde auditiva. Saiba quais são:

1 - Escutar música alta em fones de ouvido pode causar perda auditiva

Verdade. Segundo a fonoaudióloga, que é especialista em audiologia, a perda auditiva ocorre porque o hábito frequente de ouvir música em fones de ouvido e com o som muito alto pode causar danos às células ciliadas, responsáveis pela audição, que uma vez danificadas, não se regeneram. "O limite de exposição a sons é de 85 decibéis. Quanto maior o tempo e o volume do áudio, pior para as orelhas", alerta.

2 - Cera em excesso na orelha pode deixar surdo

Mito. O acúmulo de cera pode impedir o som de chegar ao tímpano. Entretanto, não causa surdez. "Esse problema pode ser resolvido com a remoção do excesso de cerume e, posteriormente, a pessoa conseguirá ouvir de forma adequada", esclarece Marcella Vidal. Mas cuidado com o uso de hastes de algodão flexíveis! Elas parecem inofensivas, mas podem ser perigosas quando usadas de modo impróprio para limpar as orelhas, danificando o tímpano e podendo levar à perda auditiva.

3 - Zumbido e sensação de tontura podem ser sintomas de perda auditiva

Verdade. Tanto o zumbido quanto a sensação de tontura podem ser indícios de problemas auditivos. "O ideal é procurar um médico otorrinolaringologista para ter o diagnóstico correto e saber o melhor tipo de tratamento. Em alguns casos, a indicação é o uso de prótese auditiva", pontua a fonoaudióloga da Telex.

4 - Perda auditiva não tem solução

Mito. Em grande parte dos casos, a dificuldade para ouvir pode ser tratada com o uso de aparelhos auditivos, adequados para cada grau de perda auditiva. Marcella Vidal explica que as próteses auditivas estão cada vez mais tecnológicas e modernas. "Elas são capazes de amplificar os sons relevantes, ajudando as pessoas no processo de reabilitação auditiva de maneira bastante eficaz", conta.

5 - Infecção na orelha pode causar perda de audição

Verdade. As infecções na orelha - otites -, podem trazer transtornos caso ocorram de forma repetitiva e sejam tratadas de forma errada. É necessário ficar atento, em especial no caso das crianças, que são mais suscetíveis a inflamações. Para evitá-las, o ideal é tratar rapidamente e de maneira adequada gripes, otites e dificuldades respiratórias, pois tudo isso pode afetar diretamente a audição. "A qualquer sinal de dor e incômodo e/ou dificuldades para ouvir, é importante procurar um otorrinolaringologista para uma avaliação detalhada", recomenda a especialista.

6- Perda auditiva pode começar bem antes da Terceira Idade

Verdade. A diminuição auditiva relacionada ao envelhecimento, com a redução progressiva do número de células auditivas, começa aproximadamente aos 40 anos. "O primeiro sinal de que a audição não é mais a mesma vem quando a pessoa passa a ter dificuldade para entender o que os outros estão falando. Na maioria das vezes, o indivíduo perde a audição primeiro das frequências mais agudas, mas não percebe o problema porque continua a ouvir as frequências mais graves normalmente e tende a apresentar um bom desempenho auditivo, sem dificuldades, nos ambientes mais silenciosos. E esse é um dos motivos que faz com que as pessoas demorem a procurar a ajuda de um especialista", finaliza Vidal.

Pela primeira vez, danos a vários órgãos vitais, vasos sanguíneos e tecidos são identificados em crianças que morreram por Covid-19

É o que indica os resultados de um estudo feito por pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP e do Instituto Adolfo Lutz por meio de técnica de autópsia minimamente invasiva

 

Apesar da Covid-19 manifestar-se geralmente de forma leve ou assintomática em crianças e adolescentes, casos graves podem levar à morte. Para esclarecer a extensão da doença, as alterações relacionadas à Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), e o papel do dano tecidual induzido pelo vírus, um estudo foi realizado com autópsia minimamente invasiva guiada por ultrassom em cinco jovens, de 7 meses a 15 anos, que tiveram morte por Covid-19. Os resultados da pesquisa foram publicados em um artigo divulgado pela revista científica de livre acesso EClinicalMedicine, do grupo Lancet, em 25 de abril de 2021. 

Desde o início da pandemia até o final de dezembro de 2020, o Brasil havia registrado mais de 7,6 milhões de pessoas infectadas e 193,9 mil mortes. Entre estes, 1.203 crianças e adolescentes morreram de Covid-19. Até o momento, este é o primeiro registro de uma série de autópsias feitas em casos de Covid-19 pediátrica. Amostras de tecidos de todos os órgãos vitais foram analisadas por microscopia convencional, microscopia eletrônica, reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa (RT-PCR) e imuno-histoquímica. O SARS-CoV-2 foi detectado em todos os pacientes nos pulmões, coração e rins e em células de revestimento dos vasos sanguíneos do coração e do cérebro em dois pacientes com SIM-P. 

Os achados histológicos variaram entre os pacientes, e incluem pneumonia pelo SARS-CoV-2, microtrombose pulmonar, edema cerebral, inflamação do músculo cardíaco, e inflamação intestinal. “Além disso, mostramos pela primeira vez a presença de SARS-CoV-2 no tecido cerebral de uma criança com SIM-P com encefalopatia aguda e no tecido intestinal de uma criança com colite aguda. A inflamação do tecido cardíaco com a presença do vírus já havia sido descrita previamente em um dos casos”, afirma a Profa. Marisa Dolhnikoff, do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e coordenadora do estudo.  

Dois padrões principais da Covid-19 grave foram observados: uma doença respiratória aguda, resultado da pneumonia grave pelo SARS-CoV-2, presente nas duas crianças com doenças prévias, e a síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica, com envolvimento de vários órgãos e tecidos, presente nas três crianças previamente saudáveis.  

“A SIM-P é considerada como uma reação imune exacerbada em resposta à infecção prévia pelo SARS-CoV-2, mas a presença do vírus em diferentes órgãos, associada a alterações ultraestruturais celulares, indica que um efeito direto do SARS-CoV-2 nos tecidos esteja envolvido na patogênese da SIM-P”, declara a Profa. Marisa. 

O estudo constatou a “alta capacidade do SARS-CoV-2 de invadir e causar lesões nos tecidos de vários órgãos como um dos fatores que induzem à SIM-P, desencadeando uma diversidade de manifestações clínicas que incluem, além de febre persistente, dores abdominais, insuficiência cardíaca e convulsões”, disse o Dr. Amaro Nunes Duarte Neto, infectologista e patologista da FMUSP e do Instituto Adolfo Lutz e um dos autores principais do estudo.

Os pesquisadores também detectaram a formação de microtrombos pulmonares em crianças com SIM-P, a exemplo do que já havia sido observado em adultos com Covid-19. A Profa. Elia Caldini explica que “os fenômenos relacionados à coagulação do sangue devem ser sempre considerados na Covid-19, uma vez que a microscopia eletrônica mostra que, em todos os órgãos estudados, há capilares sanguíneos obstruídos pelo acúmulo de hemácias, leucócitos, restos celulares e fibrina, inclusive com ruptura da parede endotelial.” Essas observações têm impacto direto na abordagem terapêutica da SIM-P. 

À medida que a pandemia progride e um número maior de crianças e adolescentes se infecta, “é muito importante que a comunidade médica atente para possíveis manifestações clínicas diferentes da Covid-19 em crianças e adolescentes, para que a infecção seja diagnosticada e o tratamento da SIM-P com suporte hospitalar seja instituído rapidamente”, afirma a Profa. Marisa Dolhnikoff.

O estudo recebeu apoio do Fundo de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), da Fundação Bill e Melinda Gates e do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico Tecnológico (CNPq). O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Patologia da FMUSP, com colaboração de pesquisadores do Instituto da Criança e do Adolescente do Hospital das Clínicas (HC) da FMUSP, do Laboratório de Gastroenterologia Clínica e Experimental (LIM-07) do HCFMUSP, do Hospital Universitário da USP, da Divisão de Anestesia do HCFMUSP, do Serviço de Verificação de Óbitos da Capital (Svoc) e do Instituto Adolfo Lutz. Confira na íntegra em:  https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00130-9/fulltext

 

Especialista alerta para importância dos exercícios regulares da respiração

 Fisioterapeuta e professora de Pilates, Fernanda Affonso, apresenta pontos positivos das atividades respiratórias corretas, com benefícios para o corpo e a mente. Segundo ela, a adoção de exercícios e de uma consciência da respiração adequada são essenciais para a qualidade de vida e saúde, principalmente durante a pandemia do novo Coronavírus

 

Um dos principais sistemas do organismo afetados pela contaminação do novo Coronavírus (Covid-19), é o respiratório, inclusive com possíveis sequelas, causando falta de ar e cansaço, mesmo após a cura da doença. Para melhorar as condições da respiração, a fisioterapeuta e professora de Pilates, Fernanda Affonso, destaca a importância da prática de exercícios respiratórios constantes, a fim de melhorar a condição corporal e até mental.

 

A fisioterapeuta afirma que um dos problemas mais recorrentes na população é que, normalmente, as pessoas respiram de maneira errada. “A respiração não é simplesmente o fato inalar e exalar o ar automaticamente, justamente porque não prestamos atenção na forma como respiramos”, comenta Fernanda.

 

A profissional explica, por exemplo, que se a respiração for curta e rápida, vai prejudicar tanto o corpo quanto a saúde mental, pois acelera os batimentos cardíacos, criando a sensação de ansiedade e isso leva a musculatura do corpo a se contrair, resultando em dores musculares.

A profissional sugere que o mais apropriado é aprender a respirar corretamente. Para isso, é preciso avaliar como a respiração funciona individualmente. Fernanda indica um treino que coloque o praticante numa postura sempre calma, aprendendo a inspirar e a expirar profundamente para enviar informações ao cérebro. “Assim dizemos ao nosso cérebro que está tudo bem e ele libera substâncias benéficas para nosso organismo. Quando conseguimos manter essa conduta, conquistamos uma sensação de relaxamento, de paz e de tranquilidade”.

 

A fisioterapeuta comenta ainda que a prática do Pilates auxilia muito na melhora da respiração. “Devemos puxar o ar pelo nariz e soltar pela boca, de forma a não tensionarmos a musculatura. Quando a respiração não ocorre de forma adequada forçamos a região dos ombros, com dores nesta região. Com o Pilates ensinamos a como não forçar essa musculatura”, explica Fernanda.

 

Forma correta de respirar

A recomendação da fisioterapeuta é que a musculatura do diafragma deve ser usada, expandindo a região e, na hora de soltar o ar pela boca, o correto é aproximar as costelas. “O diafragma e as costelas têm toda uma rede de ligamentos e tendões. Durante a respiração acionamos a musculatura abdominal e o transverso do abdômen”, acrescenta.

Além dessa movimentação, vale aprimorar o desempenho da musculatura abdominal. Para isso, a postura também é contemplada, ajudando até a região pélvica, pelo fato de que todos os músculos estão interligados. “Quando temos uma respiração mais correta, trabalhamos as nossas musculaturas e começamos nos acalmar, a ter pensamentos positivos e mais relaxantes”, completa Fernanda.

Os exercícios para os músculos da respiração não só melhoram a condição mental e corporal, como também auxiliam no aumento da imunidade, principal mecanismo do corpo contra a contaminação do vírus da Covid-19 e de vários outros vírus e doenças. “Com Pilates, conseguimos trabalhar a mobilidade da caixa torácica, tirar a tensão da musculatura acessória da cervical. Com isso, obtemos um relaxamento e maior capacidade respiratória pulmonar”, explica. 

O foco dos exercícios é direcionado a minimizar as dispneias e a diminuir os quadros de ansiedade, que são provocados pela falta de ar. A professora de Pilates esclarece que a atividade física em nível moderado e contínua, aumenta a capacidade cardiorrespiratória e de imunorregulação. O resultado é um sistema imune mais resistente para combater os processos infecciosos. “Apesar de ainda não existirem pesquisas comprovadas, já há estudos apontando que uma pessoa com um estilo de vida saudável e adepta da prática regular de exercícios, tem 51% menos chance de internação durante a infecção da Covid-19”, revela Fernanda.

Ela complementa que uma boa respiração é muito eficaz para o organismo e gera outros benefícios no combate a outras doenças respiratórias. “Quem respira bem consequentemente tem diminuição da mortalidade por gripe, pneumonias, porque a respiração melhora nosso sistema cardiorrespiratório como um todo e até a melhora das respostas às vacinas”, defende.

Tratatamento da respiração no pós-Covid

Já para quem passou pela internação e complicações da Covid-19, Fernanda Affonso destaca que para a recuperação destes pacientes, deve-se ter o acompanhamento médico e de um fisioterapeuta para orientar a respiração em cada movimento, consciência corporal e treino de concentração. “Levamos em consideração cada caso e inicialmente trabalhamos a parte do fortalecimento, flexibilidade e equilíbrio”. 

 

O tratamento com Pilates nesta fase é focado em menos repetições (no máximo 10 cada) com intervalos maiores entre os exercícios, a fim de ser uma progressão lenta e que não desestimule a pessoa a praticá-lo. 

“A Covid-19 tem trazido consequências ao músculo esquelético pelo processo inflamatório que vai sendo agravado e, nestes casos, ocorre perda de massa muscular, de mobilidade e alguns até na capacidade motora”, avalia Fernanda. Ela ressalta que os músculos que trabalham a nossa respiração são voluntários, mas precisam ser trabalhados diariamente. “Com essa musculatura fortalecida é possível prevenir até possíveis complicações da Covid-19”, finaliza.

 

DIA DAS MÃES

Imunização materna: saiba a importância de colocar a caderneta de vacinação em dia durante a gestação1

 

Vacinas contra doenças sérias como coqueluche, tétano, difteria, hepatite B e gripe podem ser tomadas na gravidez e ajudam a proteger o bebê ainda na barriga2 3 4 Mesmo com vacinas gratuitas nos postos de saúde, a cobertura vacinal contra coqueluche nas gestantes (dTpa) chegou a apenas 45% e a dT somente 22%, no ano passado.12 Assim que a mulher descobre que vai ser mãe, muitas emoções e dúvidas surgem. Mas, na verdade, o que todas sonham e desejam, é que o filho venha e cresça com saúde. O que muitas não sabem é que, mesmo durante a gravidez, elas podem proteger seus filhos de diversas doenças sérias como coqueluche, tétano, difteria, hepatite B e gripe, com vacinas que são especialmente recomendadas para as grávidas e estão disponíveis gratuitamente nos postos de saúde de todo o país, além das unidades privadas devacinação.1 2 4 6

Segundo a farmacêutica e gerente científica e de assuntos médicos de vacinas da GSK, Ana Medina (CRF/RJ 24.671), a imunização materna é um recurso importantíssimo para a proteção do filho ainda no útero.3 "Com a vacinação, o corpo da mãe é estimulado a produzir anticorpos que são transferidos para o bebê através da placenta. Esses anticorpos que passam para o bebê, ainda em desenvolvimento, são fundamentais nos primeiros meses de vida, especialmente enquanto ele ainda não tem idade para receber as doses de rotina. Por isso, algumas vacinas devem ser repetidas a cada nova gestação, para proteger aquele novo bebê que está sendo gerado", destaca Ana.

 

As vacinas recomendadas 

No Brasil, são recomendadas quatro vacinas para as gestantes: a dTpa, que previne contra difteria, tétano e coqueluche; a dT que imuniza contra difteria e tétano; a vacina contra hepatite B; e a influenza (contra gripe).4 6 Todas são oferecidas gratuitamente nos postos de saúde municipais, pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), do Ministério da Saúde.2 4

"É importante destacar que as vacinas recomendadas para as gestantes são seguras e visam exatamente a proteção das mamães e bebês. Além disso, são todas inativadas, ou seja, são compostas por vírus ou bactérias mortos. Dessa forma, não apresentam riscos de causar infecção na gestante e no bebê", enfatiza Ana Medina.

Além das vacinações durante a gravidez, as mulheres que planejam engravidar também devem se atentar para a atualização da caderneta vacinal, garantindo a imunidade contra doenças que têm prevenção por vacinas, mas que são contraindicadas durante a gestação.1 4 5 6 15

"Vacinas contra catapora, sarampo, caxumba, rubéola e HPV, por exemplo, são geralmente contraindicadas às gestantes e, por isso, devem ser administradas antes da gravidez e/ou no puerpério, mesmo que a mãe esteja amamentando. Após o nascimento do bebê, a vacinação materna é fundamental para quem não se imunizou antes, tanto para a proteção individual da mãe quanto para evitar a transmissão de doenças dela para o bebê. Já o bebê deve seguir o calendário de vacinação de crianças para gerar a sua própria proteção", explica Ana Medina.

A importância da imunização materna contra a coqueluche Uma das vacinas recomendadas para as gestantes é a dTpa que previne contra difteria, tétano e coqueluche. A coqueluche é uma infecção altamente contagiosa, que acomete principalmente crianças menores de um ano, podendo ser fatal.78

A coqueluche é transmitida por gotículas contaminadas pela bactéria Bordetella pertussis ao tossir, espirrar ou até mesmo falar. Em adultos costuma manifestar sintomas como mal-estar geral, secreção nasal, tosse seca e febre baixa, podendo ser confundida com outros quadros respiratórios e com frequência não ser diagnosticada.7

10 Nas crianças pequenas, que são o grupo mais vulnerável, a tosse é o sintoma que mais se destaca, podendo avançar para grave e descontrolada, comprometendo a respiração e até provocando vômitos e cansaço extremo.10 Além disso, mais de 90% das crianças menores de 2 meses infectadas pela coqueluche são hospitalizadas devido a complicações associadas à doença.9

"Muitas gestantes não têm conhecimento sobre a importância da vacinação materna. A maioria dos casos graves da doença e óbitos se concentra em crianças menores de um ano de idade, especialmente nos primeiros seis meses de vida. Antes dos seis meses de vida, os bebês ainda não completaram a maioria dos esquemas primários de vacinação e, com isso, são mais suscetíveis a infecções. Seguindo as recomendações de vacinação da gestante, a mãe pode ajudar a proteger o recém-nascido através da transferência de anticorpos dela para o bebê durante a gravidez, através da placenta. Assim, quando o bebê nasce, ele já tem alguma proteção oferecida pela mãe enquanto produz seus próprios anticorpos", alerta Ana Medina.

Segundo o Calendário de Vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI), é recomendado para as gestantes, a partir da 20ª semana de gestação, uma dose da vacina dTpa.4 A vacina deve ser tomada a cada gestação.4 Além do PNI, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) também recomendam a vacinação com dTpa a partir da 20ª semana de gestação, a cada gestação.4 6 11

Gestantes nunca vacinadas e/ou com o histórico vacinal desconhecido, recomenda-se até duas doses de dT e uma dose de dTpa. Deve-se apenas garantir que a dTpa seja feita após a 20ª semana de gestação, e que o intervalo entre as doses seja de pelo menos 1 mês.4 6 11

 

Baixa cobertura vacinal e os seus riscos Dados do Programa Nacional de Imunizações (PNI), atualizado em abril de 2021, apontam que, em 2020, a cobertura vacinal contra coqueluche nas gestantes (dTpa) chegou a apenas 45% e a dT somente 22%.12 "O país tem registrado baixa adesão das gestantes ao programa de vacinação e isso se intensificou ainda mais em 2020 com a pandemia de Covid-19. Isso é bem preocupante e coloca a saúde da mãe e do bebê em risco. Como a mãe é, normalmente, a pessoa que fica mais próxima durante os primeiros meses de vida do bebê, geralmente ela é a principal transmissora da coqueluche em lactentes, sendo responsável por aproximadamente 39% dos casos, segundo um estudo. Por isso, a importância dessa imunização materna. Mas é relevante vacinar também as pessoas que irão conviver com o bebê de forma mais próxima, como pai, irmãos, avós e babá. A indicação é que isso seja feito antes do nascimento", complementa Ana Medina.

Diferentemente da imunização materna, em que a mulher deve se vacinar contra a coqueluche a cada gravidez, para os familiares do bebê nunca vacinados e/ou com o histórico vacinal desconhecido, recomenda-se até duas doses de dT e repetir a dose de dTpa somente a cada 10 anos.4 15 A dT está disponível no sistema público, enquanto a dTpa está disponível na rede privada apenas para os familiares.15

 

Cuidados com o bebê após o nascimento - a importância da vacinação de rotina 

Após o nascimento, os papais devem se atentar para a caderneta de vacinação dos bebês com as doses recomendadas para cada mês e idade. O Ministério da Saúde orienta a vacinação das crianças de acordo com o calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e todas as vacinas recomendadas no PNI estão disponíveis gratuitamente nos postos de saúde pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Essas vacinas oferecem proteção para diversas doenças como poliomielite, coqueluche, hepatite, tuberculose, pneumonia, meningite, febre amarela, sarampo, gripe, entre outras.16 17 Já a SBIm e a SBP possuem calendários de vacinação com recomendações que complementam o PNI, abrangendo também vacinas que atualmente só estão disponíveis na rede privada para a imunização das crianças.15 18

Além da vacinação, após o nascimento do bebê, é importante também adotar algumas medidas de higiene que podem protegê-lo contra doenças, como cobrir a boca e o nariz com um lenço ao tossir ou espirrar; não beijar o bebê no rosto e nas mãos; lavar as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos antes de pegar o bebê; e evitar contato com pessoas doentes, podem proteger o bebê de doenças transmitidas por contato, como a coqueluche.13 14

 

Material dirigido ao público em geral. Por favor, consulte o seu médico.

 

 

GSK

www.gsk.com.br , e para saber sobre vacinas, acesse www.casadevacinasgsk.com.br.

 

Referências

 

1 CENTERS FOR DESEASE CONTROL AND PREVENTION. Vaccines and Pregnancy Home.

Vaccine Safety for Moms-To-Be. Disponível em:

http://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/vacc-safety.html. Acesso em: 24 abr. 2021.

2 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Blog da Saúde. Verdades e mentiras sobre a vacinação em gestantes. Disponível em:

http://www.blog.saude.gov.br/index.php/servicos/53841-mitos-e-verdades-sobre-a-vacinacao-em-gestantes.

Acesso em: 24 abr. 2021.

3 CENTERS FOR DESEASE CONTROL AND PREVENTION. Vaccines and Pregnancy Home.

Vaccines & Pregnancy: Top 7 Things You Need to Know. Disponível em:

http://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/need-to-know.html . Acesso

em: 24 abr. 2021.

4 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Calendário de vacinação da gestante. Disponível

em:

http://antigo.saude.gov.br/images/pdf/2020/marco/04/Calendario-Vacinao-2020-Gestante.pdf

 Acesso em: 24 abr. 2021.

5 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Vaccines and Pregnancy Home.

Vaccines Before Pregnancy. Disponível em:

http://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/vacc-before.html . Acesso em: 24 abr.

2021.

 

6 SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário de vacinação SBIm gestante (2020/2021). Disponível em:

http://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-gestante.pdf . Acesso em: 24 abr.

2021.

7 PORTAL FAMÍLIA SBIM. Doenças. Coqueluche (pertussis). Disponível em:

http://familia.sbim.org.br/doencas/coqueluche-pertussis . Acesso em: 24 abr.

2021.

8 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Boletim epidemiológico da coqueluche no Brasil de

2010 a 2014. Disponível em:

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/marco/29/Boletim-epidemiologico-de-2010-a-2014.pdf

Aumento de casos de puberdade precoce tem relação com pandemia, aponta estudo

Pesquisadores da Universidade de Florença registraram aumento de 188% ao longo de 2020

Segundo endocrinologista, isolamento social cria ambiente propício para pico de puberdade precoce

Após um ano de isolamento social contra o novo coronavírus, foi observado um aumento significativo de casos de puberdade precoce, segundo estudo italiano publicado pela revista Italian Journal of Pediatrics¹. Este aumento hormonal antes do período regular que vem acontecendo entre os jovens possui diversos fatores, dentre eles, o sedentarismo, o sobrepeso e o uso desenfreado de aparelhos eletrônicos, problemas muito comuns na pandemia, devido a restrição de espaços e interação humana.

O crescimento incomum de casos de maturação sexual antes dos oito anos foi identificado pelos pesquisadores da Universidade de Florença, na Itália, ao compararem o número médio de casos de puberdade precoce registrados durante a pandemia, em 2020, com os últimos cinco anos do departamento de pediatria do hospital universitário. Foram excluídas as causas orgânicas de puberdade precoce, como tumores ou lesões no sistema nervoso central, e descobriram um salto expressivo no número, de cerca de 17 para 49 casos no período avaliado, representando aumento de 188%.

De acordo com Wallace Miranda, médico endocrinologista formado pela Universidade Federal do Piauí e membro da Doctoralia, maior plataforma de saúde do mundo, o sobrepeso e a obesidade são uns dos principais responsáveis para esse salto na puberdade precoce. "O tecido gorduroso produz um hormônio chamado leptina, que tem como principais funções controlar o apetite, reduzir a ingestão de alimentos e regular o gasto energético, permitindo manter o peso corporal ou não, e atuando diretamente na ativação da puberdade." Essa evidência é vista comumente em meninas, uma vez que o aumento de peso nos meninos desencadeia um processo retardatário da puberdade.

Naturalmente, o sexo feminino tende a entrar no processo de maturação mais cedo e os primeiros sinais da puberdade são o aparecimento do broto mamário e o crescimento dos pelos pubianos e axilares. Em seguida, chega a primeira menstruação. Já nos meninos, ocorre aumento do volume testicular, desenvolvimento peniano, além da aparição dos pelos pubianos, axilares e faciais. Outra característica típica é a mudança da voz, assim como a aceleração do crescimento. Embora a puberdade precoce seja mais comum entre as meninas, o quadro também pode afetar os meninos, o que prova a importância de ficar atento aos sintomas e não deixar de realizar o acompanhamento médico frequente.

Diagnóstico

Ainda segundo o especialista, "o sedentarismo, as mudanças nos hábitos alimentares e o uso excessivo de eletrônicos que a pandemia trouxe, criaram um ambiente propício para o aumento súbito de diagnósticos da condição". É o que apontam os registros da Doctoralia Lab, plataforma para agendamento online de exames, com crescimento de 324% nas marcações de Ultrassonografias feitas por pais e/ou responsáveis, entre agosto e dezembro de 2020. "O processo fundamental para a confirmação da condição consiste em uma avaliação clínica, exames laboratoriais para a área hormonal e exames de imagem, como raio-x para identificar a idade óssea e ultrassonografia pélvica exclusivamente em meninas."

Segundo Dr. Wallace, as crianças que apresentam os sinais da puberdade precoce, correm o risco de sofrer alterações no crescimento, levando à diminuição de sua estatura final, além de ter mais chances de desenvolver futuramente obesidade, hipertensão, diabetes tipo 2, infarto e acidente vascular cerebral (AVC). "Outros riscos relacionados à puberdade precoce são os transtornos psicológicos e emocionais ligados a mudanças de comportamento, provocados pelas alterações hormonais. Por isso, é interessante que os jovens tenham acesso ao acompanhamento de um psicólogo", completa.

Para desacelerar o processo da puberdade, é necessário que o jovem procure por um médico endocrinologista de confiança para entender o tratamento mais adequado. "Cada quadro será avaliado individualmente, mas costumamos trabalhar com um tratamento muito comum, com medicamentos que atuam no bloqueio no eixo da hipófise e do hipotálamo, responsáveis pela produção e liberação de hormônios, adiando a puberdade para um momento mais apropriado para a criança", finaliza o endocrinologista.

 

 

Doctoralia

 

Referências Bibliográficas

1 Increased incidence of precocious and accelerated puberty in females during and after the Italian lockdown for the coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic. Stefano Stagi, Salvatore De Masi, Erica Bencini, Stefania Losi, Silvia Paci, Maria Parpagnoli, Franco Ricci, Daniele Ciofi & Chiara Azzari. Nov/2020.

10 fatos "quase desconhecidos" sobre o seu nariz

cottonbro

Veja os motivos porque você deve cuidar bem de seu nariz

Você sabia que o nariz é o lugar com mais infecção no corpo humano? Em torno de  90% da carga viral está localizada no nariz e na via aérea superior, o que faz com que seja tão importante começar a lavar o nariz como fazemos com nossas mãos para prevenir os vírus. Como aproximadamente 80% das visitas aos médicos são devido aos problemas respiratórios, o simples ato de lavar seu nariz poderia evitar uma visita ao médico. 

De acordo com o cientista Gustavo Ferrer, que tem trabalhado no setor de P&D e é consultor para a Xlear, a fabricante líder de produtos à base de xylitol, lavar nosso nariz pode prevenir ataques de vírus. “O ato de lavar seu nariz é importante e pode ajudar a parar o vírus de se espalhar além do nariz e da via aérea superior para os pulmões, o que aumenta a possibilidade de ser infectado”, aponta Ferrer.

 

1. Seu nariz umidifica o ar que você respira: o nariz processa o ar que você inala, o preparando para seus pulmões e garganta, que não toleram muito bem o ar seco.

2. Seu nariz também limpa o ar que você respira: O ar que respiramos contém todos os tipos de coisas – desde oxigênio e nitrogênio até poeira, poluição, alergênicos, fumaça, bactérias, vírus, pequenos insetos e muitas outras coisas. Seu nariz ajuda a limpar tudo isso.

3. Cheiro é importante na identificação, memória e emoção: Cheiro se junta ao seu bulbo olfatório localizado na parte da frente de seu cérebro, um pouco acima de sua cavidade nasal. É parte do sistema límbico do cérebro e é associado com a memória. Nós identificamos as pessoas pela memória do seu cheiro pessoal.

4. Seu nariz lhe ajuda a encontrar um par: Não apenas seu sistema olfatório desencadeia memória, mas seu nariz possui um importante papel quando pareado com seus sistema olfatório na sua percepção sobre sexo.  Aquela característica do cheiro do perfume de uma pessoa, de uma fragrância ou o odor do shampoo ou sabonete é importante para excitação sexual. O cheiro de transpiração humana também tem um efeito direto nos receptores sexuais no cérebro. E a perda do cheiro está correlacionada com diminuição do desejo sexual.

5. Seu nariz formata o som da sua voz: O que nós ouvimos quando as pessoas falam e cantam é em grande parte relacionada às ressonantes estruturas da garganta e do nariz. Sua voz é produzida na laringe, mas o som é praticamente um zumbido. A riqueza do som é determinada pelo modo como o som é processado acima da laringe, o que ocorre no seu nariz e garganta.

6. Humanos conseguem detectar mais de 10.000 odores. Humanos possuem aproximadamente 12 milhões de células olfativas receptoras, de acordo com a University of Washington, número que decai com a idade. Isso faz com que pessoas idosas sejam menos sensitivas em relação a cheiros.

7. Narizes possuem um grande impacto em nossa percepção de beleza. Rinoplastia é o segundo procedimento cirúrgico cosmético mais comum e o formato do nariz tem sido considerado historicamente um indicador de caráter. “Nos tempos da Grécia e Roma antigos,um nariz forte e longo significava poder e força”.

8. O formato do seu nariz é formado aos 10 anos de idade. Seu nariz continua a crescer vagarosamente até as idades entre 15 e 17 para mulheres e em torno de 17 e 19 nos homens.Com o tempo, o nariz alonga e cai devido à gravidade.

9. O estilo de espirro pode ser genético. Partículas de um espirro viajam em média 160 km por hora e o estilo como você executa esse processo básico poderia ser algo que você herda porque espirros são um reflexo neurológico com o qual todos nós nascemos. Como os tecidos são muito similares entre membros de uma mesma família, todas as ações de músculos, incluindo sorrir e rir, serão semelhantes também.

10. Seu nariz é culpado pelo senso de cheiro. O senso de cheiro humano é responsável por aproximadamente 80% do gosto que sentimos. Devido a isso, sem esse senso, ninguém será capaz de sentir gosto de uma manga ou um delicioso bolo de chocolate. A raça humana tem um limite para detectar apenas cinco sensações distintas: doce, salgado, azedo, amargo e o novo sabor descoberto “umami” ou sensação saborosa. A sensação de umami é naturalmente incluída no queijo parmesão, aspargos, tomates, carne, anchovas, molho de soja ou presunto.

 

 

Dr Gustavo Ferrer - MD FCCP - professor associado de medicina e fundador da clínica de doença pulmonar intersticial da Cleveland Clinic Florida e da bolsa de estudos de cuidados críticos e pulmonares do Aventura Hospital. Hoje ele atua como presidente de especialistas em terapia intensiva / instituto pulmonar do Aventura e anteriormente atuou como diretor de pesquisa respiratória da Universidade das Nações Unidas, Venezuela.

 

Xlear Inc

O que muda no atendimento odontológico após os 80?

Cuidados especiais ajudam a manter a saúde bucal na velhice

O atendimento aos idosos no consultório odontológico tem ganhado cada vez mais atenção e cuidados específicos que garantem segurança e conforto para esse público que também precisa cuidar da saúde bucal. Para aqueles que têm mais de 80 anos – os novos 70 – a recomendação é estar atento e confiar no profissional para que tudo corra bem. Um atendimento realizado de forma atenciosa faz com que o paciente se sinta bem e volte sempre para a manutenção. 

A cirurgiã-dentista Denise Tibério, presidente da Câmara Técnica de Odontogeriatria do Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP), ressalta que quanto mais avançada a idade, maior o risco de uma intercorrência no consultório. “O profissional deve se preocupar em ter uma boa anamnese, somada a exames físicos e clínicos que devem ser replicados e comparados a cada consulta”, avalia. 

Para um tratamento com o odontogeriatra existem cuidados específicos quanto ao exame físico realizado com paciente dessa faixa etária, como o controle da pressão arterial durante o procedimento odontológico. “Não se pode comparar um idoso ao outro, por isso é importante utilizar conhecimentos, materiais, tecnologia e tudo o que for preciso para atender da melhor forma o paciente com mais de 80 anos”, frisa a cirurgiã-dentista.

A saúde bucal após os 80

Sobre a importância de cuidar dos dentes ou próteses depois dos 80 anos de idade, Denise Tibério lembra que a manutenção da saúde bucal deve ser feita durante a vida toda, não somente no último ciclo vital. “Porém, às vezes, a falta de cuidado ao longo da vida compromete a mastigação, a fonação e a digestão, principalmente quando estamos falando de prótese total”.

Outro ponto de atenção é a saliva, que tem um papel importante na manutenção da saúde oral. Muitas medicações diminuem o fluxo salivar, por isso é recomendado o acompanhamento de um profissional de Odontologia capacitado, que possui estratégias para suprir essa situação.

Atualmente, muitos idosos chegam aos 80 anos com seus dentes permanentes, porém, a falta de prevenção em idades mais jovens faz com que apareçam doenças gengivais. De acordo com a integrante do CROSP, se o idoso foi um jovem preocupado com a saúde bucal, o mesmo tende a continuar se cuidando na velhice. Mas, existem muitos idosos que, por estarem com a destreza e a visão comprometidas, deixam a desejar na higiene e na manutenção da boca.

“Outra situação são os idosos que, nessa faixa etária, dependem de cuidadores ou possuem algum comprometimento neurológico. Nesses casos, é importante orientação e atendimento odontológico domiciliar para uma manutenção com maior frequência. A infecção da boca pode levar à exacerbação de déficits cognitivos, pneumonia aspirativa, entre outras complicações”, explica Denise.

Avanços no atendimento

A Odontogeriatria, apesar de ser uma especialidade nova no país, existe e está preparada para orientar e executar os procedimentos com segurança e traçar o planejamento que melhor se adequa à necessidade do paciente.

Hoje, também já existem arquitetos especialistas em gerontologia. Um profissional que entende o envelhecimento e planeja adequações, por exemplo, na altura das cadeiras, iluminação, cores, disposição de móveis e o que mais for necessário para uma consulta confortável e sem riscos.

Os cuidados, segundo Denise, devem ir além do consultório. “Para que o trabalho seja efetivo, há a necessidade de manutenção com o profissional e uma adequada higiene em casa, que também é específica conforme cada situação e momento, devendo ser orientada por profissional qualificado. Só através dessa parceria, a saúde bucal será mantida”.

Por fim, a cirurgiã-dentista reforça que é preciso ter em mente que a boca faz parte do corpo e, para que este esteja em equilíbrio, ela deve estar sempre saudável.

 

Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP)

www.crosp.org.br

Mês de Atenção à Cefaleia: O estresse da pandemia pode aumentar crises recorrentes de enxaqueca

Ansiedade, estresse, angústia, rotina inadequada de sono. Somam-se a esses fatores os outros que vieram com a pandemia: o medo do coronavírus em si, as preocupações financeiras, a sobrecarga de trabalho e o isolamento prolongado. Com tudo isso, observamos um aumento de frequência e intensidade das crises de enxaqueca, uma doença neurológica e genética, que tem na dor de cabeça seu sintoma mais conhecido.

A enxaqueca é uma doença muito mais comum do que se imagina: no país, acomete 20% das mulheres e até 10% dos homens, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cefaleia. Ela ocupa a sexta posição entre as doenças mais incapacitantes, segundo a Organização Mundial de Saúde. É também uma das principais causas de absenteísmo e queda de produtividade.

É chamada de crônica quando se manifesta em pelos menos 15 dias por mês. O diagnóstico é clínico, isto é, nenhum exame é capaz de identificar a doença.

Na infância, a enxaqueca se manifesta de forma semelhante em ambos os sexos. A partir da adolescência, as mulheres costumam ter crises mais graves e frequentes do que os homens devido ao gatilho hormonal do ciclo menstrual. Depois dos 50 anos, ela volta a afetar da mesma maneira o sexo masculino e o feminino.

As crises podem durar de quatro a 72 horas. A dor de cabeça moderada a severa é latejante e atinge a testa e as têmporas, podendo descer até o pescoço e os ombros. Ela é acompanhada de intolerância a luz, barulhos e cheiros; sensação de má digestão refluxo, náuseas e, às vezes, vômitos.

Cerca de 30% dos pacientes apresentam enxaqueca com aura, um sintoma visual que faz a pessoa enxergar pequenos brilhos ou luzes. A própria visão fica embaçada em certas ocasiões

O estresse está entre os fatores que desencadeiam as crises de enxaqueca. Outros gatilhos importantes são a privação de sono, o jejum prolongado, a pouca ingestão de água, o sedentarismo e o consumo em excesso de cafeína, bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos e muito condimentados.

O medo e as incertezas provocados pela pandemia têm contribuído para aumentar as crises de enxaqueca. O que estamos vendo hoje nos consultórios são pessoas que antes tinham episódios esporádicos e agora são acometidas quase diariamente de dores de cabeça e outros sintomas associados à doença.

A Covid-19 também contribuiu para o aumento da automedicação. Por medo da infecção pelo coronavírus, muitas pessoas tentam minimizar os sintomas tomando anti-inflamatórios ou analgésicos sem indicação. Acontece que, se a pessoa ingerir medicamentos mais de duas vezes por semana, pode ser vítima da "dor de cabeça de rebote", uma consequência do excesso de medicamentos e do aumento progressivo das doses necessárias para alívio das crises. O efeito rebote costuma agravar os sintomas e tornar os incômodos mais frequentes e severos.

A boa notícia é que a enxaqueca pode ser controlada. Com remédios adequados e sob prescrição médica, a ocorrência de crises é espaçada e a intensidade dos sintomas, amenizada.

Segundo o Consenso Latino-Americano para as Diretrizes de Tratamento de Migrânea Crônica e o Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia sobre o Tratamento da Migrânea Crônica, os tratamentos se dividem basicamente em duas vertentes:

• Tratamento agudo: serve para reduzir a intensidade da dor no momento da crise e amenizar sintomas associados. A escolha do medicamento será definida por um neurologista caso a caso, incluindo tratamento hospitalar em pronto-socorro.

• Tratamento preventivo: seu objetivo é diminuir ou evitar a recorrência das crises. Ele pode incluir fármacos orais, como neuromoduladores e betabloqueadores, e injetáveis, como a toxina botulínica. Nesse caso, ela é aplicada no trajeto dos nervos na cabeça e pescoço, impedindo o processo inflamatório e a liberação de neurotransmissores que levam os sinais de dor para o cérebro. Em média, cada aplicação tem duração de três meses e é possível retornar à rotina no mesmo dia.

Muitos gatilhos das crises de enxaqueca estão relacionados aos hábitos de vida. Manter uma rotina de alimentação balanceada, sono adequado e atividades físicas equilibradas favorece o bem-estar de quem sofre com a doença.

O paciente deve ainda evitar luzes intensas, o consumo excessivo de álcool e ruídos altos, além de manejar o estresse, ainda mais durante a pandemia.

 

Thais Villa - neurologista e chefe do Setor de Cefaleias da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

GESTANTES, LACTANTES E PUÉPERAS: AGORA A RECOMENDAÇÃO É SE VACINAR CONTRA A COVID19, MAS HÁ CONDIÇÕES.

Dra. Elis Nogueira traz informações atualizadas sobre a vacinação destas mulheres

 

Recentemente foi publicada uma nova portaria do Ministério da Saúde com a recomendação de que mulheres grávidas, lactantes e puérperas que tenham doença prévia que se enquadre na lista de “comorbidades”, recebam a vacina contra a Covid-19 neste momento. Como este é um assunto muito discutido e que levanta uma série de dúvidas, a Dra. Elis Nogueira, ginecologista e obstetra, selecionou os principais pontos sobre a vacinação de gestantes, lactantes e puérperas com base nesta portaria e na cartilha publicada pela SOGESP (Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo).

A nova recomendação é válida para todas as mulheres grávidas, lactantes e puérperas (que deram à luz nos últimos 60 dias) que possuam comorbidades. Entre as doenças listadas estão: diabetes, hipertensão arterial crônica, obesidade, doença cardiovascular, asma brônquica, imunossuprimidas, transplantadas, doenças renais crônicas e doenças autoimunes. Para estes casos é necessário que a mulher leve ao posto de vacinação um atestado médico quanto à comorbidade, com a recomendação médica de que ela deve tomar a vacina.

Outra situação prevista é a vacinação das gestantes ou puérperas que não possuem comorbidades, mas que façam parte dos grupos prioritários previstos no calendário de vacinação dos estados e municípios, como por exemplo, profissionais da saúde, professoras, membro das Forças Armadas, etc. Nestes casos é necessário que a mulher consulte o calendário de vacinação dos grupos prioritários de sua cidade. Se ela se enquadrar em um dos grupos prioritários, ela deve apresentar no posto de vacinação uma recomendação da sua médica ou médico de que ela deve tomar a vacina.

Convém ressaltar que seja qual for a decisão da mulher quanto ao melhor momento de se vacinar, ela deve se basear nos esclarecimentos e considerações de sua médica ou médico sobre os riscos e benefícios para o seu caso específico, lembrando que as grávidas vacinadas devem sempre observar que, após cada dose da vacina, há um período necessário para o corpo criar a defesa contra o vírus, e que mesmo após este período devem manter as medidas de proteção contra a Covid, como o uso de máscaras, a higiene das mãos, e o distanciamento social.

Por fim, apesar de não haver testes conclusivos sobre o uso das vacinas neste grupo de mulheres, neste momento, como regra geral, está recomendada a vacinação de grávidas, lactantes e puérperas com as vacinas atualmente em uso no Brasil (Coronavac e de Oxford), e há a firme recomendação de que a amamentação seja mantida após a vacinação.

Como já mencionado, é recomendado a cada mulher que converse com sua médica ou médico para entender os benefícios e eventuais riscos no seu caso específico, para que ela possa tomar uma decisão de forma esclarecida e consciente, e esteja bem orientada.

 

 

Dra Elis Nogueira - CRM: 98344 - membro da SOGESP (Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo), APM (Associação Paulista de Medicina) e FEBRASGO (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia). Faz parte do corpo clínico dos hospitais Albert Einstein, São Luís Itaim, Sírio Libanês , Santa Catarina, São Luís Morumbi, Oswaldo Cruz, ProMatre, Santa Joana entre outros.