Imunização
a partir de 2017 vai reduzir a propagação do vírus no país. Adolescentes de 12
e 13 anos, de ambos os sexos, vão receber ainda vacina contra meningite C para
garantir a proteção e queda do número de casos. Economia gerada pela gestão
permitiu a inclusão desse público
O Brasil será o primeiro país da
América Latina e o sétimo do mundo a oferecer a vacina contra o HPV para
meninos em programas nacionais de imunizações. O anúncio foi feito pelo
ministro da Saúde, Ricardo Barros, nesta terça-feira (11), em Brasília (DF). A
partir de janeiro do próximo ano, o Ministério da Saúde passa a disponibilizar
a vacina contra o HPV para a população masculina de 12 a 13 anos na rotina do
Calendário Nacional de Vacinação do Sistema Único de Saúde (SUS). A faixa-etária
será ampliada, gradativamente, até 2020, quando serão incluídos os meninos com
9 anos até 13 anos.
“A inclusão dos adolescentes faz parte de um conjunto de ações
integradas que o Ministério da Saúde tem realizado com o objetivo de conseguir
mais resultados com os recursos financeiros já disponíveis. A ampliação da
vacina é mais um avanço que conseguimos fazer, aproveitando essa redução de
doses no grupo das meninas para ampliar a oferta também para os meninos. É
muito importante a inclusão dessa faixa-etária. Precisamos estimular esta faixa
a participar das mobilizações para vacinação”, destacou o ministro Ricardo
Barros.
A expectativa é imunizar mais de 3,6 milhões de meninos em 2017, além
de 99,5 mil crianças e jovens de 9 a 26 anos vivendo com HIV/aids, que também
passarão a receber as doses. Para isso, o Ministério da Saúde está adquirindo
seis milhões de doses, ao custo de R$ 288,4 milhões. Não haverá custos extras
para a pasta, já que neste ano, com a redução de três para duas doses no
esquema vacinal das meninas, o quantitativo previsto foi mantido,
possibilitando a vacinação dos meninos. Assim, o Ministério continua com a
mesma determinação, que é de fazer mais com os mesmos recursos financeiros.
Para o secretário de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde,
Adeilson Cavalcante, essa ação mostra a importância do Calendário Nacional de
Vacinação para reduzir as doenças imunopreveníveis. "A ampliação do acesso
à vacinação, que é uma ação da atenção básica, pode impactar na alta
complexidade, com a redução dos casos de câncer. Além disso, essa estratégia
vem ao encontro da decisão de tornar a gestão mais eficiente e fazer mais com
os mesmos recursos", ressaltou.
Já a ampliação da vacina contra meningite C para os adolescentes,
de ambos os sexos, só foi possível a devido à economia de R$ 1 bilhão nos
primeiros 100 dias do governo, a partir revisão de contratos e redução dos
valores de alugueis e outros serviços. Parte desses recursos, R$ 227 milhões,
está sendo investida na produção nacional da vacina pela Fundação Ezequiel Dias
e, assim, na ampliação da oferta.
Foram adquiridas 15 milhões de doses, a um custo de R$ 656,5
milhões. O objetivo é reforçar a eficácia da vacina meningocócica C, uma vez
que, com o passar dos anos, pode haver diminuição da proteção após a
imunização, que acontece na infância. A vacinação será ampliada para
adolescentes (sexo feminino e masculino) de 9 a 13 anos, gradativamente, entre
2017 e 2020. No próximo ano, serão incluídos adolescentes de 12 a 13 anos e, a
cada ano, será acrescida nova faixa etária em ordem decrescente.
A meta é vacinar 80% do público-alvo, formado por 7,2 milhões de
adolescentes. Além de proporcionar proteção aos adolescentes, a ampliação
alcançará o efeito protetor da imunidade rebanho; ou seja, a proteção indireta
das pessoas não vacinadas em decorrência da diminuição da circulação do vírus.
O esquema vacinal para esse público será de um reforço ou uma dose única,
conforme a situação vacinal.
“É muito importante que os pais tenham a consciência de que a
vacinação começa na infância, mas deve continuada na adolescência. Pais e
responsáveis devem ter, com os adolescentes, a mesma preocupação que têm com as
crianças. A proteção vai ser muito maior se nós ampliarmos, cada vez mais, o
calendário de vacinação da nossa população”, afirmou a coordenadora do Programa
Nacional de Imunizações, do Ministério da Saúde, Carla Domingues.
Atualmente, essa vacina é ofertada no SUS para crianças, aos três,
cinco e 12 meses. A média anual de cobertura é de 95%, tendo alcançado em 2015
o índice de 98,2%. A meningite, processo inflamatório das meninges - membranas
que envolvem o cérebro e a medula espinhal - é uma doença considerada endêmica
no Brasil. Em 2015, foram registrados 15,6 mil casos de diferentes tipos em
todo o país. A meningite C é o subtipo mais frequente da doença, e
representa cerca de 60% a 70% dos casos de meningite. A doença é considerada
grave e de rápida evolução. A vacina é a principal forma de proteção e é
recomendada pelo Comitê Técnico Assessor de Imunizações e das Sociedades
Brasileiras.
COMO SERÁ A OFERTA DA HPV - O esquema vacinal
para os meninos contra HPV será de duas doses, com seis meses de intervalo
entre elas. Para os que vivem com HIV, a faixa etária é mais ampla (9 a 26
anos) e o esquema vacinal é de três doses (intervalo de 0, 2 e 6 meses). No
caso dos portadores de HIV, é necessário apresentar prescrição médica.
Atualmente, a vacina HPV para meninos é utilizada como estratégia
de saúde pública em seis países (Estados Unidos, Austrália, Áustria, Israel,
Porto Rico e Panamá). Portanto, o Brasil assegura a sétima posição e a
vanguarda na América Latina. A vacina é totalmente segura e aprovada pelo
Conselho Consultivo Global sobre Segurança de Vacinas da Organização Mundial de
Saúde (OMS).
A decisão de ampliar a vacinação para o sexo masculino está de
acordo com as recomendações das Sociedades Brasileiras de Pediatria,
Imunologia, Obstetrícia e Ginecologia, além de DST/AIDS e do mais importante
órgão consultivo de imunização dos Estados Unidos (Advisory Committee on
Imunization Practices). A estratégia tem como objetivo proteger contra os
cânceres de pênis, garganta e ânus, doenças que estão diretamente relacionadas
ao HPV. A definição da faixa-etária para a vacinação visa proteger as crianças
antes do início da vida sexual e, portanto, antes do contato com o vírus.
A vacina disponibilizada para os meninos será a quadrivalente, que
já é oferecida desde 2014 pelo SUS para as meninas. Confere proteção contra
quatro subtipos do vírus HPV (6, 11, 16 e 18), com 98% de eficácia para quem
segue corretamente o esquema vacinal. Vale ressaltar que os cânceres de
garganta e de boca são o 6º tipo de câncer no mundo, com 400 mil casos ao ano e
230 mil mortes. Além disso, mais de 90% dos casos de câncer anal são
atribuíveis à infecção pelo HPV.
MENINAS DE 14 ANOS – Também a partir de
2017, serão incluídas na vacinação do HPV as meninas que chegaram aos 14 anos
sem tomar a vacina ou que não completaram as duas doses. A estimativa que 500
mil adolescentes estejam nessa situação. Atualmente, a faixa etária para o
público feminino é de 9 a 13 anos. Desde a incorporação da vacina no Calendário
Nacional de Vacinação, em 2014, já foram imunizadas 5,7 milhões de meninas com
a segunda dose, completando o esquema vacinal. Este quantitativo corresponde a
46% do total de brasileiras nesta faixa etária.
Nas meninas, o principal foco da vacinação é proteger contra o
câncer de colo do útero, vulva, vaginal e anal; lesões pré-cancerosas; verrugas
genitais e infecções causadas pelo vírus. O HPV é transmitido pelo contato
direto com pele ou mucosas infectadas por meio de relação sexual. Também pode
ser transmitido da mãe para filho no momento do parto.
Estimativas da OMS
indicam que 290 milhões de mulheres no mundo são portadoras do vírus, sendo 32%
infectadas pelos tipos 16 e 18. Em relação ao câncer do colo do útero,
estudos apontam que 265 mil mulheres morrem devido à doença em todo o mundo,
anualmente. No Brasil, o Instituto Nacional do Câncer estima 16 mil novos
casos.
Para a produção da vacina contra o HPV, o Ministério da Saúde
promoveu Parceria para o Desenvolvimento Produtivo (PDP) com o Butantan. A
transferência está sendo feita de forma gradual e tem reduzido o preço ano a
ano. Até 2018, a produção da vacina HPV deverá ser 100% nacional.
Camila Bogaz e Ana Cláudia Amorim
Agência Saúde
