Quando exposta ao
cigarro e seus derivados, a cavidade oral está mais sujeita a desenvolver
câncer de boca, língua, garganta e laringe. O consumo de tabaco também aumenta
o risco de periodontite, peri-implantite, cárie, osteíte alveolar (dor e odor
fétido após extração de dente permanente) e halitose (mau hálito). Além de
abandonar o hábito de fumar, é aconselhável visitar o dentista, com foco na
prevenção e diagnóstico precoce 
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A nicotina, ao se acumular nas superfícies dos
dentes, deixa-os com aparência mais escura
Os males do cigarro e seus derivados começam na boca, assim como os
cuidados com a saúde oral, diagnóstico precoce e o tratamento, iniciam na
cadeira do dentista. Da cárie ao câncer, são muitos os prejuízos causados pelo
tabagismo, que demandam intervenção precoce. O alerta, alusivo ao Dia Mundial
sem Tabaco – 31 de maio - é do dentista Sérgio Kignel, doutor em Diagnóstico
Bucal, professor titular da disciplina de Semiologia do Centro Universitário
Herminio Ometto (UNIARARAS) e diretor da Clínica Sérgio Kignel.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, em
ampla revisão sobre impacto do tabagismo na saúde oral, o
consumo de tabaco (com e sem combustão) aumenta em seis vezes o risco de câncer
de boca. Também aumenta em seis vezes o risco de leucoplasia, uma lesão
potencialmente maligna, que se manifesta como placa branca (lesão plana) nas
superfícies da mucosa oral. O tabagismo está associado também com o
aumento, em duas vezes, do risco de doença periodontal. Além disso, a exposição
ao fumo passivo resulta em um risco de uma vez e meia a duas vezes maior de
causar cárie dentária em dentes decíduos e permanentes. Por fim, o relatório
aponta também que fumar tabaco aumenta o risco de perda dentária em uma vez e
meia. (1)
Diante dos males do tabagismo para a saúde bucal, é
importante o papel dos dentistas na identificação dos danos deste consumo. “Faz
parte da rotina de nós, dentistas, examinar a cavidade oral em busca de sinais
de alterações nas mucosas e nos dentes. Ao identificar algo anormal, cabe
fazermos o manejo e encaminhamento, com foco do diagnóstico precoce”, afirma
Sérgio Kignel.
Diante dos pacientes tabagistas, algumas condições
requerem maior atenção dos dentistas e/ou estomatologistas. Um estudo que
comparou a prevalência de periodontite, cárie dentária e patologias
peri-implantares com o consumo de tabaco, reunindo mais de 22 mil pacientes,
mostrou que a não exposição ao tabagismo resultaria, por si só, na redução de
37% dos casos de periodontite, 7% dos casos de cárie dentárias e 39% das
patologias peri-implantares, como a mucosite. (2).
O cigarro também é responsável por causar manchas
nos dentes por conta, principalmente, da ação da nicotina e do alcatrão. A
nicotina, ao se acumular nas superfícies dos dentes, deixa-os com aparência
mais escura. Além disso, ela também facilita o acúmulo de tártaro e mau hálito.
Outro ponto de alerta, de acordo com Sérgio Kignel, é a combinação entre
cigarro e saliva, que forma um coquetel mortal, que pode levar ao
desenvolvimento de câncer de boca. As substâncias derivadas do tabaco inibem a
ação antioxidante da saliva. “Enquanto a saliva normalmente defende o organismo
de uma série de doenças por meio de enzimas que neutralizam substâncias
perigosas, o fumo destrói esses agentes, deixando uma mistura corrosiva de
compostos químicos do tabaco na boca, que pode levar ao aparecimento de células
cancerígenas. Assim, a saliva deixa de ser protetora, para atuar como vilã, sob
influência do cigarro”, alerta.
divulgacao_
sergiokignel Sérgio Kignel - dentista e doutor
em Diagnóstico Bucal
Kignel acrescenta que esses males do cigarro ocorrem pelo fato de o
produto conter vários compostos tóxicos diferentes, como nicotina, amônia,
acetona, benzeno e alcatrão. Ao todo, a literatura aponta que há, ao menos, 40
substâncias cancerígenas no cigarro.
O impacto do tabagismo na saúde
geral - O tabagismo é uma das causas de diversas doenças
não transmissíveis. De acordo com a OMS, 22,3% da população mundial consumia
tabaco em 2020. O tabagismo mata mais de 8 milhões de pessoas por ano e o custo
total dos cuidados de saúde relacionados com doenças atribuíveis ao consumo de
tabaco atinge 422 mil milhões de dólares. O tabagismo, sob a forma de cigarros
convencionais e outras formas de tabaco fumado (por exemplo, charutos,
cachimbo, narguilé), assim como os produtos de tabaco sem combustão e cigarros
eletrônicos, são prejudiciais para a saúde oral e saúde em geral.
A expectativa de vida dos fumantes é pelo menos 10
anos menor que a dos não fumantes. De acordo com a Organização Pan-Americana de
Saúde (OPAS), o consumo de tabaco é responsável por 15% das mortes por doenças
cardiovasculares, 24% das mortes por câncer e 45% das mortes por doenças
respiratórias crônicas. O tabaco é o único produto de consumo legal que mata
até metade dos seus utilizadores quando utilizado exatamente como pretendido
pelo fabricante.
Profissionais de saúde e a
cessação do tabagismo – Um estudo publicado em 2023
na revista científica Frontiers in Oral Health aponta que,
quando perguntados sobre o seu papel na cessação do tabagismo de seus
pacientes, os dentistas e estudantes de Odontologia entrevistados se mostraram,
majoritariamente, responsáveis nesse processo, ou seja, buscar a cessação do
tabagismo na prática odontológica é algo importante. Os autores destacam
que é importante eu os dentistas iniciem a discussão sobre a cessação do
tabagismo, a fim de despertar a consciência e o conhecimento dos pacientes
sobre as intervenções disponíveis para parar de fumar, como os grupo de apoio. (3).
A orientação precisa começar na odontopediatra e precisa levar em conta os
hábitos da nova geração, como o alto risco de uso de cigarro eletrônicos entre
os jovens. A OPAS afirma que crianças e adolescentes que usam cigarros
eletrônicos dobram o risco de fumar cigarros mais tarde na vida.
Dentistas diante dos casos de
câncer causados pelo tabagismo – O câncer de
cavidade oral é o quinto mais comum entre os homens brasileiros. Entre eles,
são quase 11 mil novos casos previstos para 2024, segundo o Instituto Nacional
de Câncer (INCA). A doença é duas vezes e meia mais comum, quando comparado com
a incidência em mulheres. O dentista tem papel importante também no diagnóstico
de outros tumores da região de cabeça e pescoço, como o câncer del laringe, que
atinge quase 8 mil pessoas no Brasil, anualmente. (4). Em
todo o mundo, o câncer de cavidade oral responde por 390 mil casos anuais e 188
mil mortes, enquanto o câncer de laringe acomete 189 mil pessoas e resulta em
103 mil mortes por ano, segundo a Agência Internacional para Pesquisa do Câncer
(IARC/OMS). (5).
O diagnóstico precoce é essencial para aumentar as
chances de sucesso do tratamento. Os principais sinais de alerta são:
- Feridas, inchaços, nódulos ou manchas espessas em qualquer lugar em torno da boca ou garganta
- Áreas com lesões vermelhas ou brancas na boca ou nos lábios
- Sensação de presença de nódulos ou algo preso na garganta
- Inchaços na gengiva que dificultam o uso de próteses dentárias
- Dormência, dor ou sensibilidade em qualquer lugar da boca, incluindo a língua
- Dor no ouvido, mas sem perda de audição
- Dificuldade para mover a mandíbula ou língua, assim como para mastigar, engolir ou falar
- Dentes amolecidos sem uma causa odontológica aparente
- Dor de garganta ou rouquidão prolongada
Clínica Sérgio Kignel
Referências bibliográficas
1 - World Health O. WHO monograph on tobacco cessation and oral health integration. Geneva: World Health Organization (2017).
2 - de Araújo Nobre M, Maló P. Prevalence of periodontitis, dental caries, and peri-implant pathology and their relation with systemic status and smoking habits: Results of an open-cohort study with 22009 patients in a private rehabilitation center. J Dent. 2017 Dec;67:36-42.
3 - Chan HL, Chan AKY, Chu CH, Tsang YC. Smoking cessation in dental setting: a narrative review on dental professionals' attitude, preparedness, practices and barriers. Front Oral Health. 2023 Sep 21;4:1266467.
4 - Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer. – Rio de Janeiro: INCA, 2022.
5 - Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263.
6 - Kignel S. et al ESTOMATOLOGIA - BASES DO DIAGNÓSTICO PARA O CLÍNICO GERAL 3ª ed. São Paulo, Editora Santos 2020.
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