Paciente com doença autoimune: Quais cuidados tomar em tempos de pandemia?

 Médico desmistifica informações sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

 

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune, cujos sintomas podem surgir em diversos órgãos de forma lenta e progressiva (em meses) ou mais rapidamente (em semanas) e variam com fases de atividade e de remissão.1 A doença exige cuidados e precisa de acompanhamento de especialista. O Dr. Morton Scheinberg, pesquisador em doenças autoimunes, PhD (Universidade de Boston/EUA), livre-docente em imunologia (USP), e reumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein e do núcleo de doenças autoimunes, esclarece os principais mitos e verdades sobre a enfermidade.

A incidência de Lúpus é maior em mulheres?

Verdade - A doença ainda continua a ser uma das enfermidades crônicas mais frequentes nas mulheres em idade reprodutiva; sendo também a doença dez vezes mais frequente no sexo feminino.2,3

O paciente com Lúpus não pode ser vacinado contra a Covid-19?

Mito - Segundo Dr. Scheinberg, o quadro de Covid-19 em portadores de doença autoimune tem sido muito variável. Alguns estudos, com número elevado de pacientes, dão conta de que não há muita diferença no quadro clínico de um paciente com e sem doença autoimune que desenvolve a forma mais grave da Covid-19. Os estudos que avaliaram a eficácia das vacinas excluíram os pacientes portadores de doenças autoimunes, mas os benefícios para seguir com a vacina é melhor nestes casos do que não tomar. Não há relatos de eventos adversos graves nesse grupo de pacientes que tomaram a vacina. Mas o ideal é que o paciente se informe com o médico que o acompanha.4,5

O sol é um dos gatilhos do Lúpus?

Verdade - Há sempre um gatilho que deflagra o Lúpus. Quando ambiental, ele costuma ser a exposição a luz solar. E o sol é o principal fator. Por isso, é sempre recomendada a fotoproteção.6

O Lúpus tem cura?

Mito - Até o momento, o Lúpus não tem causa ou cura conhecida. O diagnóstico e o tratamento precoces são a chave para um melhor resultado de saúde e geralmente podem diminuir a progressão e a gravidade da doença.1 Mas, o prognóstico mudou e melhorou muito nas últimas duas décadas quando comparado com as respectivas décadas anteriores.

O tratamento com imunobiológicos tem boa eficácia?

Verdade - Os tratamentos com imunobiológicos têm se mostrado eficazes para pacientes que sofrem com Lúpus com ou sem comprometimento do rim, a Nefrite Lúpica (NL). Inclusive, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou neste ano a primeira terapia biológica para o tratamento da NL ativa em pacientes adultos.7 A aprovação foi baseada nos resultados do estudo BLISS-LN, que apresentou informações sobre a resposta renal de eficácia primária no período de 104 semanas. No total, participaram 448 voluntários e 107 centros de pesquisa, sendo nove deles brasileiros ⁹. Os resultados evidenciaram que pacientes tratados com terapia biológica, associada à terapia padrão, tiveram 55% mais chances de atingirem a esta resposta, quando comparados ao grupo placebo mais a terapia padrão, além da probabilidade de 46% de manter a resposta renal até a semana 104.8

 

 

Referências:

• SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Lúpus Eritematoso Sistêmico. Disponível em: https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/lupus-eritematoso-sistemico-les/. Acesso em: 21 jun. 2021.

• DA COSTA, LM. et al. Lúpus Eritematoso Sistêmico: Incidência e Tratamento em Mulheres. Revista Uningá Review, 20(1): 81-86, 2014.

• SCHEINBERG, MA, et al. Lupus low disease activity (SLE) in patients treated with belimumab: a single-center real-life experience (2016-2019). Clin Rheumatol, 40(3): 923-927, doi: 10.1007/s10067-020-05315-w, 2021.

• SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Pacientes com doenças reumáticas autoimunes estão no grupo prioritário para vacinação contra a Covid-19. Disponível em: https://www.reumatologia.org.br/noticias/pacientes-com-doencas-reumaticas-autoimunes-estao-no-grupo-prioritario-para-vacinacao-contra-a-covid-19/. Disponível em: 21 jun. 2021.

• FOLHA DE SÃO PAULO. Vacinas e doenças autoimunes. Disponível em: https://www1.folha.uol.com.br/opiniao/2021/05/vacinas-e-doencas-autoimunes.shtml. Acesso em: 21 jun. 2021.

• SOCIEDADE PARANAENSE DE REUMATOLOGIA. Lúpus Eritematoso Sistêmico. Disponível em: https://reumatologiapr.com.br/lupus-eritematoso-sistemico/. Acesso em: 21 jun. 2021.

• BENLYSTA (belimumabe). Bula do produto.

• FURIE, R. et al. A - Two-Year, Randomized, Controlled Trial of Belimumab in Lupus Nephritis. N Engl J Med, 383(12): 117-28, doi: 10.1056/NEJMoa2001180, 2020.