Endocrinologista responde às principais dúvidas sobre terapia de reposição hormonal

A reposição hormonal (TRH) é uma terapia amplamente utilizada para minimizar os efeitos incômodos da menopausa como insônia, fogachos, cansaço e perda de libido. Apesar dos benefícios reconhecidos, a TRH não está isenta de riscos, que podem variar dependendo do tipo de reposição utilizada.

 

Nem todas as mulheres que chegam à menopausa precisarão fazer reposição hormonal. A endocrinologista Dra. Lorena Lima Amato responde a seguir às principais dúvidas sobre o assunto. “Terapia de reposição hormonal não funciona como anticoncepcional”, alerta a especialista. 

 

Existem riscos associados à reposição hormonal?

Dra. Lorena Amato - Embora os benefícios sejam maiores, sim, existem riscos, dependendo do tipo de reposição, principalmente se for feita, por exemplo, o uso de estrogênios orais, que podem desencadear trombose venosa, embolia, aumentar o risco de câncer de mama, este último mais associado à progesterona.

 

A reposição hormonal engorda?

Dra. Lorena Amato - Não, a terapia de reposição hormonal não engorda. Eventualmente, em algumas mulheres, a progesterona pode causar retenção de líquido.

 

É possível engravidar na menopausa, fazendo reposição hormonal?

Dra. Lorena Amato - Sim, é possível se a mulher ainda ovular. Tem mulheres que começam a terapia de reposição hormonal no que a gente chama de perimenopausa, período que antecede a menopausa. Por isso é importante alertar que a terapia de reposição hormonal não funciona como anticoncepcional. Então, se foi iniciada a terapia na perimenopausa, quando ainda não estava diagnosticada a menopausa, há alguma chance, por mais que muito remoto, de engravidar.

 

A reposição hormonal é feita por comprimidos?

Dra. Lorena Amato - Pode ser feita por comprimidos, via oral, ou através de géis e adesivos transdérmicos. Outros meios, como o implante subcutâneo, não são bem-vistos no Brasil por diversos fatores associados.

 

Qual a diferença entre a reposição hormonal bioidêntica e a tradicional?

Dra. Lorena Amato - A diferença é que a tradicional, na verdade a antiga TRH era feita com hormônios sintéticos, considerados piores. A terapia de reposição hormonal bioidêntica já é considerada tradicional e a mais utilizada, feita com hormônios que contêm o estradiol ou progesterona natural.

 

Por quanto tempo devo fazer reposição hormonal?

Dra. Lorena Amato - O tempo não é bem definido, você faz até haver uma contraindicação ou quando a paciente resolver suspender.

 

A reposição hormonal é recomendada para todas as mulheres na menopausa?

Dra. Lorena Amato - Não, a reposição hormonal é recomendada para mulheres que têm sintomas relacionados à menopausa, como insônia, fogachos, cansaço e perda de libido. Para este último sintoma, pode-se lanças mão da reposição de testosterona. Algumas mulheres não têm nenhum desconforto na menopausa, sentem-se bem, e com bom estilo de vida poderão vão ficar bem sem a necessidade de TRH.

 

Dra. Lorena Lima Amato - A especialista é endocrinologista pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), com título da Sociedade Brasileira de Endocrinologia (SBEM), endocrinopediatra pela Sociedade Brasileira de Pediatria e doutora pela USP.
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