Nem toda dor é igual: conheça 7 tipos de dor e saiba quando procurar um médico

Neurologista explica diferenças entre dor por lesão, aguda, crônica, neuropática, mista, miofascial e fibromiálgica
 

Diferentes doenças como cefaleia¹, câncer,² fibromialgia³ e tendinite⁴ são marcadas por algo em comum: fazem com que os pacientes convivam com dor ^1-4. Segundo o Ministério da Saúde, 37% dos brasileiros com mais de 50 anos apresentam quadros de dor crônica.⁵ Ela é mais frequente entre mulheres, pessoas de baixa renda, portadores de depressão, com histórico de quedas e hospitalizações, com diagnóstico para artrite e dor nas costas ou na coluna.⁵ Compreender o mecanismo da dor é importante, porque influencia a escolha do tratamento mais adequado.² 
 

De acordo com o neurologista Antonio Damin, a experiência da dor é multidimensional, com aspectos fisiológicos, sensoriais, afetivos, cognitivos, comportamentais e socioculturais.⁶ “Saber diferenciar os tipos de dor é relevante para o paciente saber quando procurar um médico, pois algumas delas indicam que algo está errado com o organismo. Além disso, é pouco difundido que a dor pode ser uma manifestação de doença psiquiátrica, como ansiedade, depressão e psicose, além de fazer parte do transtorno de somatização”⁷.
 

Apesar do alerta, a dor faz parte da vida e algumas manifestações que são muito comuns. É o que acontece, por exemplo, com a cefaleia do tipo tensional, que é a mais frequente na população.⁸ Também é comum sentirmos dores musculares, por causa de um esforço, de uma postura inadequada ou até mesmo em função da prática de exercícios físicos. Por isso, nem sempre é preciso se preocupar. “A dor de cabeça, por exemplo, pode se manifestar depois de um dia cansativo e muito estressante, pode ser um simples sinal de cansaço. Mas se você perceber que acontece com muita frequência, é importante ir ao médico para descobrir se está tudo bem. A mesma indicação vale para qualquer outra manifestação dolorosa em qualquer parte do corpo”, explica o médico, que também é consultor da Libbs Farmacêutica.

 

O neurologista elenca os 7 tipos de dor:
 

1. Dor por lesão: é o tipo mais frequente e se relaciona com as lesões que acontecem em tecidos musculares, ósseos ou ligamentares.² Com nomenclatura “dor de predomínio nociceptivo”, se manifesta quando ocorre a ativação fisiológica dos receptores de dor e costuma responder muito bem ao tratamento dos sintomas, feito com analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides. ² Se uma pessoa sente que o seu dedo começa a ser pressionado por algum tipo de peso, por exemplo, o organismo responde com a dor para que essa ameaça se torne consciente. Assim, o indivíduo entende que aquilo pode causar uma lesão no seu corpo.
 

2. Dor aguda: tem uma duração inferior a 30 dias.² Também é importante para garantir a sobrevivência humana, pois ajuda a manter a integridade do organismo.¹⁰ É fundamental para que um machucado na pele, por exemplo, não fique doendo até terminar de se curar.¹⁰ É por isso que a dor aguda passa, mas quando existe alguma falha nesses sistemas, ocorre a dor crônica.¹⁰ 
 

3. Dor crônica: tem duração superior a três meses¹⁰. Ela é debilitante e gera consequências significativas para as condições físicas, emocionais e até comportamentais da pessoa.¹⁰ Quem tem esse tipo de dor pode manifestar insônia, estresse, irritabilidade, depressão e desinteresse por atividades diárias¹⁰. Nesses casos, o ideal é ir além do alívio dos sintomas, com a promoção da mudança no comportamento do indivíduo, considerando os aspectos afetivos e cognitivos associados.¹⁰ 
 

4. Dor neuropática: caracterizada por sensações como queimação, agulhada e dormência², resulta de uma ativação anormal dos mecanismos que identificam a dor² e pode ser manifestada a partir de pressão, escovação da pele ou estímulo térmico, como o frio.² Não costuma responder muito bem a analgésicos comuns e algumas condições como tratamento por quimioterapia ou diabetes apresentam uma predisposição para esse tipo de dor ².
 

5. Dor mista: associa as manifestações da dor neuropática e da nociceptiva.² Ou seja, acontece a compressão de nervos e raízes, assim como de ossos, articulações, ligamentos e facetas². Alguns exemplos são a dor causada pelo câncer (dor oncológica), a dor ciática e a síndrome do túnel do carpo (compressão dolorosa do nervo mediano).²
 

6. Dor miofascial: é a causa mais frequente de dor musculoesquelética.⁴ O termo descreve condições clínicas bem específicas de dores musculares regionais, que geralmente são associadas a um ou mais pontos dolorosos, chamados de pontos-gatilho.⁴ Esse tipo de dor é mal localizado, profundo e não pode ser identificado com facilidade, como acontece nas dores com diagnóstico de tendinite, bursite ou reumatismo de partes moles.⁴ Além da manifestação dolorosa, a dor miofascial desencadeia fenômenos motores sensoriais ou autonômicos, como:⁴ redução da mobilidade local, fraqueza muscular, dormência; formigamento, vertigem e urgência ou desconforto ao urinar. Também podem ocorrer alterações no padrão do sono e mudanças de humor.⁴ Costuma se manifestar com maior frequência em pessoas do sexo feminino, na meia-idade e que apresentam hábitos sedentários.⁴ 
 

7. Dor fibromiálgica: condição clínica que provoca dor por todo o corpo, acometendo em especial a musculatura.³ É identificada em cerca de 10% a 15% dos pacientes que consultam os especialistas em reumatologia, e em torno de 5% dos pacientes que procuram o atendimento em clínicas médicas.³ Também pode haver a presença de sintomas associados, como: fadiga, ansiedade, depressão, alterações na memória, problemas de atenção e alterações intestinais³.
 

De 7 a 9 em cada 10 pacientes diagnosticados são mulheres.³ Em geral, o problema começa a se manifestar entre os 30 e 60 anos, mas também pode ocorrer em crianças, adolescentes e adultos mais velhos.³ A dor fibromiálgica se espalha pelo corpo inteiro e, geralmente, a pessoa não consegue definir quando ela começou, se esteve localizada e depois se difundiu ou se já começou no corpo por inteiro.³ Cerca de 95% dos pacientes com dor fibromiálgica sofrem de alterações no sono, com dificuldade para manter o sono profundo.³ 
 

*Os parágrafos não referenciados correspondem à opinião e/ou prática clínica do médico.  
 

**As opiniões emitidas pelo(a) especialista são independentes e, necessariamente, não refletem a opinião da Libbs. 

 

 

Libbs farmacêutica.




Referências:

1. Oliveira JTD. Aspectos comportamentais das síndromes de dor crônica. Arq Neuro-Psiquiatr. 2000;58(2A):360–5.


2. Brasil, Ministério da Saúde. Portaria nº 1.083, de 02 de outubro de 2012. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dor Crônica. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, p. 54-58, 03 out. 2012.

3. Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR). Comissão de Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes Dolorosas de Partes Moles. Fibromialgia – Definição, Sintomas e Por que Acontece [internet]. 2011 [acesso em 19 maio 2024]. Disponível em:Link.


4. Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR). Comissão de Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes Dolorosas de Partes Moles. Síndrome Miofascial [internet]. 2011 [acesso em 19 mai 2024]. Disponível em:Link. 


5. Brasil, Ministério da Saúde. Atenção Primária. Pesquisa aponta que quase 37% dos brasileiros acima de 50 anos têm dores crônicas [internet]. 2023 [acesso em 19 maio 2024]. Disponível em:Link.


6. da Silva JA, Ribeiro-Filho NP. A dor como um problema psicofísico. Rev dor. 2011;12(2):138–51.


7. Governo do Distrito Federal. Diretrizes de Manejo Psicológico da Dor no Âmbito da SES-DF [internet]. 2023 [acesso em 19 mai 2024]. Disponível em:Link. 


8. Esmanhotto BB, Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe). Tipos de dores de cabeça [internet]. 2017 [acesso em 19 mai 2024]. Disponível em:Link. 


9. Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe). Diário da cefaleia [internet]. 2016 [acesso em 19 mai 2024]. Disponível em:Link. 


10. Bastos DF, Silva GCC, Bastos ID, et al. Dor. Rev SBPH. 2007;10(1):85-96.