O inverno é conhecido pelas quedas de temperaturas
que podem afetar o sistema circulatório de várias maneiras, e é essencial
adotar medidas preventivas para manter uma boa saúde durante esta estação. A
fim de conscientizar a população sobre a importância de alguns cuidados, o
cirurgião vascular e presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de
Cirurgia Vascular – Regional São Paulo (SBACV-SP), Dr. Fabio Rossi, destaca os
riscos e dá orientações para manter o sistema vascular saudável durante os
meses mais frios.
Conforme diz o especialista, de maneira geral, as
doenças vasculares arteriais, tais como infarto, acidente vascular cerebral,
isquemias e tromboses, tendem a se intensificar durante determinados períodos.
Especificamente, observa-se um aumento significativo dessas enfermidades quando
as temperaturas médias caem abaixo dos 14°C. “A cada diminuição de 10°C, o
risco de infarto do miocárdio aumenta em aproximadamente 7%, resultando em um
aumento de até 30% nas mortes relacionadas a essa causa”, afirma Dr. Fabio.
O cirurgião vascular também faz um alerta: “É
fundamental estar atento a determinados sintomas, uma vez que o corpo sempre
reage quando algo não está bem. Por exemplo, com a presença de dor torácica
aguda, existe a possibilidade de ser um infarto agudo do miocárdio. Já a
confusão mental, dificuldade na fala, na memória, no caminhar, ou paralisias na
face ou em membros são sinais de um acidente vascular cerebral. Além disso, a
presença de dor aguda, frialdade, dificuldade em sentir ou movimentar os
membros apontam para uma isquemia. Todos esses sinais são indicativos de condições
graves e requerem busca imediata por auxílio médico.”
Quem reside ou viaja para regiões extremamente
frias e não se protege adequadamente com roupas mais quentes, logo percebe,
após alguns minutos, a ocorrência de dormência nos dedos das mãos, perda de
sensibilidade tátil e dificuldade de movimentação. O médico explica que isso
ocorre devido à isquemia das terminações nervosas causada pela vasoconstrição
reflexa. Quando a exposição ao frio é prolongada e intensa, pode ocorrer
necrose das polpas digitais das mãos e dos pés, bem como do nariz e das
orelhas. Em pacientes diabéticos ou com doença arterial obstrutiva periférica,
que já possuem um fluxo sanguíneo reduzido, a isquemia é agravada quando
expostos a temperaturas extremamente frias, o que aumenta o risco de trombose
arterial e necrose nas extremidades.
Outra situação que acontece em dias frios é o
Fenômeno Raynaud, doença funcional vaso espástica. A ocorrência é uma resposta
circulatória funcional da microcirculação, desencadeada por emoções extremas e
exposição ao frio. Quando as extremidades, como mãos e pés, entram em contato
com o frio extremo, pode ocorrer um fenômeno trifásico. Inicialmente, há uma
intensa vasoconstrição e palidez dos dedos. Após algum tempo (segundos ou
minutos), os dedos se tornam azulados (cianóticos) devido à falta de oxigênio e
acúmulo de dióxido de carbono no sangue da extremidade. Em uma terceira fase,
as arteríolas e capilares se dilatam novamente devido a uma vasodilatação
compensatória (hiperemia reativa). Geralmente, o fenômeno é benigno, mas nos
casos mais graves, há chances de ocorrer úlceras necróticas nas polpas
digitais. Indivíduos com esse fenômeno devem investigar a possível presença de
doenças autoimunes e reumatológicas em curso, ou que possam se manifestar
futuramente.
“Para garantir a saúde durante o inverno, é
essencial adotar hábitos de vida saudáveis e implementar medidas preventivas,
como fazer exames para acompanhar níveis de colesterol no sangue. E o cuidado
com o controle da pressão sanguínea deve ser redobrado, pois ela pode piorar
devido à vasoconstrição induzida pelo frio”, orienta o médico.
Alguns cuidados também são indispensáveis para
preservar a saúde cardiovascular como: manter-se adequadamente agasalhado,
praticar atividades físicas como caminhadas e exercícios aeróbicos, ter uma
dieta saudável e fazer uma hidratação apropriada. Evitar o consumo excessivo de
álcool e o tabagismo também é essencial, pois bebidas alcoólicas e o cigarro
aumentam o risco de hipertensão arterial, infarto do miocárdio e derrame
cerebral. Além disso, o álcool é diurético e a desidratação eleva ainda mais o
risco de trombose.
Receber a vacina contra a gripe é de extrema
relevância, especialmente para os idosos, pois isso reduz significativamente o
risco de complicações. A infecção respiratória, como a gripe, desencadeia um
estado inflamatório que pode provocar a desestabilização de placas de gordura
nas artérias, resultando em obstrução das artérias coronárias, causando infarto
do miocárdio, ou das artérias cerebrais e periféricas, provocando o derrame
cerebral, e ainda a trombose arterial aguda nos membros inferiores, podendo, em
casos mais graves, levar à amputação.
Com relação a alguns sintomas, como dor e inchaço
relacionados a varizes, no inverno, normalmente, tendem a melhorar, devido ao
efeito vasoconstrictor provocado pelo frio. Entretanto, o número de internações
por trombose venosa profunda e embolia pulmonar aumenta consideravelmente nessa
época. A desidratação, além de aumentar o risco de trombose, ainda provoca
rachaduras nas pernas e nos dedos dos pés, e resulta em uma porta de entrada
para bactérias, pois causa ferimentos, linfangites e erisipelas. Deve-se evitar
tomar banhos muito quentes, e é recomendável o uso de cremes hidratantes e
beber muita água.
Para quem precisa fazer o tratamento de varizes e
vasinhos, a estação é considerada a melhor época. Isso ocorre porque é um
período em que a exposição dos membros inferiores diminui bastante. Mesmo com o
avanço das técnicas e melhora dos resultados, ainda hoje é recomendável que se
evite a exposição ao sol durante o pós-operatório precoce. Durante o
verão, as altas temperaturas, provocam vasodilatação aumentando os riscos de
hematoma e edema no pós-operatório, o contrário acontece no inverno. Apesar desse
efeito não ser tão pronunciado, muitos consideram mais uma vantagem da
realização do tratamento das varizes e vasinhos no inverno.
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Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular – Regional São Paulo – SBACV-SP
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