Posicionamento de implantes representa benefícios e riscos importantes na reconstrução mamária

rabizo94

Estudo com a participação da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) demonstra alto nível de evidência científica e traz avanços relevantes na prática oncológica sobre a colocação de implantes pré-peitorais e subpeitorais 

 

Nas cirurgias de reconstrução mamária, realizadas após a mastectomia, a posição do implante de silicone, na frente ou atrás do músculo peitoral, divide entendimentos entre os mastologistas. No entanto, um estudo apresentado na Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO, na sigla em inglês), uma das mais respeitadas organizações médicas internacionais a orientar decisões no tratamento de pacientes com câncer em diversas partes do mundo, demonstra o mais alto nível de evidência científica para esta importante questão na prática oncológica. A investigação que reúne pesquisadores de 10 países, incluindo o Brasil, conta com a participação da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).

O estudo “Desescalonamento cirúrgico da reconstrução mamária no tratamento e prevenção do câncer de mama: posicionamento pré-peitoral versus subpeitoral dos implantes” envolveu 26 centros em 10 países. O mastologista Regis Paulinelli, presidente do Departamento de Relações Internacionais da SBM, participa como autor.

Na investigação randomizada, com a participação de 383 pacientes submetidas à mastectomia, a opção em metade das reconstruções mamárias foi pelo implante pré-peitoral, ou seja, na frente do músculo peitoral. Na outra metade, o posicionamento da prótese foi subpeitoral, atrás da musculatura peitoral.

“Até a conclusão da pesquisa, as respostas sobre benefícios e riscos sobre a posição do implante de silicone na reconstrução mamária eram baixas”, afirma Regis Paulinelli. Porém, a apresentação oral do estudo no congresso 2026 da ASCO trouxe evidência científica nível 1, caracterizado por estudo randomizado.

“O estudo revela dados interessantes”, aponta Paulinelli. “Entre as mulheres que receberam a prótese por cima do músculo (pré-peitoral), observamos, por exemplo, menos contratura capsular. O retorno das pacientes, num primeiro momento, demonstra maior satisfação com a reconstrução mamária e bem-estar físico.”

Após 24 meses, com resultados mensurados pelo questionário Breast-Q que valida qualidade de vida e satisfação após cirurgias mamárias, essas mesmas pacientes tiveram outras percepções. A pesquisa elenca dor na mama ou tórax, sensação de aperto, sensibilidade dolorosa, desconforto persistente, dificuldade para movimentar os braços, dificuldade para dormir e linfedema. Como desfechos secundários, o mastologista destaca a perda não planejada do implante e também a necessidade de o substituir. Também como fator importante, o estudo indica a possibilidade a mais de extrusão da prótese em 6%.

No grupo de mulheres submetidas ao implante subpeitoral, as respostas ao questionário Breast-Q após 24 meses foram de bem-estar físico na região torácica (74,3) contra 79,2 das pacientes que receberam implante pré-peitoral.

Entre benefícios e riscos, o mastologista Regis Paulinelli ressalta que este estudo com evidência científica nível 1 traz avanços importantes à prática oncológica. “Com base em conhecimentos apresentados pela pesquisa, hoje podemos decidir com mais segurança sobre as melhores alternativas em reconstrução mamária, considerando características individualizadas das pacientes e dos tumores”, conclui.