Como a DMRI é uma doença inflamatória, os
pesquisadores estão estudando o vínculo entre a inflamação, o estresse e os
resultados do tratamento da DMRI
A
degeneração macular relacionada à idade (DMRI), a principal causa de perda de
visão entre idosos, nos Estados Unidos, é frequentemente associada ao estresse
psicológico. Uma escala de classificação de estresse simples (a Escala de
Estresse Percebido) é uma maneira válida e útil para avaliar a conexão entre o
estresse e a perda de visão progressiva da DMRI, de acordo com um estudo
publicado recentemente.
“Como
a DMRI é uma doença inflamatória, os pesquisadores estão estudando o vínculo
entre a inflamação, o estresse e os resultados do tratamento da DMRI. O
objetivo é entender melhor como o bem-estar geral influencia nos resultados da
doença”, afirma o oftalmologista Virgílio Centurion, diretor do IMO, Instituto
de Moléstias Oculares.
Medir o estresse pode auxiliar na avaliação da
progressão da doença
“Pacientes
com perda de visão decorrente da DMRI experimentam altas taxas de estresse,
ansiedade e outros problemas de humor, incluindo depressão. Pouco era sabido
sobre a relação entre o estresse que os pacientes com DMRI experimentam e a
gravidade de sua doença - por exemplo, se o estresse pode fazer com que a DMRI
piore ou não”, afirma o oftalmologista Juan Caballero, que também integra o
corpo clínico do IMO.
A
Escala de Estresse Percebido (PSS) é uma escala de classificação de estresse
bem estabelecida, que pode prever marcadores biológicos objetivos de estresse,
bem como o risco de doenças relacionadas ao estresse. Em estudos anteriores, o
PSS demonstrou ser preditivo de marcadores gerais de inflamação, incluindo
proteínas C-reativas. No novo estudo, os pesquisadores estenderam o uso desta
pesquisa para determinar quão bem ela mede o estresse percebido em pacientes
com perda de visão devido à DMRI.
Cento
e trinta e sete pacientes com DMRI, com idade média de 82 anos, completaram o
PSS de dez perguntas. Usando uma técnica chamada análise de Rasch, os
pesquisadores avaliaram o desempenho do PSS como uma medida de estresse na
DMRI. Cerca de metade dos pacientes preencheram o questionário de estresse em
um dia em que receberam injeções de anticorpos anti-VEGF - um tratamento que
pode retardar relativamente a progressão da forma "úmida" de DMRI.
Nove
das dez questões normalmente utilizadas no PSS tiveram bom desempenho com o
grupo de pacientes estudados. Para alguns itens do PSS, as respostas diferiram
de acordo com a idade do paciente e o nível de acuidade visual.
No
entanto, o escore geral do PSS não foi significativamente relacionado ao nível
de acuidade visual dos pacientes. A acuidade visual média no melhor olho para
este grupo de pacientes com DMRI foi de 20/50, com um alcance de visão de quase
normal a muito baixa.
“Um
questionário fácil de administrar, como o PSS, é importante para uso em
pacientes com DMRI, dado a evidência de taxas aumentadas de sintomas
psicológicos nesta população de pacientes. Os pesquisadores observam que as
abordagens de redução do estresse - por exemplo, intervenções de atenção plena,
ou meditação - levaram a melhores resultados em pacientes com várias condições
de saúde”, observa Caballero.
Os
pesquisadores também observam que o estresse pode estar associado ao aumento da
inflamação e que a DMRI é uma doença inflamatória - aumentando a possibilidade
de que o estresse possa contribuir para a progressão da doença. Estudos futuros
usando avaliações repetidas com o PSS e a medição de marcadores inflamatórios
podem fornecer evidências de como os níveis de estresse percebidos afetam o
risco de progressão da DMRI e de perda de visão.
IMO, Instituto
de Moléstias Oculares.
Facebook: https://www.facebook.com/imosaudeocular
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